閱讀 人生筆記 相信；每個偶然的機緣。 都是；必然緣分的開始。 這世界雖大， 有緣的人必能相逢， 若不能相逢於世界， 也會在文章裡相逢。 藏書不難，能看為難； 看書不難，能讀為難； 讀書不難，能用為難。 剛日讀經；柔日讀史 怒氣寫竹，喜氣寫蘭。 閱讀；是一種習慣。 人生；是一種態度。 態度； 決定成敗的關鍵；決定人生的高度。 閱讀；不虛此生。 人生；不虛此行。 選擇怎樣的朋友，就選擇怎樣的人生。 學然後知不足，教然後知困。知不足，然後能自反也； 知困，然後能自強也，故曰：教學相長也。 人生以助人為快樂之本，因為施比受有福。 透有能力時幫助別人，沒能力時幫助自己。演講、企業內訓、公開班課程、讀書會等邀約請洽： e-mail：johnson_kuo@pchome.com.tw。

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健康人生：銀髮族健康，老人憂鬱症 文╱記者李樹人 據統計，國內至少31萬名老人家罹患憂鬱症，但實際就醫人數可能不到3萬人。 台灣老年精神醫學會常務理事、台大醫院精神醫學部一般精神科主任黃宗正說，相較於女生，老男人更ㄍㄧㄥ，不到最後一刻不就醫。老年憂鬱症患者中，男性就醫比率偏低，僅占兩成三，女性七成多；年長憂鬱症患者就醫比例，男生只有女生的三分之一。主要原因在於男人自以為理性，感情敏感度較差，容易缺乏病識感。   董氏基金會調查不同年齡族群憂鬱情緒狀況，發現老人憂鬱症盛行率高居各年齡之冠。農曆新年即至，老年人更會覺得孤獨。 「疲憊、食慾不佳、身體不適是老人憂鬱症的三大警訊！」醫師指出，許多老家人常抱怨這裡痛、那裡痛，但常跑醫院，卻找不出原因，還可能被冠上「老番癲」，實際上這就是憂鬱症狀之一。   年長者孤獨寂寞，易提高死亡風險 年長者不喜歡與人互動，失去社交聯結網絡，較容易面臨死亡風險。英國最新研究指出，年長者一旦社交孤立、平常很孤獨寂寞，死亡機率便會上升。其中缺乏社交接觸更是重要死亡風險指標。 英國大學學院流行病學與健康照護研究所主任安德魯‧史岱普妥伊表示，保持社交連結，對人類生存非常重要。這次研究證據發現，社交孤立可能危害健康，並可能造成嚴重疾病、縮短壽命。除了社交孤立，孤獨寂寞也對健康不利。   史岱普妥伊主任指出，社交孤立、孤獨寂寞是一體兩面，一個人社交孤立，代表很少和朋友、親戚、社團團體聯絡，當少了他人陪伴、少了社交接觸，自然很容易孤獨、寂寞。 研究團隊以六千五百名五十二歲以上男女為研究對象，以問卷詢問他們孤獨寂寞程度與社會接觸頻率。研究結果顯示，社交孤立、孤獨寂寞兩者相比，社交孤立的人死亡風險更大，就算調整年齡、健康狀況等變數，結果也是一樣。   史岱普妥伊主任解釋，研究結論重點在於，民眾應該多注意年長長輩的社會聯結情況，要盡量鼓勵年長長輩與社會多接觸，與人多保持聯繫，避免常處於孤立狀態，這樣或可幫助長輩延年益壽。這項研究近日已發表於「美國科學研究院院刊」。 銀髮族健康黃金三角：生理、心理、社交 家醫科醫師指出，銀髮族要過樂活的人生，和生理、心理、社交密不可分，堪稱健康的黃金三角。飲食上，味覺不靈敏的老年人，吃東西常猛加鹽、醬油，建議可用帶有香氣的蔬菜、中藥材替代。 市立聯醫陽明院區家庭醫學科主任余文瑞說，從預防醫學的角度，第一階段就是要趨吉避凶，例如多運動、每天補充五蔬果；在遠離病毒、病菌上，要定期打預防針，像流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，且要把抽菸、嚼檳榔等不良習慣戒掉。   第二階段，如果長者生病，要在對身體有嚴重危害前，趕快找出來。因應之道就是透過篩檢，像定期健檢、四癌篩檢、乳房自我檢查等，才能早期發現、早期治療。 社會人際支持網絡上，余文瑞說，年長者會面臨喪偶，是很大的壓力來源，如果關在家、不傾訴，生理疾病也會跟著來。他建議長者要透過活動、休閒、關愛別人，來達到樂活生活的目的。   飲食保健上，市立聯醫林森中醫院區營養科營養師周千欽說，年長者為方便咀嚼，三餐常吃稀飯、麵條，醬瓜、醬菜，導致纖維素攝取不足。建議可挑選質地比較軟的蔬菜，像是絲瓜、冬瓜、南瓜、蘿蔔、木耳等替代。 此外，味覺不靈敏的長者，吃東西也習慣添加味精、鹽巴、醬油，很容易面臨高血壓的風險。 她說，一些具有香氣的蔬菜可多利用，例如九層塔、香菜，或是加上當歸、枸杞、紅棗等有味道的中藥材，增添食物的香氣。 年長者三招防跌檢測，即早避免骨折傷害 許多阿公阿嬤都盼著乖孫放寒假一起作伴，但骨科醫師發現，最近門診中腰痠背痛求診的老人家明顯增加，且受傷痠痛原因大多與孫子有關。有人陪孫子玩扭傷受傷，有人被小朋友的鞋子、玩具絆倒甚至骨折。但大部分年長患者都有骨鬆，經不起這番「甜蜜的負擔」。   跌倒急診病患 7年暴增20倍 衛生署「台灣病人安全通報系統2011年報」顯示，2005年起，跌倒已成為急診傷病的前兩大要因，截至2011年，七年間跌倒急診病患暴增約20倍。農曆春節將到，中華民國骨質疏鬆症學會理事長、台大醫院骨科教授楊榮森提醒，彎腰拖地、爬高擦窗、踩梯取物，都屬於危險姿勢，老人家最好避免，以免發生骨折意外。 骨鬆患者跌倒骨折機率為一般人的二至八倍，台灣65歲以上長者每五人即有一人為骨鬆患者。中華民國骨質疏鬆症學會提醒老人家，除積極保骨本，還需預防跌倒。   醫師指出，最近不少小朋友趁著放寒假，到阿公阿嬤家住上幾天，卻可能讓老人家身陷跌倒危機。他最近就收治不少個案，有的是孫子將鞋子、玩具隨意亂丟，讓原本平衡能力就較差的老奶奶、老先生不小心就被絆倒，輕則肌肉拉傷，筋骨痠痛，重則骨折必須打上石膏。 骨鬆學會推出「防跌自我檢測三招」，讓民眾自我評估民眾走路穩定性、雙腿肌後強度耐力與靜態平衡等，如有任一項測驗低於平均值，即屬於跌倒高風險族群。   有心無力，誰來照顧失智老媽？ 新店耕莘醫院院長、也是天主教失智老人基金會執行長鄧世雄表示，長輩隨著年紀愈來愈大，老化病痛接連而來，且國人平均壽命愈來愈長，失智症患者人口也愈來愈多，相對造成家屬負擔，不知如何面對和照顧。   失智病程／八到十年 家屬負擔大 一般來說，失智症患者從發病到死亡，病程約八到十年，甚至有些長達十五年，但在國內照顧資源缺乏的情況下，家庭照顧者常獨自撐起重擔，備受壓力與挫折，不知向誰求助。 鄧世雄說，以照護分工來說，因為現今家庭人口結構大多為小家庭，若家屬因為要照顧失智的長輩辭去工作，家中頓失經濟來源，很難取捨。但若長輩屬於中度失智症狀，有異常行為如打人、大小便失禁等症狀，家人也無法照顧，還是只能送到專責照顧機構。   輕度失智／在家照護 可延緩退化 醫師說，建議失智症家屬，若是輕微失智，盡可能先將長者留在家裡輪流照顧，因為家是長輩最熟悉的地方，對長輩病情控制會最好；若出現打人等症狀，當然還是要送到專責照顧機構來照顧。但家屬仍應區別失智者照顧和中風者並不同，因為失智者可能還有行動能力，因此家屬在照顧上，要盡可能不要讓輕度失智者惡化。   照顧機構都會建議家屬，可以透過非藥物治療，例如藝術治療、音樂治療等，來降低失智症長輩的惡化速度，也可改善他們的情緒，讓認知功能不會退化太快。 防病情惡化／釐清病症 慎選機構 當然若家中經濟條件允許，可以請照顧專員到家裡來幫忙；若經濟條件受限，可到各社區的照顧中心，申請照顧服務員到家中，協助照顧失智長者。 醫師也提醒家屬，若家中長輩只是屬於輕度失智，無法自行照顧下，千萬不要送到中重度失智症的照顧中心，因為這會讓老人病情惡化更快。像國外都建議輕度失智者可和一般養老院老人在一起，多和外界互動，敞開心房，對延緩失智反而會有幫助。   家屬接受照護訓練 讓長輩安心 醫師建議，若家中有失智或失能長者的家屬，也可以到日間照顧中心接受失智症照顧訓練，了解夜間應如何照顧失智長者。若家屬可安排出時間，會建議家屬和日間照顧中心的專業照顧服務員，一起學習如何照顧長輩，而不是將長輩留在照顧中心。 畢竟無論健康或失智的長者，最希望家屬來看他，因此訓練家屬照顧失智者也是相當重要的一環，照顧機購也有義務告訴家屬，要常來關懷長者。   醫師說，會建議政府盡快讓長期照護保險計畫上路，若長照保險上路，可以讓較貧困的失智症家屬，減輕經濟負擔，讓高齡長輩獲得更好照顧，家屬也不用因為照顧費用過高，而不讓長者接受治療。   ▇ 照護資源這裡找 ● 尋求日間照顧：台北市私立聖若瑟失智老人養護中心副執行長陳麗華說，目前全台灣社區日間照顧中心很多，建議家屬若日間上班，可送長輩到日間照顧中心，或失智老人養護中心，可減輕家屬的照顧負擔。   ● 向基金會諮詢：以天主教失智老人基金會為例，1998年成立至今已15年，還開辦24小時諮詢專線，供家屬諮詢相關照顧資訊。這些年已將許多照顧失智症或失能者經驗分享給家屬。諮詢專線：02-2332-0992   ● 醫院聯合門診：例如新店耕莘等醫院，也協助開辦「記憶門診」或失智症中心，由醫師、護理師、社工師等聯合提供門診服務，協助家屬關懷與陪伴失智症患者，減輕家屬心理與情緒方面的負荷，家屬可多加利用。   ● 聯誼會分享經驗：陳麗華說，部分醫院還會成立「老萊子家屬聯誼會」，可讓家中同樣有失智、失能者的家屬，一起分享照顧經驗，除及時獲得幫助外，在漫長的照顧路上不致孤軍奮戰。