健康人生：糖尿病年輕化、每小時奪走一命
作者：林怡廷、天下雜誌
不良的生活形態，已讓台灣成為「糖尿病之島」，伴隨可怕的併發症，對健康和醫療費用造成沉重負擔。而從全球到台灣，還有兩大待解的難題。
據二○一五年台灣腎病年報，新發洗腎患者有糖尿病的比率，從二○○○年的三三％增加至一三年的四五％；相當於每兩名新發洗腎患者，即有一人受糖尿病影響。這讓素有「洗腎王國」稱號的台灣，更須重視糖尿病帶來的影響。
「糖尿病最可怕的就是併發症，」台中榮總院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒說，「很多病友誤認為血糖稍微高一點還好，不痛又不癢，但等到併發症出現才控制，身體已難回到原點。」
因高濃度血糖流竄於血管中會破壞血管壁，引發大、小血管病變，一般常見「三大三小」併發症，還有牙周病等問題；傷口也不易癒合，造成反覆感染或截肢。（見表一）
台灣已成「糖尿病之島」
糖尿病不只打擊個人健康和生活，也因漸增的患病人數和醫療花費，讓糖尿病在全球颳起風暴。
世界衛生組織（WHO）於今年首度發布的全球糖尿病報告指出，罹病人數從一九八○年至二○一四年已成長三倍，達四．二二億人。另根據國際糖尿病聯盟（IDF），去年全球糖尿病的醫療花費約為二十二兆台幣，佔全球一二％的醫療支出，並預估二○四○年將達二十七兆元。
台灣也深陷糖尿病風暴中。糖尿病在二○一四年為國人第五大死因，平均每小時就奪走一人性命。
和WHO合作密切的非傳染性疾病風險協作組織（NCD-RisC），年初公布全球數據，近三十五年來，台灣男、女性糖尿病盛行率的成長速度比日本、新加坡和香港快；並預估台灣男、女性盛行率在二○二五年將成為東亞第三高，僅次於中國與韓國。
成長的原因之一是國人不良的生活型態，讓糖尿病大張旗鼓地橫行。台灣成人肥胖率已高達四三％、且近八成的十五歲以上國人身體活動不足，罹病危機四伏。
且據健保署統計，目前台灣第一、二型糖尿病確診人數近一三八萬人，較○六年增加五四％。罹病數成長，正是來自第二型糖尿病人數激增。
第二型糖尿病主要受到遺傳基因及不良生活型態（攝取高熱量或高糖分飲食、肥胖、缺乏運動等）的雙重影響，讓維持血糖穩定的胰島素無法有效作用，高濃度血糖便易在全身血管流竄，形成糖尿病。
全球到台灣，還有兩大待解難題：糖尿病年輕化，及隱形糖尿病患。
難題一：糖尿病年輕化
往往第二型糖尿病多好發於中年之後，但中華民國糖尿病衛教學會前理事長游能俊表示，這幾年診間卻多了不少年輕面孔，近期還有十四歲的二型糖尿病患者到診間報到。
健保署統計也顯示，台灣二十歲以下的二型糖尿病患人數較十年前增加一一％，二十至四十歲者則增加三二％。
「糖尿病年輕化衝擊很大，需要重視，」許惠恒說。當十五歲罹病，小小年紀就得和疾病長期抗戰，「對心靈的衝擊也大。」若沒控制好血糖，併發症還可能提早在二、三十歲的人生黃金階段入場，年輕病友無法好好在職場衝刺，甚至需要家人照護。
促成糖尿病年輕化的原因之一，正是兒童肥胖。在台灣，每三名國小學童就有一名過重或肥胖，罹病風險增加。「兒童肥胖已不是美觀問題，是健康問題，」彰化基督教醫院體重管理及糖尿病健康管理中心執行長謝明家強調。
值得注意的是，懷孕期間飆高的血糖也會對孩子造成影響。國際糖尿病聯盟報告指出，每七名孕婦約有一名會得到妊娠型糖尿病，雖產後血糖多恢復正常，但婦女中年後，或孩子在青少年時期，罹患第二型糖尿病的風險都可能提高。
妊娠型糖尿病除了和孕期的荷爾蒙改變有關，也和體重增加相關。台灣在「一人吃兩人補」的觀念下，往往將各種佳餚送進孕婦口中。但許惠恒建議，「預防不是從小孩出生才開始，懷孕時媽媽就要開始。」因此，孕期得做好體重控制，避免增重逾十到十二公斤，並須和婦產科醫師配合做檢查、控制血糖。
難題二：隱形糖尿病的漏洞
另一危機則是糖尿病悄悄找上門，但你我卻渾然不覺。國際糖尿病聯盟指出，全球仍有約一半糖尿病患未被診斷出。
許惠恒解釋，糖尿病發病初期，幾乎無明顯症狀，不易察覺。雖然台灣人醫療資源較易取得，且健檢制度較完善，比例沒全球狀況高，但未被診斷出的台灣糖尿病人，仍約佔既有病患的二成五至三成。
若依健保署資料保守推估，台灣約有三、四十萬名隱形糖尿病人。眾多的隱形病人已成糖尿病照護的漏洞，因疾病對身體的危害仍持續，但民眾往往在嚴重併發症出現才驚覺罹病。
新光醫院內科部主任徐國基說，許多病人因急性心肌梗塞送進醫院，才知道患有糖尿病，「若早點察覺、控制血糖，得心血管疾病機會將相對減少。」
如何察覺糖尿病？民眾常用「三多一少」來判斷：吃多、尿多、喝多、體重減輕，或傷口不易癒合等。但許惠恒說，當身體出現這些症狀，罹患糖尿病早已有一段時日，且血糖也逐漸升高。因此最佳良方是「高危險群要每年定期篩檢，及早發現、及早控制。」（見表二）
定期檢查外，糖尿病病友和一般民眾，都得改變生活習慣、控制血糖。
許惠恒說，「糖尿病人的生活控制，可把它定位為健康的生活方式，任何人都需要。」
改變生活習慣，任何人都需要
例如，愛吃甜、喝甜的你得注意。WHO建議，一天糖分攝取不超過建議攝取熱量的一○％，若能降至五％更佳。但生活中吃進肚裡的「糖」極易超標。國民健康署以六十公斤的上班族為例，一天總熱量攝取為一八○○卡，建議糖量則約二十三克。但七百CC的珍珠奶茶含糖量約六十克、五百CC的熱巧克力約五十克，任一皆超標。
「但糖尿病不只是糖攝取過多，」游能俊提醒，各種不良飲食習慣也須注意。少油少鹽、避免熱量攝取超標或暴飲暴食，且用未經加工的五穀、糙米等取代白米、麵包等精緻澱粉。
一週則至少實行有氧運動一五○分鐘，且間隔不超過兩天。糖尿病友還可向醫師徵詢飲食和運動建議。例如，視網膜病變的糖尿病患者，較不適合做重量訓練。
病友還要定期追蹤血糖變化，實行眼底、足部與腎功能檢查等，及早揪出併發症。但國民健康署二○一三年調查，後三項檢查的達成比率僅有四一％、三八％和六○％。
民眾若能積極改變生活形態，控制好血糖，就能減少或延緩併發症，台大醫院糖尿病病友聯誼會會長張坤來就是一例。近七十歲的他，自四十歲發病後就積極配合醫師用藥、飲食調整並運動，至今無嚴重併發症。
拜訪當天，遠遠即可聽見他以中氣十足的嗓音，向衛教室內的病友寒暄問好。他強調，「糖尿病控制還是要靠自己，有醫師、營養師指點但不做也沒用。」
環境也得一併改變。許惠恒說，「個人、家庭、學校到國家都要營造健康環境，從食物選擇、正確營養知識，到提倡理想體重、規則運動、定期篩檢等。」
台灣已立法規範垃圾食物廣告與促銷、規定糖分標示等，並宣布將於一八年停用反式脂肪。WHO並建議，透過政策增加不健康或含糖食物的價格，打造提升身體活動的環境等。從全民到政府，需要一起齊心對抗糖尿病。
http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5076781
「糖尿病最可怕的就是併發症，」台中榮總院長、中華民國糖尿病學會理事長許惠恒說，「很多病友誤認為血糖稍微高一點還好，不痛又不癢，但等到併發症出現才控制，身體已難回到原點。」
因高濃度血糖流竄於血管中會破壞血管壁，引發大、小血管病變，一般常見「三大三小」併發症，還有牙周病等問題；傷口也不易癒合，造成反覆感染或截肢。（見表一）
台灣已成「糖尿病之島」糖尿病不只打擊個人健康和生活，也因漸增的患病人數和醫療花費，讓糖尿病在全球颳起風暴。世界衛生組織（WHO）於今年首度發布的全球糖尿病報告指出，罹病人數從一九八○年至二○一四年已成長三倍，達四．二二億人。另根據國際糖尿病聯盟（IDF），去年全球糖尿病的醫療花費約為二十二兆台幣，佔全球一二％的醫療支出，並預估二○四○年將達二十七兆元。
台灣也深陷糖尿病風暴中。糖尿病在二○一四年為國人第五大死因，平均每小時就奪走一人性命。和WHO合作密切的非傳染性疾病風險協作組織（NCD-RisC），年初公布全球數據，近三十五年來，台灣男、女性糖尿病盛行率的成長速度比日本、新加坡和香港快；並預估台灣男、女性盛行率在二○二五年將成為東亞第三高，僅次於中國與韓國。
成長的原因之一是國人不良的生活型態，讓糖尿病大張旗鼓地橫行。台灣成人肥胖率已高達四三％、且近八成的十五歲以上國人身體活動不足，罹病危機四伏。且據健保署統計，目前台灣第一、二型糖尿病確診人數近一三八萬人，較○六年增加五四％。罹病數成長，正是來自第二型糖尿病人數激增。第二型糖尿病主要受到遺傳基因及不良生活型態（攝取高熱量或高糖分飲食、肥胖、缺乏運動等）的雙重影響，讓維持血糖穩定的胰島素無法有效作用，高濃度血糖便易在全身血管流竄，形成糖尿病。全球到台灣，還有兩大待解難題：糖尿病年輕化，及隱形糖尿病患。
難題一：糖尿病年輕化
往往第二型糖尿病多好發於中年之後，但中華民國糖尿病衛教學會前理事長游能俊表示，這幾年診間卻多了不少年輕面孔，近期還有十四歲的二型糖尿病患者到診間報到。
健保署統計也顯示，台灣二十歲以下的二型糖尿病患人數較十年前增加一一％，二十至四十歲者則增加三二％。「糖尿病年輕化衝擊很大，需要重視，」許惠恒說。當十五歲罹病，小小年紀就得和疾病長期抗戰，「對心靈的衝擊也大。」若沒控制好血糖，併發症還可能提早在二、三十歲的人生黃金階段入場，年輕病友無法好好在職場衝刺，甚至需要家人照護。
促成糖尿病年輕化的原因之一，正是兒童肥胖。在台灣，每三名國小學童就有一名過重或肥胖，罹病風險增加。「兒童肥胖已不是美觀問題，是健康問題，」彰化基督教醫院體重管理及糖尿病健康管理中心執行長謝明家強調。
值得注意的是，懷孕期間飆高的血糖也會對孩子造成影響。國際糖尿病聯盟報告指出，每七名孕婦約有一名會得到妊娠型糖尿病，雖產後血糖多恢復正常，但婦女中年後，或孩子在青少年時期，罹患第二型糖尿病的風險都可能提高。
妊娠型糖尿病除了和孕期的荷爾蒙改變有關，也和體重增加相關。台灣在「一人吃兩人補」的觀念下，往往將各種佳餚送進孕婦口中。但許惠恒建議，「預防不是從小孩出生才開始，懷孕時媽媽就要開始。」因此，孕期得做好體重控制，避免增重逾十到十二公斤，並須和婦產科醫師配合做檢查、控制血糖。
難題二：隱形糖尿病的漏洞
另一危機則是糖尿病悄悄找上門，但你我卻渾然不覺。國際糖尿病聯盟指出，全球仍有約一半糖尿病患未被診斷出。
許惠恒解釋，糖尿病發病初期，幾乎無明顯症狀，不易察覺。雖然台灣人醫療資源較易取得，且健檢制度較完善，比例沒全球狀況高，但未被診斷出的台灣糖尿病人，仍約佔既有病患的二成五至三成。
若依健保署資料保守推估，台灣約有三、四十萬名隱形糖尿病人。眾多的隱形病人已成糖尿病照護的漏洞，因疾病對身體的危害仍持續，但民眾往往在嚴重併發症出現才驚覺罹病。
新光醫院內科部主任徐國基說，許多病人因急性心肌梗塞送進醫院，才知道患有糖尿病，「若早點察覺、控制血糖，得心血管疾病機會將相對減少。」
如何察覺糖尿病？民眾常用「三多一少」來判斷：吃多、尿多、喝多、體重減輕，或傷口不易癒合等。但許惠恒說，當身體出現這些症狀，罹患糖尿病早已有一段時日，且血糖也逐漸升高。因此最佳良方是「高危險群要每年定期篩檢，及早發現、及早控制。」（見表二）
定期檢查外，糖尿病病友和一般民眾，都得改變生活習慣、控制血糖。許惠恒說，「糖尿病人的生活控制，可把它定位為健康的生活方式，任何人都需要。」
改變生活習慣，任何人都需要例如，愛吃甜、喝甜的你得注意。WHO建議，一天糖分攝取不超過建議攝取熱量的一○％，若能降至五％更佳。但生活中吃進肚裡的「糖」極易超標。國民健康署以六十公斤的上班族為例，一天總熱量攝取為一八○○卡，建議糖量則約二十三克。但七百CC的珍珠奶茶含糖量約六十克、五百CC的熱巧克力約五十克，任一皆超標。
「但糖尿病不只是糖攝取過多，」游能俊提醒，各種不良飲食習慣也須注意。少油少鹽、避免熱量攝取超標或暴飲暴食，且用未經加工的五穀、糙米等取代白米、麵包等精緻澱粉。
一週則至少實行有氧運動一五○分鐘，且間隔不超過兩天。糖尿病友還可向醫師徵詢飲食和運動建議。例如，視網膜病變的糖尿病患者，較不適合做重量訓練。
病友還要定期追蹤血糖變化，實行眼底、足部與腎功能檢查等，及早揪出併發症。但國民健康署二○一三年調查，後三項檢查的達成比率僅有四一％、三八％和六○％。
民眾若能積極改變生活形態，控制好血糖，就能減少或延緩併發症，台大醫院糖尿病病友聯誼會會長張坤來就是一例。近七十歲的他，自四十歲發病後就積極配合醫師用藥、飲食調整並運動，至今無嚴重併發症。
拜訪當天，遠遠即可聽見他以中氣十足的嗓音，向衛教室內的病友寒暄問好。他強調，「糖尿病控制還是要靠自己，有醫師、營養師指點但不做也沒用。」
環境也得一併改變。許惠恒說，「個人、家庭、學校到國家都要營造健康環境，從食物選擇、正確營養知識，到提倡理想體重、規則運動、定期篩檢等。」台灣已立法規範垃圾食物廣告與促銷、規定糖分標示等，並宣布將於一八年停用反式脂肪。WHO並建議，透過政策增加不健康或含糖食物的價格，打造提升身體活動的環境等。從全民到政府，需要一起齊心對抗糖尿病。
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