健康人生：退化性膝關節炎＠閱讀人生筆記

2012-11-14 23:59:42| 人氣14,779| 回應2 | 上一篇 | 下一篇

健康人生：退化性膝關節炎

健康人生：退化性膝關節炎

退化性膝關節炎是老年人常見疾病，醫師說，台灣每10人就有一人有退化性膝關節炎，50歲以上五成有此困擾，65歲以上發生率達八成。

退化性關節炎可分為次發性與原發性，次發性多為膝蓋外傷、或先天性關節發育缺陷等引起；原發性退化性關節炎較為常見，因隨年齡增長，關節軟骨磨損引起。

關節因老化、長期承受重力或過度運動，關節表面軟骨會磨損且漸漸失去彈性，減少軟骨厚度及關節間隙，產生關節僵硬、疼痛、變形及腫脹等退化性關節炎的症狀。

醫師說，退化性關節炎類似車子剎車因長期使用磨損的狀況。

關節表面軟骨，功能是減緩骨頭之間的摩擦，過度使用膝關節族群，如運動員，或體重肥胖造成膝關節過度負荷，都會加速軟骨耗損。高齡者、女性、肥胖及膝蓋受過外傷者，是退化性關節炎高危險族群。

「一般而言，軟骨磨損是不可逆的。」醫師說，治療退化性關節炎，消極治療方式是透過藥物讓症狀不再惡化，多用在軟骨磨損不嚴重的患者；若軟骨已不堪負荷，造成行動不便，應積極治療，考慮進行手術，重建膝關節的功能。

醫師表示，適度但不過量的運動，可預防退化性關節炎，研究指出，運動強化關節周圍肌肉、肌腱和韌帶的結構，而幫助關節承受重量，支撐身體，維持正常體重，也可避免膝關節過度負荷。

●預防退化性關節炎

1.規律運動可強化關節周圍肌肉，增加對肌腱的支撐

2.維持正常體重，避免過重增加關節負荷

3.運動時穿著適當、有彈力的運動鞋，減少膝關節壓力

4.運動時若感不適應量力而為，立即休息，避免過度使用膝關節

年輕患者可用高位脛骨截骨術

記者楊欣潔／專題報導

當藥物與物理治療無法改善退化性關節炎症狀時，人工關節置換術是最見的選擇。

醫師說，人工關節置換術須切除膝關節軟骨與相關韌帶及半月狀軟骨，且人工關節壽命僅10至15年，比較不適合早期關節炎或較年輕的病患。

三總利用截骨手術，透過人工製造的腿部骨折，並以骨釘、骨板矯正變形的膝關節，調整關節受力方式，讓軟骨減緩磨損，甚至能使軟骨細胞重新生長。花世源說，年輕的退化性關節炎患者可考慮高位脛骨截骨手術，取代人工關節置換。

高位脛骨截骨手術其實不是新手術，民國40年就開始執行，主要針對內側股髁退化性膝關節炎患者，但受限於骨板、骨釘的穩定度，或患者有骨質疏鬆，術後常有斷裂或鬆脫，一直無法成為主流。

將骨板改良為鎖固式的雙鋼板，並將骨板固定的位置，向外延伸，增加承重力，減少術後斷裂或鬆脫，缺點是拆除不易。

醫師表示，高位脛骨截骨手術適用關節退化的年輕族群化。手術製造骨折讓骨頭再生，並使骨釘骨板矯正變形關節，但復原期間較長，需3個月到半年，讓骨頭重新生長恢復，也容易出現長短腳。

醫師說，若內外側軟骨都已損壞，不建議執行截骨手術，因為兩側軟骨都已無法承受重力，此時應置換人工關節。

我要檢舉

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台長：讀.冊.人

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讀.冊.人

上了年紀膝關節退化，
醫師建議，除了要維持適當體重，減少膝蓋承重的負荷，可先考慮玻尿酸、關節鏡手術等治療，如果關節嚴重磨損、腫脹變形、走路就痛，行動大為受限，就需考慮人工膝關節手術。

醫師表示，最近氣溫下降，天候一變，膝關節腔的內部也會產生壓力變化，較容易發炎、有腫脹感。同時天氣變冷，筋骨會比較緊，導致活動力受限，這些因素都會讓銀髮族覺得膝蓋不適。

醫師說，最近銀髮族要注意保暖，穿長褲、戴護膝有助於保護關節，平時可多做抬腿運動，增加肌力，讓關節不「卡卡」。過重的老人家應減重，減少膝蓋的負荷。

如果關節容易疼痛，可先考慮保守療法，例如復健運動，以及注射玻尿酸，補充關節中的滑液，可以改善輕微程度的退化。還有關節鏡手術也可以促進軟骨再生。

至於葡萄糖胺等保健食品，目前有研究對保養膝蓋的效果存疑，周正義則說，他不反對患者吃保健食品，但是仍建議要搭配適度的曬太陽、運動。

如果有小病痛，要重視疼痛的警訊，應立即就醫，不要過度依賴保健食品，以免膝關節「零件壞光光」。還有如果開始有退化性關節炎，運動前應向醫師諮詢，不要勉強自己去登山等過度使用膝關節。

但若膝蓋變形、甚至腫得像「饅頭」一樣大、腳伸不直、走路沒幾分鐘就走不動，可能就得考慮最後一線的置換人工膝關節。

雖然不少銀髮族都擔憂置換人工膝關節是大手術，但隨著高齡社會來臨，健保局統計發現，自98年至100年，台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1000多件。

以醫療費用來看，100年健保給付在人工膝關節材料的費用約為11億元，如再加上手術費用，約為26億元。患者手術的年齡以65至75歲最多，占四成，86歲以上者的高齡者也有4%。人工膝關節已是常規手術，術前的仔細評估，也有助於避免感染、不適等併發症。

2012-11-18 23:15:35

(悄悄話)

2016-07-23 17:59:47