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防勝於治，近日義大利心血管預防學會就心血管病預防發佈了一份建議。 

這份檔，除了關於心血管病風險分層外，比較強調心血管風險因素的管理。

文件建議，對於心血管風險高或非常高的健康人群，以及那些有明確心血管病和（或）糖尿病者，建議對心血管風險因素進行強化治療及改善。

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關於飲食改善

文件特別關注了不健康食品的銷售以及銷售不健康食品的自動售貨機。 目前歐洲一些國家開始出台專門的法律來規範學校自動售貨機出售的食品和飲料的品質 

比如銷售的食品包裝要求較小，中小份包裝食品佔至少50%;此外油鹽糖含量也要低一些等

對於肥胖：肥胖是一種慢性

檔指出，肥胖是一種慢性病，肥胖和超重均會增加心血管病風險。

當能量限制和運動不能達到減重目標時，可以考慮使用奧利司他、索馬魯肽以及納曲酮和丁丙酮聯合用藥。 如果藥物干預效果還不能滿意，可考慮行減重手術

關於高血壓的管理：心血管風險極高，正常高值可考慮降壓治療

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無高血壓靶器官損害的中低危的1級高血壓患者，如果經生活方式干預后仍存在高血壓，建議進行降壓治療;

對於血壓正常高值患者，如果為心血管風險極高時，可考慮降壓治療

對於任何心血管風險水準的 2 級或以上高血壓患者，建議立即開始降壓藥物治療，同時開始改善生活方式;

降壓目標，首先要降低至< 140/90 mmHg，在大多數患者中降至 130/80 mmHg或更低 

對於< 65 歲的患者，大多數患者的收縮壓應降低至 120-129 mmHg 的範圍，舒張壓應降低至 <80 mmHg; 

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≥65歲的老年患者，包括> 80 歲的健康患者，收縮壓應以 130-139 mmHg 為目標;

應在啟動降壓治療3個月內達標;