上回介紹過羗活勝濕湯治寒濕寸脈濡弱不起，這回要介紹由二妙散變化而成的清熱滲濕湯。
先來看看它的組合：
黃連．茯苓．澤瀉．黃柏．蒼朮．白朮．甘草
附注：如單用滲濕去連、柏加陳皮．乾羗。
這是出自赤水玄珠卷二濕門，主治：濕熱浮腫，肢節疼痛，小便不利，夏月濕熱傷脾，心煩口渴，泄瀉溺赤。
和治濕寒的羗活勝濕不同的地方是治濕熱，用黃連．黃柏清熱，二朮．茯苓．澤瀉．去濕，甘草和中。
二妙散本來組合是黃柏治下焦熱，蒼朮除中焦濕氣，到了赤水玄珠被孫東宿先生擴大應用，加了黃連去夏月有餘的心火，朮苓澤草加強除濕的效果，與羗活勝濕湯共為治濕的寒、熱方劑。
有寒濕，有濕熱，那有不寒不熱的濕症嗎？有的，所以上面的清熱滲濕湯後面附注的就是治不寒不熱的濕病，來比較一下：
１茯苓．澤瀉．蒼朮．白朮．甘草．陳皮．乾羗。（玄珠滲濕）
２茯苓．丁香．蒼朮．白朮．炙甘草．橘紅．乾羗。（景岳七味滲濕）
比較二家的滲濕湯，組合也差不多，差在澤瀉與丁香，橘紅就是去白的陳皮，丁香暖胃溫中散逆，散寒止痛，甘草生用則通，炙用則補，寒多由陽虛，所以用溫補的藥可以去寒，可別小看只差在澤瀉改成丁香，甘草生用改炙用，陳皮去白，這樣一改脾胃虛寒的人，便可以得到改善，若是腸胃吸收很差又久病體虛，就要連二朮．茯苓用麩炒，乾羗炒香．炮制後的藥材，病人才容易吸收消化。所以景岳的七味滲濕是治寒濕的方劑，若用它和羗活勝濕來比較，羗活勝濕用發汗來散上焦寒濕，景岳七味滲濕用溫中利小水來散中焦寒濕，附帶一提那真武湯便是溫陽利水散下焦寒濕。
濕熱的脈為濡大，濕脈為濡緩，濕病在台灣可是首屈一指的病，如果學醫從這裡著眼，會比較快進入狀況。
１另外二妙散加牛膝為三妙，治腿腫膝痛。
２加薏苡仁為四妙可治足痿。
３水腫加檳榔，或加甘草、羌活各二錢，陳皮、芍藥各一錢，酒靈仙一錢半。
以上這些都是二妙散的變化，二妙散為金元時期的朱震享先生所創公元1347年，明朝張景岳先生將二步的「二妙散」變化為四步的「七味滲濕湯」治寒濕，清朝孫東宿先生將四步的「七味滲濕湯」改良為花式的「清熱滲濕湯」與「滲濕湯」，欣賞完了這些舞步的變化，很難想像它歷經了數百年的進化，累積了多少前賢的智慧，怎麼能令人不讚嘆呀！
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