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【醫療保健】   《思覺失調症》

一、  《思覺失調症》概述？

     「思覺失調症」（英文 Schizophrenia）過去的名稱「精神分裂症」大部分人都聽過。因為「精神分裂症」 容易造成誤解和汙名化，台灣在2014年 將其重新定名為「思覺失調症」。

     「思覺失調症」這個名詞 在希臘原文 指的是「分裂的心靈」，指的是 病患會脫離現實而與現實環境脫節，他們無法分辨什麼是真實  什麼是不存在的。

二、《思覺失調症》成因

     「思覺失調症」成因複雜。曾有 研究指出「思覺失調症」是天生的大腦退化疾病，可能與遺傳有關。但 也有學者 指出可能與環境有關。

        在青春期與少年發展至成年期間遭遇的生活壓力或創傷（例如 家庭暴力、強姦、重大意外、親友傷亡），會 促使大腦內部神經傳導物質 多巴胺 調控系統異常亢奮，引起「思覺失調症」的症狀。

三、《 思覺失調症》的症狀

        以下是「思覺失調症」各種症狀可能的表現方式：

1、妄想：妄想是 非現實的，病人 會認為自己受到傷害或騷擾，或是 認為自己有非凡的成就，又或是 常常認為有災害要發生，造成 病人情緒時常不穩。 

2、幻覺：看到或聽到不存在的事物，但是 對病人來說感覺就像真的一樣，甚至 能詳細描述自己經歷過的幻覺。 

3、思維混亂：無法 用言語表達正常詞彙，病人 可能有溝通障礙的問題。 

4、行為混亂：除了 異常的舉止和怪異的動作外，病人的專注力變差，無法完成交付的任務。有些人 還會有奇怪的穿著或個性改變的問題。 

5、社交能力降低：指 病人的特定能力下降。例如 社交變差、不注重清潔、缺乏情感（面無表情）、說話單調 缺乏抑揚頓挫。此外 病人 對於生活中的大小事 失去興趣、 無法 自我照顧、不想工作。

四、《思覺失調症》治療

     「思覺失調症」 需要 接受長期治療，包含 心理治療和藥物治療，有時 甚至需要住院，其中 以藥物治療作為基礎，多 以第二代抗精神病藥（Second-generation  antipsychotics，簡稱 SGAs）為主。

     「思覺失調症」治療 以往 治療都是 先服用精神科藥物，效果不佳 再打針劑藥物，但 研究指出，若第1線治療 就使用新一代 長效針劑藥物，可 更好保護大腦功能，病友 在病情穩定控制後，能 如正常人般返回職場及生活自理。如果 藥物和心理治療沒有顯著效果，有的醫師 可能會採用電痙攣 （Electroconvulsive therapy，簡稱 ECT）等物理治療的方式治療。 

五、《思覺失調症》會痊癒嗎？

       台北市立聯合醫院 松德院區社區 精神科主任 陳柏妤 表示，由於「思覺失調症」復發率高達8～9成，用藥 可降至2成左右，即使 已使用最新第2代長效針劑藥物，仍需 以長期用藥為主，不過 肢體僵硬等藥物副作用 已大幅減少。她強調，過程中 需跟醫師密切討論，若病情長效控制穩定，經醫師評估後 有機會減藥。

        自2022～2024年以來，政府 為減輕病友負擔，每年 編列27億的健保精神疾病長效針劑藥物 專款預算，希望 提升 服藥順從性，預防「思覺失調症」復發。陳柏妤 說明，除了藥物治療外，也 建議患者 配合心理治療，對於提升整體回歸社會的身心理狀態 有所幫助。

        精神科專科醫師 洪敬倫 表示，現代人 面對的壓力源 越來越多元，但 相較於身體不適會立即就醫，民眾在面對心理困擾時的求助意願  明顯偏低。

參考資料

2024-11-09 三立新聞網

綜合報導

       台北捷運 驚悚隨機砍人，42歲王姓女嫌犯是 台南人，沒有結婚，被逮後查出 有碩士學歷，平日 獨居在板橋，一年前 曾經 在電子工廠工作，合約到期解聘之後，她被轉介到新莊一間生技公司 當理貨員，只是 上班短短一周的時間，疑似遭同事言語霸凌，決定辭職，也因工作需要 因此隨身帶美工刀。

       當天她辭職後先去地下街散心，再搭 台北捷運要回板橋住家，列車經過江子翠站時，突然聽到有人在罵她，一時克制不住情緒，拿出美工刀 攻擊離她最近的高中生。但疑似精神狀態不好 出現幻聽憤而行兇。

       精神科醫師 楊聰財：「有沒有精神狀況，那就要接受所謂的「精神鑑定」。