主要包括「尿常規」和「尿微量白蛋白」。
(1)尿常規:應重點關注尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿白細胞等指標,初步判斷患者是否有尿路感染、有無腎臟病變或酮症酸中毒。
(2)尿微量白蛋白:主要是查「24 小時尿微量白蛋白定量」或隨機尿的「尿白蛋白與肌酐的比值(ACR」,這項檢查主要用於篩查「早期糖尿病腎病」。
美國GOOGMAN GOOGMAN增大丸官網 goodman增大丸評價 增大丸 增大丸推薦
糖尿病腎病通常分 5 期,在糖尿病腎病的早期(3 期),病人往往沒有自覺癥狀,而只是表現為微量白蛋白尿,如果能在這個階段及時發現,及早干預,病情大多可以逆轉,而一旦過了這個階段,病情將不可逆轉。
2肝腎功能
瞭解患者肝腎功能有無問題,觀察所用藥物對肝腎有無影響,指導臨床科學選藥,因為有些口服降糖葯在肝腎功能不全時禁忌使用。 另外,我們還可以根據血肌酐值計算出腎小球濾過率(eGFR),來評估患者的腎功能。
3血脂、血壓
高血壓、脂代謝紊亂均為心腦血管疾病的重要危險因素,必須加強監測、嚴格控制。 普通糖尿病患者要求將血壓控制在 130/80 mmHg 以下,對已出現蛋白尿者,要求血壓控制在 125/75 mmHg 以下。
普通糖尿病患者要求將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在 2.6 mmol/L 以下,糖尿病同時合併心腦血管疾病的患者,要求將 LDL-C 應控制在 1.8 mmol/L 以下。
4其他生化指標
包括血糖、電解質、血酮體、血乳酸、二氧化碳結合力、血 PH 值等等,主要用於排查糖尿病酮症酸中毒、非酮症高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性併發症。
5腫瘤標誌物
近年研究發現,糖尿病與腫瘤關係十分密切,糖尿病人群肝癌、胰腺癌、結直腸癌、乳腺癌等腫瘤的發生風險明顯高於普通人群,建議糖尿病常規查腫瘤標誌物,這一點以往常被忽略。
6體重指數(BMI)
BMI = 體重(kg)/身高2(m2)。 正常標準是 < 24。 體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考依據,還可以指導臨床選藥。 例如,超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類藥物,消瘦的糖尿病患者首選磺脲類藥物。
7心電圖及心臟超聲
心電圖可以反映有無心律失常及心臟缺血,心臟超聲可以發現心臟結構和心功能異常。 通過這些檢查,有助於及早發現病人的心血管併發症。
需要提醒的是,糖尿病人由於感覺神經受損,在發生心絞痛、急性心梗時,往往沒有胸痛等典型癥狀,很容易被漏診而延誤診治,因此,一定不要忽視這方面的篩查。
8眼科檢查
瞭解患者有無視網膜病變、白內障、青光眼等糖尿病眼部併發症。 需要提醒的是,糖尿病視網膜病變(DR)早期往往沒什麼癥狀,而若等到視力明顯下降時才去檢查眼底,病情往往已不是早期,錯失最佳治療時機。 因此,在糖尿病確診伊始就要檢查眼底,以便早發現、早治療。
9血管超聲及踝肱指數(ABI)測定
下肢血管超聲主要用於瞭解患者下肢血管病變的範圍及嚴重程度。
ABI 代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值,正常值應大於0.9。 若小於 0.9,則表示下肢動脈血管有硬化;若小於 0.6,則表示下肢血管病變比較嚴重。
以上兩項檢查主要用於下肢血管病變的篩查與評估。
10神經肌電圖檢查
通過神經肌電圖檢查,可以早期發現糖尿病性周圍神經病變,通過及早干預,有望使病變逆轉。 也可採取更簡單的辦法 ——「尼龍絲觸覺檢查」,即用 10 克的單尼龍絲刺激患者的足部,觀察患者是否存在感覺異常。
注意:糖尿病周圍神經病變(DPN)早期癥狀常不明顯,而當出現麻木、痛覺、感覺減退或消失等典型癥狀時,病變已不是早期,因此,早期篩查非常重要。
11骨密度(BMD)檢查
與普通人群相比,糖尿病人更容易發生骨質疏鬆,許多糖尿病人經常腰背疼痛、四肢無力與之不無關係。 通過檢查骨密度(BMD),可以瞭解病人有無骨量減少及骨質疏鬆,以便及早干預。
12影像學檢查
(1)胸部 X 光或 CT 檢查:瞭解病人是否同時合併肺部感染或肺結核。
(2)腹部 B 超檢查:看看患者是否有脂肪肝、膽石症或其他慢性肝病。
13口腔疾病篩查
檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒鬆動脫落、口腔黴菌感染等等。
14抑鬱症篩查
增大丸推薦 增大丸效果 增大丸ptt goodman增大丸怎麼吃增長增粗
許多糖尿病患者長期飽受悲觀、焦慮、抑鬱等不良情緒困擾,鬱鬱寡歡、不能自拔。 根據調查,糖尿病患者抑鬱的發生率約為10%。 通過專門的心理測試,可以及早發現病人的心理問題,及時干預。
需要提醒的是,糖尿病是一種「心身疾病」,穩定的情緒和良好的心態對於血糖的平穩控制非常重要,而臨床醫生關注的常常是病人軀體問題,而對心理問題往往重視不夠,而後者對病人的生活品質及疾病預後同樣非常重要。
文章定位: