作為一名西醫院感染科醫生,尚佳教授治療過很多肝病患者,她對文章開始提及的那些被困在"怪圈"中患者的痛苦深有體會。 慢性肝病的患者干擾素等藥物的應用,有非常多的不良反應,再加上對疾病的恐懼,尤其是乙肝的傳染性,讓患者面臨極大的心理壓力,出現焦慮、失眠、早醒、情緒低落、煩躁等精神癥狀,有的還會出現肩膀疼、膈右上區疼痛,胃腸道不適如噁心、腹脹、腹疼,還有的患者會出現脫髮、心慌、胸悶、咽部異物感等。
肝病治療中太多的伴隨癥狀,讓患者藥物的療效和患者的依從性變差,一定程病上影響著疾病的預後與轉歸。 或許中醫理論可以為破解上述「怪圈」提供一些線索。中醫認為,肝的主要功能是主疏洩,調暢氣機是其中的核心,如果肝失疏洩,氣機不暢,則會出現肝鬱氣滯的證候。程良斌教授介紹了肝失疏洩表現,在氣機方面則出現胸脅脹滿、喜歡嘆氣、長出氣;表現在情志方面,就會出現情緒的緊張、急躁、易怒、失眠、健忘等,如果膽汁疏洩失調,就會出現消化系統的病症,且膽汁逆流還會出現膽紅素升高等。 如果肝疏洩功能失調,女子還會出現經期紊亂、經量變多或變少、痛經等。
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"肝氣鬱滯後肝經循行之處也會出現相應的癥狀。" 程良斌教授介紹,順著肝經循行,小腹部出現子宮肌瘤、卵巢病變;胸脅部出現乳房脹痛、乳腺增生、乳腺癌等;咽喉部出現咽炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結節甚至甲狀腺癌等。那些看起來分散於各科,紛亂無序的癥狀,從中醫理論出發就可以像串珠子一樣串起來,很好地解釋了為什麼很多肝病患者會陷入那逃不脫的"怪圈"。
疏肝是最好的養肝
"無論是乙肝、丙肝還是脂肪肝,其基本症候都是肝氣鬱結。 "王憲波教授指出,疏肝是治療慢性肝病的基礎法則,相當於乙肝治療抗病毒一樣。 其他根據合併病機不同,疏肝理氣+活血化瘀常用於治療肝硬化,疏肝理氣+清熱化濕常用於治療慢性肝炎出現肝功能異常者,疏肝解郁+活血化痰常用於治療脂肪肝。
尚佳教授在臨床中用此方法進行治療,讓很多患者獲益。 一位肝硬化腹水的患者,因為對疾病極度恐懼、身體出現很多不適癥狀,尚佳教授在用了抗病毒、核苷類治療藥物后,糾結於是否給他用5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)類抗抑鬱藥物。 但根據尚佳教授以往的經驗,服用SSRI類藥物后患者可能會更加不舒服。 就醫后癥狀無緩解,反而身體更加不適,直接的結果是對醫生不信任,從而放棄就診。 抱著試一試的心態,尚佳教授選擇瞭解鬱丸。一個月患者複診時,尚佳明顯感覺到患者精神狀態不同了,願來愁眉不展臉上露出了些許微笑。 尚佳教授表示,患者在服藥3周解郁丸后,各種癥狀緩解。 患者身體舒服看到了疾病治癒的希望,在堅持治療一段時間后,腹水減少,不適的癥狀也消失了。王憲波教授用中醫理論對此進行了解釋。 解郁丸是由治療肝鬱氣滯的基礎方逍遙丸加甘麥大棗湯化裁而來。 全方共十味藥物組成,其中柴胡白芍為主君藥,白芍養肝柔肝,和柴胡疏肝理氣解郁,鬱金行氣解郁並涼血清心,再加上當歸養血活血解郁功能更強,四藥合用,取逍遙丸的疏肝解郁的精髓。 甘麥大棗湯出自醫聖張仲景的《金匮要略》,主要用於養心安神,百合、合歡皮、茯苓等聯用,效果更佳。 解郁丸的組方比較精簡,但十味藥物代表了我們中醫治肝的一個基本法則,整方三位一體的包括了"疏肝、養肝和柔肝"治肝三法,治療肝鬱氣滯自然有成效。
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养肝护肝小妙招
"藥物、運動、情緒調節是疏肝的三大法寶。 "王憲波教授指出,運動是治病良方,它在情緒調節上的作用已經被證實。 適量運動,不僅可以振奮情緒,還可改善消化功能。 解鈴還需系鈴人,自我情緒調節同樣非常重要,聽音樂、與朋友溝通、散心、旅遊等都是很好的方法,如果自我調節仍無法改善,建議去諮詢專業的心理醫生。 鮮花清香撲鼻,賞心悅目,觀之可令人心情大好,玫瑰花、月季花、茉莉花、荷花等泡茶飲,同樣有疏肝解鬱的效果。 程良斌教授指出,除了解郁丸、逍遙丸等藥物治療之外,還推薦肝鬱氣滯患者按揉期門與太沖兩大肝經主穴,同樣有疏肝解郁,調暢情志的作用。 在飲食上,他推薦常吃芹菜、茼蒿、西紅柿、蘿蔔、柳丁、柚子、香櫞、佛手等果蔬。加強鍛煉、節制飲食、控制體重、拒絕油膩、限制飲酒,最重要的是不要熬夜。 調暢情志,養肝從疏肝做起,春天到了,讓我們一起養肝護肝,讓肝健康起來。
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