健康人生:膝關節炎
許多年長者因身體老化、年輕時工作反覆蹲站,或其他因素造成各種膝關節炎(如風濕性、痛風性關節炎),影響行走順暢。
醫師說,不同程度的關節炎對膝蓋有不同影響,包括下樓膝蓋不適、無法正常走下樓梯、必須一步步側走下樓、蹲不下且需兩手撐著膝蓋才站得起來、站久會軟腳等;另外膝關節炎第四期病友,膝蓋外觀變形,天冷時痠痛無力、踩地時膝蓋劇痛,甚至無法蹲曲、寸步難行。
愈走未必愈有力 千萬不要勉強 不同程度的關節炎,治療方式也不同,可用關節消炎藥物、類固醇、葡萄糖胺、玻尿酸、關節鏡手術、關節骨性矯正手術、人工關節等,除醫學療法,最重要觀念應是「量力而為」。
常有人會鼓勵患膝關節炎的年長者「再加油」、「愈走會愈有力」,但他們幾乎不會因此獲得助益,反而更痛苦,因膝關節軟骨磨損受傷後,是無法完全復原的,持續施加過度壓力,只會讓關節內的透明軟骨更惡化、關節炎加劇。
初期採保守療法 天涼記得保暖 早期的膝關節炎可採保守療法,如控制體重、減少膝關節負荷、減少上下樓梯及上下坡次數、避免爬陡坡,快跑或半蹲打拳等動作也要減少;天涼時,出門要保暖,在寒天或冷氣房工作可穿上護膝,避免膝關節受寒引起痠痛。 膝關節在遇到寒冷刺激時,血管收縮,血液循環變差,往往使疼痛加重,故在天冷時應注意保暖,必要時戴上護膝。老年人運動時,不宜做屈膝動作時間較長的運動,要盡量減少膝關節的負重。
老年人膝關節因季節交替而痠麻疼痛,俗稱「老寒腿」的病號也變多。
身體關節機能退化,加上霜降時節氣溫轉為寒涼,種種因素都導致肌肉、關節處緊繃,老人家膝關節多退化病,若腿部保暖不足,容易因溫差變化,覺得痠痛加重。若避免膝關節痠痛,秋冬季節宜保持腿部溫暖,避免太冷導致血管收縮,讓肌肉、關節變緊繃。有肥胖問題的長者,應適度減重,以減輕膝關節負擔。
稍微嚴重的關節炎患者,居家時要加強在膝關節骨骼與軟組織的保養,像補充鈣片、適度曬太陽、攝取高鈣食物(如仔魚、小魚乾、起司、高麗菜、菠菜、奇異果等)以加強骨骼密度,避免骨質疏鬆。
走路游泳練肌力 跑步爬階不宜 此外可練習膝關節肌力與耐力,尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量,可將膝關節伸直(腿打直)作為訓練重點,像走路、游泳、騎腳踏車都適合,但不建議跑步、走階梯。
膝關節軟骨疾病都是預防重於治療,膝部退化性關節炎也是如此;目前沒藥物可使嚴重磨損的膝關節軟骨完全恢復,應透過正確生活習慣及運動,來減輕膝部退化性關節炎,初期膝關節炎可經由適當保健、配合藥物治療獲改善,後期膝關節炎就需要醫療協助才可能改善,當膝蓋不適時,應就醫治療以免病情惡化。
健康報報:冬季養生 面對即將到來的冬天,如何順應冬季養生之道對民眾來說很重要。
醫師表示,在冬天,應盡量遠離寒冷環境、寒性飲食,接觸溫熱環境、熱性食物,這是冬天基本的養生觀。日常生活上,建議民眾必須注意養生七要的不二法門。
醫師指出: 第一要,就是要早睡晚起,因為冬季日夜溫差變化大,白天人體陽氣比較旺盛,晚上則陰盛於陽,這和太陽的照射有關。因此,在冬天要保持陽氣的方法,就是最好夜間早點睡,早上等到太陽來了再起床,因為冬天日照時間短,日出較晚,所以睡眠時間就必須早點睡、晚點起床。
第二要,就是要多曬太陽,因為陽光是自然界生物生長的能量來源,溫熱的陽光可以避免寒冷氣候所造成的影響;此外,溫暖的陽光,也可以避免灰暗多雲的冬季所產生的憂鬱感。多曬陽光除了增加骨質密度外,也有助於提升人體免疫力。
第三要,就是要注意保暖,這也是民眾常常忽略的一件事,冬季冷氣團南下容易引起感冒,以及誘發氣喘、過敏性鼻炎,甚至於影響末稍血管收縮,減少末梢血液循環,造成四肢冰冷的現象,因此,注意隨時準備保暖衣服、蓋厚一點的被子,以及出門帶手套、毛巾、帽子等都是保暖的必要配備。
第四要,就是要多吃溫熱食物,實務上,在烹調時經過燒烤、油炸過的食物,都會偏於燥熱,一些調味用的辛辣物,包括辣椒、老薑、蔥、大蒜、沙茶醬之外,還包括醃漬品、茴香、咖啡、咖哩、韭菜等,也是屬於辛辣性或溫熱性食物。熱性水果則包括芒果、龍眼、荔枝、榴槤等。
第五要,就是要少吃寒涼性食物,這些食物包括冰品、冷飲外,西瓜、葡萄柚、香瓜、哈密瓜、椰子、水梨、柚子、橘子等都屬寒性水果;此外,包括大白菜、白蘿蔔、苦瓜、番茄、蓮藕、黃瓜、絲瓜、冬瓜、綠豆等皆屬於寒性蔬菜。
第六要,就是要維持運動習慣,因為運動可以改善體力、提升身體免疫能力,也可以增強人體心肺功能、促進血液循環,甚至於讓身體產生能量來禦寒。
第七要,就是要隨時保濕皮膚,因為在低溫度環境下,皮膚容易搔癢,空氣中的水分濃度也會降低,因此,在冬天的空氣通常會比較乾燥。
因此,有些人在冬天時,嘴唇、皮膚常常會發生乾裂的情形,甚至頭皮屑也會比較嚴重;因此,適度的補充水分是很重要的一件事,只要感覺到口渴,就別忘了多喝水,同時也可以善用乳霜或綿羊油等保濕潤膚的產品來滋潤皮膚。
農曆的冬季,始於立冬。
立是建始,冬,終也,萬物收藏。冬季寒冷,需要養生,有云:「健康之道,在於養生,養生之本,在於飲食。」 冬季的飲食調養要遵循「虛者補之,寒者溫之」的傳統,冬令進補,是國人數千年的習俗,現已成為人們經常議論的話題。
立冬是進補的最佳時期。
中醫學認為,這一節氣的到來是陽氣潛藏,陰氣盛極,草木凋零,蟄蟲伏藏,萬物活動趨向休止,以冬眠狀態,養精蓄銳,為來春生機勃發作準備。對寒冷的抗禦能力不斷減弱,往往使人覺得因寒冷而不適。而且有些人由於體內陽氣虛弱而特別怕冷,引起大腦皮層機能障礙,血管收縮,局部血液供應減少,體溫調節發生障礙,慢性病患者加重病情甚至發生意外。如何度過冬三月,固然與生活起居相關,而食療養生已成為人們議論的重要話題。
怕冷增加「鐵」;火鍋、砂鍋御嚴寒 立冬以後,天氣轉寒,如何增強對寒冷的抗禦能力?不外乎使體內產熱增加,散熱減少,其方法與衣食住行無不相關。 調整飲食增加熱量是其中的方法之一。寒冷的環境,適當進食高熱量食品,能促進糖、脂肪、蛋白質的分解代謝,0℃左右,糖轉化為脂肪的速度加快,隨之皮下脂肪增多,使之減少散熱,故應多吃具有御寒功效的食物,進行溫補和調養,滋養五臟、扶正固本、培育元氣,促使體內陽氣升發,從而溫養全身組織,促進新陳代謝,使身體更強壯,有利於抗拒外邪,起到很好的御寒作用,減少疾病的發生。
冬季飲食調養,宜用滋陰潛陽、熱量較高的膳食,也要多吃新鮮蔬菜水果以避免維生素和礦物質缺乏。碳水化合物、脂肪都是產生熱能的營養素,食物中的碳水化合物主要來自糧食和薯類,穀類食物不能減少,成年人日需400-500克。 脂肪是最濃縮的能量來源,能防止體溫散發和促進脂溶性維生素的吸收,脂肪主要來自於植物油和動物油脂,冬季日需25—30克。碳水化合物和脂肪在代謝過程中可以互相轉化,用以維持血糖恆定。蛋白質也能產生熱能,人體每日所需的能量10%—15%來自蛋白質,常吃畜禽肉、魚蝦、海參、豆製品、牛奶等,是蛋白質的主要來源。
怕冷與缺少鈣和鐵有關,因此,補充富含鈣和鐵的食物可提高御寒能力,含鈣的食物主要包括牛奶、豆製品、海帶、紫菜、貝類、魚蝦等;含鐵的食物則主要為動物血、蛋黃、豬肝、黃豆、芝麻、黑木耳和紅棗等。
維生素和纖維素主要從蔬果中攝取,多吃蘿蔔、青菜、木耳、香菇、海帶等蔬菜,常吃蘋果、香蕉、棗、梨、柑橘、核桃、杏仁等果品。冬季少食生冷,吃熱飯熱菜,喝熱水,由於各地氣溫的差異,高寒地區應用大溫大熱之品及甘潤生津之果蔬。
中國人善於烹飪,舉世聞名,冬令吃火鍋相沿成習,涮羊肉、什錦鍋、白肉鍋、毛肚鍋、海鮮鍋等。冬令還流行砂鍋菜如砂鍋狗肉、砂鍋鴨、砂鍋豆腐、砂鍋獅子頭等。此外,餐桌上的熱粥,也是冬季的美食,臘八粥在全國流行,如在熬粥時,添加肉禽蛋類、水產類、蔬果類、蕈類等配料,就能達到葷素搭配,營養平衡。這些熱乎乎的食品,適量食用,暖意濃濃,御寒強身。
冬令進補明年打虎;正氣內存邪不可干 「正氣內存,邪不可干」。正氣不足是人體虛弱和致病的原因。扶正祛邪、扶正固本,著力於調節機體的機能狀態,增強體質,防止邪氣入侵。提高機體的防禦能力,中醫的扶正祛邪學說,與現代免疫學的「機體的防禦功能和自我穩定功能及免疫監視功能」學說不謀而合。
利用補品培養正氣,驅除邪氣。凡用於治療各種虛症,具有滋養補益人體氣血陰陽不足的藥物和食物即為補品。 主張「虛者補之,寒者溫之」,國人對食補情有獨鍾。「藥補不如食補」,食補在冬令尤為重要,利用食補藉以養生。補虛損,抗寒冷,復元氣,預防疾病,「冬令進補,明年打虎」。
針對氣虛、血虛、陽虛、陰虛,採用不同的補品,歷代本草中記載了多種扶正祛邪的補品:氣虛者用人參或西洋參,兩者均含有多糖類等多種活性物質,有大補元氣之功效;血虛者服阿膠,含有膠原和水解氨基酸及鈣等,能促進紅細胞的血紅蛋白生成;陽虛者用鹿茸,富含氨基酸及鈣磷鎂,有壯腎陽、強筋骨之功效;陰虛者服枸杞子、百合,均含有蛋白質、脂肪、糖及多種生物鹼等,有養陰潤肺、清心安神等功效。上述補品已製成多種保健食品,貯存、攜帶、服用十分方便。
現代醫學認為,冬令進補能提高免疫功能,在寒冷的冬季,服用具有免疫功能的保健食品,能增強機體對疾病的抵抗力、抗感染及維持自身生理平衡。與免疫功能有關的保健食品,是指那些促進新陳代謝、改善畏寒,並使營養物質轉化為能量儲存於體內,養精蓄銳,蓄勢待發,為來春生機勃發作準備。作為增強免疫功能的保健食品除以上數種外,尚有沙棘、銀杏葉、黑芝麻、花粉、魚油、卵磷脂、茶多酚、超氧化物歧化□(SOD)、大豆蛋白、真菌多糖、益生菌、蜂王漿及營養強化劑、微藻類產品等等,品種很多,應根據自身需要,進行適當選用。
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