健康人生：夏天「皮在癢」
皮在癢：股癬羞就醫 最忌自己買藥醫
皮膚最怕什麼？答案是夏天。熱辣辣的太陽、濕淋淋的汗水，皮膚是第一線受害者。又癢又紅，嚴重的還會影響生活，如何不讓皮膚病年年報到？衛生習慣、即時就醫很重要。
濕濕熱熱 皮癬菌最愛
皮膚科醫師表示，股癬（Tinea cruris）是一種皮膚黴菌感染，主要是由皮癬菌所造成，台灣屬海島型氣候，每到夏天就會特別的潮濕悶熱，這也正是皮癬菌最喜歡的生長環境。
皮癬菌可能感染到人體皮膚的每個部位，侵犯到腳部就是香港腳；在指甲就是灰指甲；若在鼠蹊部、腹股溝蔓延到大腿內側及肛門周圍、臀部，就是股癬。
鼠蹊大腿 長紅疹膿包
醫師檢查案上述案例患者的患部時，發現有紅色環形斑塊分布在她的鼠蹊部與大腿內側，上面有少許的小膿包，邊緣還略微隆起，呈現更鮮豔的紅色，是非常典型的股癬。
醫師表示說，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇，或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會增加，通常會伴隨程度不同的癢感。
耐心塗藥 大範圍塗抹
股癬治療不難，但相當需要耐心，醫師指出，若使用外用抗黴菌藥物治療，大約四周左右就能看到成效。要特別注意的是，在擦藥時應擴大範圍塗抹，因為周圍看起來正常的皮膚，也可能藏著皮癬菌。但藥物量不用多，因為皮膚可以吸收的藥量有限，多塗只是浪費。治療後期，就算外觀已經沒有股癬，還是要再多塗抹個一兩周，才可以徹底消滅皮癬菌。
當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，有些人服用後會有腸胃道副作用。服藥期間也不能飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。
醫師指出，由於股癬患部較為私密，很多人因為不好意思，一開始不敢到醫院求診，因此患者上門通常都已經罹患股癬好幾個月。此外，有伴侶的患者，罹患股癬後，通常會擔心另一半的異樣眼光，因此很多時候會自己買藥塗抹。
只是這些成藥往往含有皮脂類固醇的複方，醫師說，患者一開始擦的時候，的確會有止癢效果，一旦停用，病灶不出幾天又會復發。醫師建議，使用外用抗黴菌藥物，最好還是先求診皮膚科醫師，才不會延誤病情。再者，不當使用藥物也會導致病灶擴大到身體其他部位，增加治療的困難度。
若延誤就醫，有時候皮癬菌會蔓延到其他部位，而導致香港腳、灰指甲，或是傳染到背部、身體，而成為體癬。另外，罹患股癬伴隨而來的癢感，民眾若過度搔抓，傷口可能會引起細菌感染，嚴重時會導致蜂窩性組織炎，若患者本身就有糖尿病，要完全治癒將更困難。
醫師強調，若用藥後，股癬情況仍未好轉，這時就要請醫師做切片檢查，進一步判定是否為乾癬或皮膚癌。
易發部位
鼠蹊部、腹股溝、大腿內側及肛門周圍。
易發對象
1.農夫或喜歡園藝者
2.已患有香港腳、灰指甲卻沒有治療的人
3.過於肥胖者
4.喜歡接觸小動物者
5.喜歡穿貼身衣物者
6.糖尿病患者
7.常到三溫暖或健身房的人
抗菌止癢妙方
1.立即求診皮膚科醫師。
2.流汗後立即沖澡，擦乾後換上乾淨衣物。
3.少使用痱子膏或痱子粉止癢，以免覆蓋患部而造成悶熱。
4.接觸土壤時應戴手套。
5.皮膚有異狀時少接觸小動物，接觸後立即洗手。
6.到三溫暖或健身房時，避免直接坐在他人坐過或踩過的地方。
皮在癢：濕疹反覆長 當心皮膚苔癬化
皮膚發炎 任何部位都會長
皮膚科醫師解釋，濕疹（eczema;eczematous dermatitis）病理上的意義是皮膚發炎，因此很多疾病都會有這樣的症狀。它可以是特定型態的表現，如汗皰疹、富貴手等等；也可以是非特定型式的發生在身體上任何一吋肌膚。
無關濕度 冬季癢也算濕疹
醫師說明，濕疹其實跟濕度完全扯不上邊，例如在乾燥的冬天發生的缺脂性皮膚炎，也就是坊間俗稱的「冬季癢」，也是濕疹的一種。非特定型態的表現好發於任何年齡與部位；特定型態像是汗皰疹則好發於20至40歲成人，最常在春末與夏季發生。
除了體質，其他外來因素例如高溫、悶濕、搔抓、紫外線，與頻繁地接觸水和刺激性物質，都可能是造成濕疹的原因。
急性濕疹 紅疹變成小水泡
一般來說，罹患濕疹的病患，患部會有帶清透液體的小水泡，例如案例中提到的阿逸，求診醫師時，他的手指跟腳底板都有小水泡，而且大多數水泡已經抓破，有些帶有痂皮，是典型的汗皰疹；而右腳與右小腿呈現紅腫熱痛，進展到蜂窩性組織炎。
醫師提到，濕疹可以分為急性跟慢性，急性濕疹較具癢感，病灶處會呈現小紅丘疹，可能進展成小水泡或膿，搔抓後會出現糜爛樣紅色潮濕面，接著產生痂皮與鱗屑。
反覆發作 皮膚呈色素沉澱
若急性濕疹反覆發生或一直未治癒，可能發展為慢性濕疹，皮膚呈現色素沉澱與缺乏彈性，或者苔癬化。
濕疹患者的治療，主要以外用皮質類固醇藥膏為主，並搭配口服抗組織胺止癢。若情況較嚴重者，如全身性濕疹，醫師會考慮給予口服或針劑皮質類固醇，甚至是免疫抑制劑。
醫師：糖尿病患 尤其避免搔抓
濕疹患者切記不要搔抓，林宛融強調，只要一抓就會破皮，就有可能導致蜂窩性組織炎。
尤其是糖尿病患者，本身傷口就已經很難復原，且免疫力也較不好，容易細菌感染，因此要特別注意。
另外，也不要自行買藥擦。醫師表示，因為不同年齡、不同部位，都要使用不同種類的類固醇；此外，擦太少對濕疹產生不了作用，擦多了也會引起副作用，進一步抑制了人體的免疫力，甚至引起黴菌感染。
再者，有少數到院求診的病患，在治療前會聽信民間偏方，以牙膏或蒜頭塗抹患部，或是用熱水沖洗，林宛融說，這些作為都會讓濕疹更加嚴重，更是忌諱。
易發部位
全身都有可能，特定型態如汗皰疹好發於手指側跟腳底。
易發對象
不特定對象，任何人都有可能。
抗菌止癢妙方
濕疹是皮膚發炎引起，跟細菌無關。濕疹的預防勝於治療，避免接觸刺激性物質，並適度保濕，在炎熱的夏天裡應避免曝曬，室內溫度應保持涼爽。
若患者感到很癢的時候，可以冰涼的毛巾輕輕覆蓋患部；另外也可以把指甲剪短，以防忍不住癢感時搔抓皮膚，造成皮膚感染。
皮在癢：擦痱子粉 只在長疹前有用
怕孩子著涼 穿多流汗長痱子
皮膚科醫師表示，痱子是常見的夏季皮膚病，由於氣溫高，常常令人汗如雨下。一旦皮膚的汗管出口被阻塞，造成身體無法正常排汗，汗累積在表皮、真皮等皮膚組織裡時，就會冒出一顆顆紅色的小痱子，又癢、又疼、又腫，令人難受。
痱子的問題在嬰幼兒身上尤其明顯，因為汗腺功能發育還不完全，排汗功能較差，加上媽媽擔心寶寶受涼，往往幫孩子穿太多衣服。因此，嬰幼兒幾乎很難避免長痱子。
又紅又癢 最愛皮膚皺摺處
醫師說，痱子在醫學上的名稱是汗疹（Miliaria），容易長在皮膚皺摺處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，還有小嬰兒包尿布的部位，也容易長痱子。
長了痱子的患部會出現一顆顆又紅又癢的疹子，如果不能保持皮膚乾爽，不但情況不會改善，長痱子的範圍還會蔓延擴大。謝佳憲提醒，雖然痱子不是嚴重難治的皮膚病，但會讓患者感到不適，甚至影響情緒，因此不可輕忽。
保持乾爽 別塗抹太多乳液
若嚴重刺癢不適，可就醫讓醫師開些痱子適用的藥水，可幫助維持皮膚表面乾爽，緩解痱子帶來的刺癢症狀。最重要的還是保持皮膚表面乾爽、清潔，像近日天氣高溫，最好開點冷氣，不要穿太緊身的衣服。
醫師表示，若是長了痱子，可以用溫和的肥皂和清水洗澡，不要塗抹太多乳液，以免塞住毛孔，反而讓皮膚狀況惡化。
擦痱子粉 僅預防無法治療
至於媽媽們常用的痱子粉，在寶寶還沒有長出痱子前使用，可以幫助皮膚維持乾爽，防止痱子產生。但若已經長出痱子，就起不了太大作用。
醫師說，預防痱子最好的方式，還是避免流汗過多，又處在悶不透風的環境。只要平常注意隨時保持皮膚乾爽，就能有效預防痱子上身。
醫師叮嚀：牙膏、綠油精 「塗」勞無功 抓破更慘
從皮膚科醫師看來，痱子不是難治的皮膚病，只要保持皮膚乾爽，就算不擦藥，紅疹也會自然消失。但令醫師最擔心的是，有些患者因不堪刺癢，將皮膚抓破皮，又塗抹些「偏方」，最後導致發炎、潰爛，甚至引發蜂窩性組織炎。
醫師說，許多民眾因為長痱子後皮膚刺癢，因此用清涼的牙膏塗抹在患部。他表示，牙膏對於痱子並沒有治療的效果，或許有暫時的止癢效果，但若有破皮，則可能引起發炎。
另外，也有人塗抹綠油精、萬金油，或是西瓜皮、小黃瓜等，謝佳憲對此表示，用這些偏方要來治療痱子是徒勞無功的。也有些人索性拿起身邊的皮膚藥塗抹，謝佳憲說，一般的皮膚藥多是治療濕疹等過敏症狀，但痱子不是過敏，因此治療效果也不佳。
痱子易發部位
皮膚皺摺處，如手肘、腋下、膝蓋窩、鼠蹊部，或臉上、下顎、前胸、上背等，還有小嬰兒包尿布的部位。
痱子易發對象
汗腺不發達的嬰幼兒、久病臥床的人，長期在悶熱環境工作者如廚師、軍人。
抗菌止癢妙方
減少出汗的痱子水、穿寬鬆透氣衣物、避免在高溫環境。
皮在癢：汗水常淋漓 汗斑去又回
大片花斑點 常帶來外觀困擾
皮膚醫師指出，汗斑好發於經常大量出汗、工作環境悶熱等工作者或肥胖者，但往往因初期症狀很輕微，所以患者多半出現較大片的白色、暗紅色或咖啡色斑塊，才會就醫，病人也因為皮膚看起來五花斑駁，所以被稱為「變色糠疹」，但也因此帶來外觀上的困擾。
衛生習慣差 引來皮屑芽孢菌
汗斑的致病原因是皮屑芽孢菌所引起，它也是造成頭皮屑、脂漏性皮膚炎及毛囊炎的常見菌種。平常附著於皮膚表淺及皺摺處，許多人身上都可發現它的蹤跡，但如果個人衛生習慣不好，在濕熱多汗的夏季，皮屑芽孢菌就會坐大，以皮膚上的油脂為繁殖的溫床，進而引起皮膚發炎及色素變化。
醫師表示，汗斑通常少在冬天出現，但一進入夏天就會故態復「萌」，所以這陣子上門的病人不少。
肥胖者減重 流汗趕快擦乾
至於預防方法，邱品齊表示，由於肥胖者在夏天更容易流汗，因此首先應減重。
若經常在高溫濕熱環境下工作，遇流汗應盡快擦乾，而且應保持個人良好衛生習慣，勤洗澡，並宜穿著寬鬆吸汗且透氣的棉質衣服，可遠離汗斑來造訪。
易發部位：脖子、前胸、腋下、背部
易發對象 ：肥胖者、經常處於悶熱環境（如廚師、鍋爐工人）及部分免疫低下者
抗菌止癢妙方：除醫師處方外，可用抗頭皮屑洗髮精塗抹於患處。
進入炎夏天氣悶熱，近來皮膚科門診病患中，除香港腳外，汗斑病人也占相當比率，汗斑雖不具傳染力，但兩年內復發率偏高。依美國皮膚科期刊發表研究顯示，最高可達九成，且感染範圍會愈來愈大，所以，一旦感染，還是要盡快找皮膚科醫師治療。
造成汗斑的原因，是悶熱天氣流汗後不注意清潔，汗水長時間留在皮膚上，因此感染黴菌而出現棕色或白色小斑塊。這種黴菌就是所謂的「皮屑芽孢菌」，是一種類似酵母菌的黴菌，一般正常人身上都有，但在夏天因為汗水和皮脂分泌旺盛，很容易大量增生，引起皮膚表面發炎反應及色素變化。
汗斑另一個正式名稱是變色糠疹（pityriasis versicolor），好發於胸、背、腋下等易出汗部位，發病初期出現淡紅色斑塊，且表皮輕微脫屑，之後轉為棕色或白色。如果皮膚斑點轉為白色，則因黴菌破壞黑色素，需花費數個月至半年才會恢復原本膚色。
汗斑治療可以依病灶嚴重程度，開立外用或口服抗黴菌藥物，療程約二至四周。另外，也可用市面上抗頭皮屑的洗髮精（含2%ketoconazole）直接塗抹身體。一周使用兩次，但要記得停留在身上約5至10分鐘再沖洗，也有預防汗斑復發的效果。
天氣炎熱，民眾戶外活動多，出門最好穿透氣、吸汗的棉質衣或吸濕排汗衣，也可多帶一件棉質衣服及毛巾，方便流汗後隨時更換及擦拭汗水。提醒民眾，盡量保持皮膚乾爽，可減少皮膚表面發炎反應及色素變化，以防汗斑報到。
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