小沈今天介紹的兩帖湯劑﹐是中醫方劑學裡面﹐『補養之劑』篇幅裡面﹑最鼎鼎大名的『補氣之劑』代表作『四君子湯』﹐以及『補血之劑』的代表名方『四物湯』﹐如果各位手上有中藥方劑學課本的話﹐這兩帖藥﹐就正好是補氣藥與補血藥的第一帖﹐足見其重要性。
這兩帖藥方﹐都是出自於宋朝的《太平惠民和劑局方》﹐我們業界簡稱為《局方》﹐這是中醫歷史上第一部官方的中藥方劑的正式藥典﹐收錄788則常用的治療方劑﹔由當時宋朝政府的衛生署﹑『和劑局』所出版的﹐供給當時全國的官方藥局﹐作為標準製藥範例﹑以及醫師診斷處方的手冊。
《四君子湯》其功效為『益氣健脾』。原書主治『榮衛氣虛﹐臟腑怯弱﹐心腹脹滿﹐全不思食﹐腸鳴泄瀉﹐嘔穢吐逆﹐大可服之』《局方．卷三》。
適應症﹕脾胃虛弱﹐面色萎白﹐語聲輕微﹐四肢無力﹐食少便溏﹐舌質淡﹐脈細軟。
人參~~~~10 g
白朮~~~~9 g
茯苓~~~~9 g
炙甘草~~9 g
《四物湯》其功效為『補血調血』。原書主治『調益榮衛﹐滋養氣血﹐治衝任虛損﹐月水不調﹐臍腹絞痛﹐崩中漏下﹐血瘕塊硬﹐時發歇疼痛﹐妊辰宿冷﹐將理失宜﹐胎動不安﹐血下不止﹐及產後乘虛﹐風寒內搏﹐惡露不下﹐結生瘕聚﹐少腹堅痛﹐時作寒熱』《局方．卷九》。
適應症﹕1）婦女月經不調﹐臍腹絞痛﹐崩中漏下﹐唇爪無華。2）血瘕塊硬﹐時作疼痛。3）胎動不安﹐血下不止。4）產後惡露不下﹐結生瘕聚﹐少腹堅痛﹐時作寒熱。
當歸~~~~10 g
川芎~~~~8 g
白芍~~~~12 g
熟地黃~~12 g
這兩帖藥方的名字﹐可以說是介紹一個古代典型的性別歧視範例。怎麼說呢﹖一般中藥理論來說﹐男人主氣﹐女人主血﹐所以大部份的情況下﹐四君子湯是給男性服用居多﹐而四物湯就不用多提了﹐這是大家都知道的調經方劑。
四君子湯﹐因為四味藥幾乎等份﹐所以可以說參﹑朮﹑苓﹑草﹐皆是『君藥』（不過理論上還是以人參為君）~~中藥方劑配伍﹐講究『君﹑臣﹑佐﹑使』的配合﹔這四味藥﹐各司其職﹐人參補肺扶脾﹐白朮燥濕健脾﹐茯苓降氣滲濕﹐甘草補胃和中。
~~就好像寬厚和平的豪俠們﹐攜手同行﹑各懷絕藝﹑笑傲江湖﹐氣勢有如古龍筆下的楚留香﹑胡鐵花﹑姬冰雁…『雁蝶為雙翼﹐花香滿人間』﹐見人間有不平事﹐誓把那江湖路來闖﹔浩浩蕩蕩﹑豪放不羈﹐這是何等的飄逸﹖何等的瀟灑﹖
反過來說呢﹖四『物』湯﹖厄﹐好像是有個女病人來了﹐抱怨月經不順﹑又痛的要命﹐一直在那邊碎碎唸﹔老中醫聽的都不耐煩了﹐所以就叫小學徒過來﹐悄悄的跟他說﹕『哪﹐你去後面倉庫裡﹐隨便給我抓四味藥過來﹐這女人一直在這邊五四三﹐我生意都不要作了…』
所以小學徒就到後面藥倉裡面﹐隨隨便便找了四種藥材﹐而且還是從老鼠嘴巴搶過來的呢﹖然後老中醫拿給那位可憐的女病人﹐然後說﹕『哪﹐這四件東西﹐妳就拿回去隨便煮煮吃了吧…』
~~上面的說法﹐當然是開玩笑的。『物者美也』﹕四者性質類似﹐而各有所長﹐川芎鬱者達之﹐當歸虛者補之﹐芍藥實者瀉之﹐地黃急者緩之﹐能使肝膽血調﹐陰陽氣暢﹐故為婦人專劑。
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實際臨床上﹐四君子湯未必是男人專用﹐而四物湯也非女性專利﹔我自己三四年前﹐因為外傷血淤﹐有輕微頭疼的毛病﹐自我秘醫診斷後﹐也沒抓什麼特別的退淤行血秘藥﹐我配給自己吃的﹐就是以四物湯作基礎的加減方﹐結果六劑左右﹐便告痊癒﹐現在也沒有復發過。
這兩帖湯藥﹐另外衍生出很多的加減方﹐是補氣補血相關方劑的『母方』。簡單記錄下來﹐供給各位參考﹕
四君子湯﹕
《五味異功散》﹕加陳皮﹐生薑﹐大棗﹐治小兒虛冷吐瀉﹐不思乳食。
《六君子湯》﹕加陳皮﹐半夏﹐治真寒假熱﹐誤服寒藥攻伐﹐脾胃氣虛痰濕﹐不思飲食﹐惡心嘔吐﹐胸浣痞悶﹐大便不實﹐咳嗽痰多。
《香砂六君子湯》﹕六君子加香附﹐砂仁﹐治氣虛腫滿﹐痰飲結聚。
《保元湯》﹕四君子去茯苓﹐白朮﹐加黃耆﹐肉桂﹐梗米﹐治虛損勞怯元氣不足﹔小兒痘瘡不能灌漿透發﹐氣虛頂陷。
四物湯﹕
《桃仁四物湯》﹕加桃仁﹐紅花﹐治月經超前量多﹐色紫質稠有血塊﹐腹痛腹瀉。
《聖諭湯》﹕四物去川芎﹐白芍﹐加人參﹐黃耆﹐治月經提前﹐量多色淡﹐精神倦怠﹐四肢乏力。
《八珍湯》﹕四君子湯加四物湯﹐氣血雙補。治重病後氣血兩虛﹐瘡瘍不能癒合﹐慢性肝炎﹐神經衰弱等﹔亦可防治婦人習慣性流產。
《十全大補湯》﹕八珍湯加黃耆﹐肉桂﹐主溫補陰陽氣血。治氣血不足﹐虛勞咳嗽﹐食少遺精﹐膝腿無力﹐瘡瘍不斂﹐婦人嚴重崩漏。
《人參養榮湯》﹕十全大補湯去川芎﹐加陳皮﹐五味子﹐遠志﹐生薑﹐大棗。主益氣補血﹐養心安神。治勞積虛損﹐呼吸少氣﹐行動喘息﹐心虛驚悸﹐咽乾唇燥。
附註﹕本文僅供娛樂閱讀與學術參考﹐不宜直接自行使用內文方劑﹔如果讀者覺得自身符合某些文中病理症狀﹐請先經由合格之中醫師診斷後﹐對症下藥為宜。
圖﹕ 四君子湯麵﹐Yahoo裡面抓來的圖片﹐看起來不是很好吃的樣子。
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