職能治療師OT單秀蘭的分享 OT=occupational therapist,在台灣叫做職能治療師....存在在醫療.特殊教育.社福系統中,工作了20年,忽然間想來個甘地所謂的"寧靜"革命....

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聯合國於2001年5月公布國際健康功能與身心障礙分類(International Classification of Functioning, Disability, and Health，簡稱ICF)，有別於以往的以國際疾病傷害及死因分類標準（International Statistical Classification of Diseases and Related HealthProblems；常用縮寫：ICD），從字面上就可以得知這兩種的區別，以往是以一般醫療疾病為思考，現今加入以與社會環境互動的功能影響與否，並伴隨著以此為思考方式的相關服務，相較起來更為貼近需求。

我國以ICF為主要架構於2012年7月11日實施「身心障礙者鑑定及需求評估新制」，雖說是新制，但在以人類職能模式的理論架構(modelof human occupation)下，此功能及角色需求為思考，並強調與環境互動的影響，卻是職能治療師在評估個案需求及服務的首要考量，在此以注意力缺陷過動症ADHD為例，說明如果在以ICF功能—障礙的方向下，我們如何去幫助孩子。

 

粗黑字為ICF涵蓋的編碼

一般字體為在ICF模式下的ADHD的可能影響的功能

身體構造/身體功能(缺損)	活動 (活動限制)	參與 (參與限制)	環境
	活動及參與 第一章 (d1) 學習與應用知識 d160 集中注意力	第七章 (d7) 人際互動與關係 d720 複雜人際互動 d7202     互動中管控行為 d7203 根據社會規則互動 第八章 (d8) 主要生活領域 d820 學校教育	第五章(e5) 服務、制度與政策
智力	讀	參與學校課程	一般教育服務及系統
活力及驅動--- 內在控制	寫	上學	特殊教育
分心程度	計算	接受學校教育	醫療服務及系統
記憶力	執行簡單或複雜的活動	社團活動參與
心理動作控制	處理壓力	家人關係
情緒調節	控制行為	同儕關係
組織能力	溝通

 

ICF編碼解釋”

参、活動及參與

第一章  學習與應用知識 (d1)

論及學習、應用所學習的知識、思考、解決問題和做決定。

d160 集中注意力

有意識地集中注意於特定的刺激上，例如過濾令人分心的噪音。

 

第七章 人際互動與關係(d7)

d720 複雜人際互動

以與社會及情境適宜的方式與其他人維持和管理人際互動，例如管控情緒和衝動、控制言語和身體侵犯、在社會互動中獨立行動、和根據社會規則和習俗行動。

包括：形成和終止人際關係；互動中管控行為；根據社會規則互

動；和維持社交的距離

d7202  互動中管控行為

以與社會及情境適宜的方式管控在與他人互動中的情緒和衝動、言語侵犯和身體侵犯。

d7203 根據社會規則互動

在社會互動中獨立行動並在與他人的互動中遵照社會習俗去支配個人的角色、地位或其他社會身分。

 

第八章

主要生活領域(d8)

論及進行教育、工作和就業及經濟交易時所需執行的任務和行動。

d820 學校教育

得到入學許可、從事所有與學校有關責任和權利，並學習課程材料、科目和在初級或中級教育課程的其他課程需求，包括按時上學、與其他學生共同學習、接受教師的指導、組織、學習並完成指定的功課和計畫，並晉級到教育的其他階段。

 

 

參考資料:

1. Cille Kennedy 2001www.peoplewho.org/documents/kennedy.icf.ppt

2.ICF 翻譯文件 http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/ICF%E7%B7%A8%E7%A2%BC%E7%BF%BB%E8%AD%AF_all_%E4%B8%AD%E8%8B%B1%E5%B0%8D%E7%85%A7_980516%E7%89%88.pdf

3. Lollar, D.J. (2008). Function,impairment, and long-term outcomes in children with ADHD and how to measure them. PsychiatricAnnals, 15-33.