怎麼會呢，你這就是個普通肺炎，死不了人，咯點血也不是什麼大不了的事情。 老馬口頭上雖然安慰她，自己大腦也在快速飛轉著思考對策。
tadarise tadarise-5 tadarise5mg tadarise20mg Supertadarise
她平緩了情緒后，跟老馬說以前奶奶肺癌就是咯血去世的，所以一見到咯血就緊張的不得了，總以為自己是肺癌了。 而且之前聽人講過30歲就肺癌晚期的患者也不是沒有。
各種因素往自己身上一套，越想越怕。
從CT上來看，你這個不像是肺癌，沒有看到明顯的腫塊。 即便是肺炎，如果損傷了血管，尤其是你有劇烈咳嗽，那是可能進一步造成血管破壞而出血的，一般出血量不大，不用自己嚇自己。
這時候規培醫生拿到了患者的所有抽血化驗報告，悄悄跟老馬說，老師，她的D二聚體比較高，不會有事吧，該不會有肺栓塞吧。
老馬內心咯噔了一下。
老馬一看，D二聚體的確是比正常值高了幾倍，這不得不讓老馬提高了警惕。
什麼是D二聚體？
這麼解釋吧，正常人的血液是在血管裡面順暢流動的，如果有某一部分血液凝固了，形成血凝塊，那麼血液系統裡面的纖溶系統會馬上啟動，即刻溶解掉這個血凝塊，溶解的過程當中會產生一些物質，比如這個D二聚體。 換句話說，D二聚體升高，意味著血管裡面有血栓形成，並且血栓正在被溶解。
身體裡面這兩套系統（一個凝血系統，一個纖溶系統）是平衡的，既不會造成出血，也不會造成嚴重的血栓。 但如果因為某些疾病的存在，這個平衡就被打破了。 那意味著危險即將到來。
規培醫生見得病例少，一看到D二聚體升高，反射性的想到了肺栓塞。 事實上D二聚體升高的情況有千萬種，肺栓塞僅僅是其中一個而已。 就好比這個肺炎，肺組織有炎症，可能會有局部血管破壞，這就可能造成出血，出血同時會有凝血，凝血后馬上就會有纖溶發生，繼而D二聚體肯定也是升高的。
肺炎也能解釋D二聚體的升高。 老馬不動聲色，怕引起患者慌張。
但肺栓塞的確需要考慮。
如果是厲害的肺栓塞，患者可能下一秒就不行了。 老馬後背一陣冷汗冒起，想起了去年一個肺栓塞死亡的年輕人，心有餘悸。
這次老馬絕對不能重蹈覆轍了。
而病人一聽到肺栓塞三個字，更加恐懼了，說當年奶奶過世時，醫生就懷疑過奶奶有肺栓塞，但由於病情太重，也因為年紀大，很快就扛不住了。
老馬大聲喝了她一句，說不要什麼病都往自己身上套，自己嚇自己會把人活活嚇死的，你現在在急診科，想死都困難呢。
老馬大聲說話起到了效果，她慢慢安靜下來了。
一個年輕的女性，有胸痛，現在又咯血，雖然量不大，但畢竟是真的咯血，實在是不能不警惕肺血栓栓塞。 如果有血栓堵住肺動脈，肺組織會缺血壞死，時間長了血管就破了，會出血。
為什麼剛剛的CT看不到有問題呢。 病人很疑惑，花了好幾百塊做的檢查，怎麼能沒發現這麼重要的問題呢。
老馬給她解釋，剛剛做的CT是平掃，平掃看肺組織看的不錯，但是看血管是不清楚的，CT看到那個左下肺斑片狀影，現在回過頭來分析，可能是肺炎，也可能是肺栓塞后引起的炎症滲出，如果要進一步明確到底有沒有肺栓塞，那就得做CT血管造影（CTA），再做一次CT，並且要往血管裡面注射造影劑，才能看清楚血管，才知道肺血管有沒有被血栓堵住。
她沒等老馬說完，就開始搖頭了，說不做CT了。
不做CTA，沒辦法明確是否有肺栓塞。 老馬斬釘截鐵告訴她。
她猶豫了，說要給家裡打給電話，叫家裡人來商量。
這有什麼好商量的，這不是買菜賣菜，可買可不買，這是必須得做了。
老馬不敢走開，讓護士過來幫忙，提前準備好氣管插管箱、呼吸機等。 這東西就在身旁，老馬們要做的是再次確認能馬上使用。
病人目前僅僅是小量咯血，暫時沒有生命危險，但天知道下一秒她會不會大咯血，大口大口咯血那會死人的，容易窒息，所以必須要提前準備好插管工作。 任何一個細節遺漏都會可能耽誤搶救時間。
病人把電話遞給老馬，說家裡人來不了，想問清楚為什麼要再做一次CT。
又來不了？ 這家裡人到底還顧不顧病人死活的。 老馬有點生氣了。
接過電話，是病人的丈夫，他脾氣比較沖，問老馬為什麼要作第二次CT。
老馬把之前那番解釋跟他說了一遍，就說第一次CT是平掃的，只能看肺組織，第二次CT是造影用的，能看血管，看得更清晰，能看有沒有肺癌，有沒有肺栓塞等等，而且價格偏貴一些，貴幾百塊。
為什麼不一次性做完這個檢查，為什麼一開始不做這個造影劑的。 語氣咄咄逼人。
他顯然話裡有話。
老馬給他解釋，不是所有病人一來都要完善所有檢查的，肯定是發現什麼問題才會針對性檢查，如果一來就廣撒網，你多花了錢不說，醫生也成了傻子了。
老馬還告訴他，病人長期熬夜、缺乏鍛煉，身體素質本身差一些，何況現在情況有變，可能有肺栓塞，這是個兇險病，老馬不管你現在在做什麼，一定要派家屬過來，瞭解病情，簽字。
他也意識到老馬的語氣開始不友好了，遲疑了一會，說馬上過來。
在等家屬期間，患者病情還算穩定，沒有繼續咯血，血壓、血氧飽和度也還是好的。 做了動脈血氣，氧合情況還行。
她有些焦慮，抓著老馬們叨個不停，說一直以來身體都不是太好，偶爾會有心悸的感覺，尤其是熬夜的時候胸口會不舒服，加上喜歡喝很多奶茶、飲料等，明知道那東西不健康，但忍不住要喝。
護士也跟她有一句每一句地嘮著，目的是緩和她的情緒。
老馬絲毫不敢放鬆，如果她真的是肺栓塞，那麼血栓有可能繼續長大的，完全有可能由一個小的栓塞變成一個大的栓塞，換句話說，不管患者現在看起來多好，下一秒都可能需要馬上搶救。
護士交班了，指著病人說這是個炸彈，隨時可能爆。 聲音不大，但病人還是能聽得到。 老馬白了她們一眼，就不能躲得遠遠說這句話嘛。
大概是過了一個小時，家屬到了。
來得是患者的丈夫，聽聲音，也是剛剛跟老馬通話的那個人。
老馬把情況跟他大概說了一遍，然後拉他到監護室外面，說目前懷疑是肺栓塞，接下來要做胸部CTA，打造影劑，看清楚一些。
嚴重的肺栓塞是會導致心跳驟停死人的，不能大意。
他沒有了之前的咄咄逼人，出乎意料地配合，同意做CT。
他不明白的是，好端端一個人，怎麼會肺栓塞呢？
超級犀利士 超級犀利士藥局 超級犀利士香港 超級犀利士副作用 超級犀利士真偽
超級犀利士哪裡買ptt 雙效超級犀利士
這也是老馬納悶的地方，如果一個病人真的是好端端的，那是不可能肺栓塞的。 肯定是有一些老馬們沒有發現的問題，比如一些先天性疾病，導致血液相對粘稠，那就容易引起血栓，血栓一旦脫落，就會可能堵住肺動脈，那就是肺栓塞了。
另外，一些惡性腫瘤患者，比如說肺癌、腸癌、肝癌，他們血液也是相對粘稠的，也容易形成血栓。
文章定位：
