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健康人生：退化疾病，能緩解不能根治
聯合報 記者王昭月／報導
巴金森氏症是慢性中樞神經系統退化性失調的症狀，會像沙漏般地吞噬健康，逐漸損害肢體的動作技能及語言能力，最終導致「失能」甚或「失智」。它的病因仍不明朗，推測和大腦底部的基底核及黑質腦細胞退化有關，目前醫學上只能使用藥物、手術及復健等方式多方控制，尚無法根治。
一杯水未到口 水都抖光了

高雄義大癌治療醫院院長陳翰容，是國內最早做巴金森氏症手術的腦神經外科權威。他指出，巴金森氏症是退化性疾病，主要是腦部製造多巴胺的神經核退化，導致多巴胺這種神經傳導物質分泌不足，造成腦部失衡，患者手會抖，步伐細碎，身體前傾，面無表情，嚴重的還流口水，最後呼吸、咳痰困難，臥床無法動彈。

高雄義大癌治療醫院院長陳翰容說，這種病症並非單獨一種基因異常。輕度患者可能只一邊的手腳會抖，對生活的影響還不大，這個階段吃藥，就能減緩症狀。接著病程進展到兩邊手腳都會發抖，手抖的症狀有人像在數鈔票，有的像搧風，一秒鐘約3到5下。嚴重的，喝水時一杯水還沒送到嘴巴，就抖光了。

病程速度不一 有人撐20年
巴金森氏症的病程進展因人而異，有人罹病才二、三年就不能動彈，有些進展則較慢，一、二十年後才不能動。但高雄義大癌治療醫院院長陳翰容指出，巴金森氏症有「早發型」，病人三、四十歲就發病。過去他在林口長庚醫院任職時，有個年輕的戶政員求治，年紀才30幾歲。過去戶政系統還沒電腦，要靠繕寫，這名戶政員根本沒辦法寫字，後來動手術，才恢復寫字功能。

退化疾病 能緩解不能根治
醫學上治療巴金森氏症，從最早的藥物控制，發展到手術治療。高雄義大癌治療醫院院長陳翰容表示，早期治巴金森氏症只能靠藥物，但早年沒有很好的藥物，現在的藥物很多，效果也不錯，遺憾的是，巴金森氏症畢竟是退化性疾病，沒有一種藥能真正讓細胞再生，只能緩解症狀。

高雄義大癌治療醫院院長陳翰容說，醫療上常用的藥物是左多巴、amantadine等，有些病人藥物用久了，必須重新調整用藥。吃藥同步搭配復健，可讓病人步伐穩定，否則跌倒很容易受傷。

藥物控制不佳 可考慮手術
輕度巴金森氏症，服藥控制即可，藥物治療不佳，則可考慮動手術。常見的外科治療方式有腦部立體定位燒灼術及深腦部電刺激術。

1.腦部立體定位燒灼術 80%有效
高雄義大癌治療醫院院長陳翰容是國內最早針對巴金森氏症患者進行燒灼術的醫師，他表示，這種手術需做精準的立體定位，然後以一根直徑約4到5mm的針，加溫到攝氏70度左右插入患部，燒灼約30秒到1分鐘。「神經核退化後，會發出不正常的訊號，燒灼術即是將腦內部分神經細胞燒灼破壞，抑制繼續不正常放電」高雄義大癌治療醫院院長陳翰容指出，這種手術方法簡單，約80%有效，術後兩三天就能回家。

2.深層腦部刺激術 醫材需自費
即在患者腦部先做定位後，植入電刺激器（俗稱電池或晶片）及導線等醫材，深層腦部刺激術置入電池後，因不必燒灼，沒有所謂的「破壞」，不過電池約五年就需更換，相關醫材必須自費，病人負擔不輕。

3.加馬刀無傷口 台灣還未引進
高雄義大癌治療醫院院長陳翰容說，歐美及日本治療巴金森氏症，已發展到使用加馬刀，以加馬射線打在患者的視丘或下視丘，這種治療最大的好處是完全沒有傷口，術後第二天就能回家，對上年紀的巴金森氏症患者來說，能杜絕手術的風險，台灣日後可以考慮引進。

【診斷鑑別】
手抖、走路不穩 也可能是其他疾病
陳翰容表示，民眾是否罹患巴金森氏症，必須經過診斷鑑別，有患者同樣是手抖、走路不穩，檢查病因是血管硬化引起。而有位曾任美國神經病理學會副會長的醫師，也是手抖嚴重，最後推斷極可能是長期做細胞染色，因為染料中的毒素中毒，這些患者的症狀表現都很像巴金森氏症，被歸為「類巴金森氏症」。