硝苯地平緩釋片以及控釋片,作用持續時間比較長,具有比較平穩的作用效果,在臨床上多用於冠心病、高血壓等慢性病患者的長期維持治療。(1)硝苯地平的劑量應視患者的耐受性和對心絞痛的控制情況逐漸調整。 過量服用硝苯地平可導致低血壓。
(2)從小劑量開始服用,一般起始劑量10mg 次,一日3次
【藥物相互作用】
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(1)硝酸酯類與本品合用控制心絞痛發作,有較好的耐受性。
(2)絕大多數患者合用β受體阻滯劑有較好的耐受性和療效,但個別患者可能誘發和加重低血壓、心力衰竭和心絞痛
(3)洋地黃。 本品可能增加血地高辛濃度,提示在初次使用、調整劑量或停用本品時應監測地高辛的血葯濃度
(4)蛋白結合率高的藥物如雙香豆素類、苯妥英鈉、奎尼丁、奎寧、華法林等與本品同用時,這些葯的遊離濃度常發生改變。
(5)西咪替丁與本品同用時,本品的血漿峰濃度增加,注意調整劑量
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(6)芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(或者其他手術)的患者,單獨服用硝苯地平或與β受體阻滯劑合用可導致嚴重的低血壓,如條件許可應至少停葯36小時
【不良反應】
(1)常見服藥后出現的不良反應主要有外周水腫(外周水腫與劑量相關,服用60mg/d時的發生率為4%,服用120mg/d12.5%);頭暈、頭痛、噁心、乏力和面部潮紅(10一過性低血壓(5%; ,多不需要停葯(一過性低血壓與劑量相關,在劑量〈60mg/d時的發生率為2%,而120mg/d的發生率為5%個別患者發生心絞痛,可能與低血壓反應有關。 還可見心悸、鼻塞、胸悶、氣短便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹、骨骼肌發炎、關節僵硬、肌肉痙攣精神緊張、顫抖、神經過敏、睡眠紊亂、視力模糊、平衡失調等2%)暈厥(0.5%),減量或與其他抗心絞痛藥合用則不再發生
(2)少見貧血、白細胞減少、血小板減少、紫癜、過敏性炎、齒齦增生、抑鬱、偏執、血藥濃度峰值時瞬間失明、紅斑性肢痛、抗核抗體陽性關節炎等(<0.5%)。
(3)可能產生的嚴重不良反應∶心肌梗死和充血性心衰竭發生率 4%;肺水腫的發生率2%;心律失常和傳導阻滯的發生率各小於0.5%。
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(4)本品過敏者可出現過敏性肝炎、皮疹,甚至剝脫性皮炎等。
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