白話醫道還元
卷三葯法闡微詳解－8【升降通塞】
或降或升，有時交相為用。作通作塞，亦間准類以施。
【原解】
呂真人曰：何謂或降或升？降者，用沉墜下行之藥，使之直達下流；升者，用提振之藥，使之上騰。宜降則降，宜升則升，此常理也。
如氣墜下陷，及邪沉墜于下等類，必用升法，此升之義也。又如下部鬱結，及中宮壅塞，或氣逆于上等類，皆用降法，此降之義也。
本來降自降而升自升，何以獨云交相為用？此升降之變體也。
假如鬱結重重，必須用推降之藥，而按其本真，氣分衰微，一降則引氣隨下而流，必至貽誤不淺。
此種用藥，動多礙手，故必生出一法，先用升提以振之，使不至于氣隨下流，然後大用降法，如此則無弊，此交相為用之一義也。
又有上部虧歉，氣多微弱，而用提振法，然肝中往往夾鬱，有鬱逆冲，一升而愈甚，又必先用降法，降去其肝中鬱氣之逆冲，然後方大加提振，則無阻礙。此又交相為用之一義也。舉一二端，其余可類推。
何謂作通作塞？通者，導之使去；塞者，閉之使存。通必因塞而後施，塞必因其通而始用，此裁抑太過之法，亦常理也。
何以獨云準類以施？準類者，因其通而通之，因其塞而塞之，究之因其通而通，則可塞；因其塞而塞，則可通。
＊此種法方書亦多所載，因其通而通者則塞之，蓋內臟無甚虧損，只緣中宮積實而潰，再加以導之速去之法，遂止。此準類以施之一說也。
＊亦有一種陰海乾枯，而谷水二道為之塞者，一用滋補以塞之，遂順流而即通，此又準類而施之一說也。
但準類須要小心按認，一錯則為患實深。用藥之妙，千變萬化，在人觸類旁通耳。
【白話解】
何謂或降或升？降者，用沉墜下行之藥，使之直達下流；升者，用提振之藥，使之上騰。宜降則降，宜升則升，此常理也。
什麼是或降或升？降，就是用沈墜向下運行的藥，使它直達下焦並以大小便的方式排出體外；升，就是用提振的藥，使藥氣上升運行。適合降就用降的藥，應該升就用升的藥，這是常理。
如氣墜下陷，及邪沉墜于下等類，必用升法，此升之義也。又如下部鬱結，及中宮壅塞，或氣逆于上等類，皆用降法，此降之義也。
＊如果是氣向下沉陷或體內邪氣沈墜在下部這一類的病，一定要用升法，這就是升的意思。又如下部鬱結，及中宮（脾胃）雍塞，或氣逆行於上這一類的病，都適用降法，這就是降的意思。
本來降自降而升自升，何以獨云交相為用？此升降之變體也。
本來下降的氣自己就會下降，上升的氣自己就會上升，為什麼特別說相互交替運用呢？因為這是升降的變化型態。
假如鬱結重重，必須用推降之藥，而按其本真，氣分衰微，一降則引氣隨下而流，必至貽誤不淺。
假如鬱結嚴重，必需用推降的藥，而考察他的元氣，如果有陽氣衰微的現象，一經推降元氣就會隨推降的藥從水道（小便）或谷道（大便）排出而流失，一定會導致延誤病情而造成不淺的後患。
＊此種用藥，動多礙手，故必生出一法，先用升提以振之，使不至于氣隨下流，然後大用降法，如此則無弊，此交相為用之一義也。
這種病要用藥，用時有很多的限制，所以一定要想一個方法，先用升提法來提振元氣（固本培元），不會因為使用降法而造成元氣隨之向下流失，然後再加大降法使用的份量，這樣就沒有害處，這就是降與升二者相互交替運用的一個例子。
＊又有上部虧歉，氣多微弱，而用提振法，然肝中往往夾鬱，有鬱逆冲，一升而愈甚，又必先用降法，降去其肝中鬱氣之逆冲，然後方大加提振，則無阻礙。此又交相為用之一義也。舉一二端，其余可類推。
又如有上部虧欠，陽氣微弱，就用提振法，然而肝中常夾有鬱積，鬱積的肝氣逆衝，用升法就更嚴重，這時必需先使用降法，降去他肝中鬱氣的逆衝，然後才重用提振的升法，如此一來才不會有阻礙。這又是相互交替運用的另一個意思。舉一、二個例子，其餘可以類推。
何謂作通作塞？通者，導之使去；塞者，閉之使存。通必因塞而後施，塞必因其通而始用，此裁抑太過之法，亦常理也。
什麼是作通作塞？通是運用消導的方法使之離去的意思；塞是將通路閉塞使之留存的意思。運用消導的通法時機一定是因為體內陽氣過於旺盛，而有閉塞的症狀出現時，然後才使用；閉塞法的運用時機一定是因為陰氣過於旺盛，而有通（漏下遺溺）的症狀時使用，這就是抑制陰陽二氣過於旺盛的方法，這也是平常的道理。
何以獨云準類以施？準類者，因其通而通之，因其塞而塞之，究之因其通而通，則可塞；因其塞而塞，則可通。
為什麼特別說準類以施？準類的意思就是適用的準則，因為有瀉下的症狀而用通（消導）法，因為有閉塞的症狀而用塞法，研究它的原因，因為瀉下的病而使用通（瀉）法，反而可以止瀉；因為大小便不通的病而使用塞（補）法，反而可以通大小便。
此種法方書亦多所載，因其通而通者則塞之，蓋內臟無甚虧損，只緣中宮積實而潰，再加以導之速去之法，遂止。此準類以施之一說也。
這種方法醫書也有很多的記載，因為瀉下的病而使用通法反而可以止瀉，這是因為內臟沒有什麼虧損，只因中宮胃土積實而崩潰瀉下，再使用消導法使它速去，於是止瀉。這就是施以治療的適用準則的說法之一。
亦有一種陰海乾枯，而谷水二道為之塞者，一用滋補以塞之，遂順流而即通，此又準類而施之一說也。
也有一種腎水乾枯，而大小二便堵塞的，用塞法來滋補它，於是水源充足而二便馬上通暢，這又是施以治療的適用準則的說法之一。
但準類須要小心按認，一錯則為患實深。用藥之妙，千變萬化，在人觸類旁通耳。
但是準類需要小心辨症１（辨明症狀），一旦錯誤則後患無窮。用藥的奧妙，千變萬化，在於人是否能觸類旁通而已。
註１葯性辛甘則補，所以升法多用溫補的藥品：酸苦鹹則瀉，所以降法多用寒瀉的藥品。也可以說溫升為補，寒降為瀉。
像咳嗽就是逆氣而上的病，應用降法治之；如疝氣就是下墜的病，應用升法提之。用升法要注意血壓不可太高，用降法要注意元氣不可太虛。
像便秘就是阻塞的病，應用通法瀉之；拉肚子就是通瀉的病，應用塞法補之。用通法要注意元氣不可太虛，用塞法要注意腸胃不可有積聚。以上為常法。
有時便秘(虛秘)是因為腎水不足（虛症），此時可以用塞法補腎水以通便秘，這叫做「塞因塞用」。
有時拉肚子是因為腸胃有痰阻塞（實症）而導致，用化痰利尿的葯將痰與水份從小便帶走，這樣拉肚子便會好轉，這叫做「通因通用」。以上二條為變法。
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