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2022-02-18 08:46:42| 人氣19| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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既要戰線前移,也強調藥物應用! 義大利心血管病預防建議2

 藥物治療應從兩種藥物組合開始,最好是單藥組合,體弱老年患者以及心血管風險低的 1 級高血壓患者除外; 

最推薦的組合是 ACEI/ARB 與鈣拮抗劑和(或)噻嗪類/噻嗪類利尿劑;

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對於高膽固醇血症患者:建議不同心血管風險患者的患者,均強化降低 LDL-C;如果使用最大耐受劑量的他汀類藥物未能達到目標,建議聯用依折麥布;

 

既往有心血管事件、合併糖尿病或家族性高膽固醇血症的高危患者,若最大耐受劑量的他汀類藥物和依折麥布治療未達標,建議聯用 PCSK9抑製劑

對於糖尿病患者:極高危或高危心血管風險者,建議使用SGLT2i 或GLP1-R

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對於合併心血管病的2型糖尿病患者,或伴有具有極高危或高危心血管風險的2型糖尿病患者,建議使用SGLT2i 或GLP1-RA以減少心血管事件

SGLT2i已被證明可減少射血分數降低心衰患者的心血管死亡及心衰住院風險

在無明確禁忌證情況下,高危或極高危糖尿病患者可考慮應用阿司匹林(75-100 mg/天)進行以及預防

抗血小板治療:極高危急性冠脈綜合征可延長雙抗治

對於耐受雙聯抗血小板治療(DAPT)且無嚴重出血併發症的極高危急性冠脈綜合征(ACS)后的糖尿病患者,應考慮將 DAPT 延長 12 個月至≤3 

根據個體化判斷,當出血風險超過血栓形成風險時,可以將 ACS 後 DAPT 持續時間縮短至 < 12 個月;於伴有外周動脈疾病的冠心病患者,可考慮使用低劑量利伐沙班(2.5 mg b.i.d.)聯合阿司匹林二級預防的長期延長抗血栓治療

考慮到缺血風險和出血風險,低劑量阿司匹林可考慮用於高危患者的一級預防 

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關於心血管康復和鍛煉專案

參與醫療監測、結構化、全面、多學科康復和鍛煉計劃的患者或有助於改善心血管病患者的預後

應推廣增加體力活動的方法,包括電子提示或自動轉診、護士或衛生專業人員的結構化隨訪以及出院后的早期康復計劃啟動

可以考慮以家庭為基礎的心臟康復和遠端醫療來增加患者參與及長期堅持健康行為。

台長: retetgrestgresrfg
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