<目錄>卷之二（商集）
<篇名>栝蔞實（附天花粉）(肺、胃)-1
栝蔞實，味苦，氣寒，降也，陰也，無毒。入肺、胃二經。最能下氣滌穢，尤消郁開胃，能治傷寒結胸，祛痰，又解渴生津，下乳。但切戒輕用，必積穢滯氣結在胸上，而不肯下者，始可用之以蕩滌，否則，萬萬不可孟浪。
【白話解】
栝蔞實，味苦，氣寒，屬降、陰，無毒。入手太陰肺、足陽明胃二經。最能下氣洗滌污穢，尤其消解郁悶開胃健脾，能治傷寒結胸，祛痰，又能解渴生津，通乳。但切記不要隨便使用，一定要有積存污穢、停滯氣結在胸上，而不肯下行的，才可用它來洗滌，否則，萬萬不可隨便鹵莽的使用。
蓋栝蔞實最消人之真氣，傷寒結胸，乃不得已用之也。苟無結胸之症，何可輕用，至于消痰、解渴、下乳，只可少少用之，亦戒不可重任。他本言其能治虛怯勞嗽，此殺人語，斷不可信，總惑于補肺之說也。
【白話解】
因為栝蔞實最消耗人的真氣，傷寒結胸，乃是不得已才用它。如果沒有結胸的症狀，怎麼可以隨便用，至于消痰、解渴、通乳，只可以少少微量的使用，也要切記不可重用。其他的本草著作有提到栝蔞實能治心虛膽怯虛勞咳嗽，這是殺人的說法，絕對不可相信，這些都是受到栝蔞補肺的說法所迷惑。
夫栝蔞乃攻堅之藥，非補虛之品。天花粉，即栝蔞之根，而性各不同。蓋栝蔞實其性最悍，非比天花粉之緩，用栝蔞實，不若以天花粉代之。
【白話解】
這個栝蔞乃是攻堅的藥，非補虛的藥。天花粉，即栝蔞的根，但性質與栝蔞各有不同。因栝蔞實的藥性最慓悍，不像天花粉的藥性緩，用栝蔞實，還不如以天花粉來取代。
天花粉，亦消痰降氣，潤渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月水。其功用多于栝蔞實，虛人有痰者，亦可少用以解燥而滋枯，又何必輕用栝蔞實哉。
【白話解】
天花粉，也可以消痰降氣，潤渴生津，清熱除煩，排膿去毒，逐瘀定狂，利小便而通月經。它的功用多于栝蔞實，虛人有痰的，也可少用來解除煩燥而滋潤枯竭，又何必隨意使用栝蔞實呢。
或問栝蔞實能陷胸中之邪，為傷寒要藥，而吾子切切戒之，何不刪去栝蔞，獨存天花粉之為當哉？曰︰醫道必王、霸並用，而后出奇制勝，始能救生死于頃刻。結胸之症，正死在須臾也，用天花粉以消痞滿，其功遲，用栝蔞以消痞滿，其功捷。
【白話解】
問：栝蔞實能陷下胸中的邪氣，是治傷寒的重要藥物，而您再三叮嚀小心使用，為何不刪去栝蔞，只留天花粉才是適當呢？
答︰醫道必須兼顧王道及霸道兩者方法，而后才能出奇制勝，才能起死救生于瞬間。結胸的症，正是死在一瞬間，用天花粉來消痞滿，它的功效遲緩，用栝蔞來消痞滿，它的功效快速。
但結胸之痞滿不同，小痞小滿之症，不妨用天花粉以消之；大痞大滿之症，非栝蔞斷然不可。又在人臨症細辨，非栝蔞之竟可不用也。（〔批〕真通權達變之言。）
【白話解】
但結胸的痞滿不同，小痞小滿的症，不妨用天花粉來消除它；大痞大滿的症，就絕對非栝蔞不可了。關鍵又在於醫生臨床能否仔細辨症，並非栝蔞全都可不用。
（〔批〕真是懂得隨機應變的說法。）
或疑栝蔞推胸中之食，蕩胃中之邪，其勢甚猛。傷寒至結胸，其正氣已大喪矣，又用此以推蕩之，不虛其虛乎？先生又謂不可用天花粉相代，豈傷寒之虛，可以肆然罔顧乎？曰︰傷寒不顧其虛，則邪且鑠盡人之元氣，頃刻即死矣，烏可肆然罔顧乎。
【白話解】
問：或許質疑栝蔞推出胸中的食物，清除胃中的邪氣，它的藥勢很猛。傷寒病到了結胸，人的正氣已多喪失，又用此來推蕩，不會讓虛的更虛嗎？您又說不可用天花粉來替代，難道傷寒的體虛，可以隨意忽略不顧嗎？
答︰傷寒若不顧及體虛，則邪氣會耗盡人的元氣，一下子就會死了，怎可隨意而不顧呢。
用栝蔞以陷胸，正所以顧其虛也。夫陷胸之成，由于邪退之時，而亟用飲食，則邪仍聚而不肯散。夫邪之所以散者，由于胃中空虛，邪無所得，故有不攻而散之意，邪甫離胃，而胃氣自開，以致飢而索食，此時而能堅忍半日，則邪散盡矣。
【白話解】
用栝蔞來陷下胸中結氣，正是所以顧慮到體虛。因為陷胸的形成，是由于邪退的時候，而飲食過多，則邪氣於是聚集而不肯散去。邪氣之所以會退散，是由于胃中空虛，邪氣無處依附，所以有不攻而散的意思，邪氣剛離開胃，而胃氣自然暢開，以致於飢餓而想討東西吃，此時而只要能忍住半天不進食，這樣邪氣自然能全部退散。
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