白話醫道還元
卷三葯法闡微詳解-11
破中垣,易傷白衣女子,宜用顧瞻。
飲食不節或思慮過度,都會造成中宮破敗,
這裡指飲食不節而造成脾胃消化不良的實症,此時應用瀉下的葯來去除積聚在腸胃間的食物,這就是破中垣。
用瀉下葯清除腸胃間的食物,肺氣也會隨葯下瀉而受傷,所以在用葯前應先考量病人的元氣是否足夠,元氣在二尺脈,若洪大有力則可瀉,若沈細無力則不可強瀉。可以改用消導葯或令病人走路以助消化。
逐外寇最驚白羽雁群,當求安定。
外寇即四時不正之邪氣:感冒風邪在春天稱為中風,夏天叫中暑,秋天叫中涼,冬天叫傷寒。
四時感冒應當因病施治,對症下葯:
春夏升發:
1中風應用辛涼解表的葯品。
2中暑應用辛甘大寒的葯品。
秋冬收藏:
3中涼應用發表溫中的葯品。
4傷寒應用辛溫散寒的葯品。
因為四時感冒葯都有發散的作用,發散葯令人流汗,流汗則氣隨汗而出,所以治感冒很容易就傷了肺氣,為了不傷肺氣除了上述正常的治法,尚有元氣虛而用補葯治感冒的方法,學者可參考景岳全書卷七傷寒典。
歪倒可扶,察歧途而措手。滲消永固,兼舉火以呈能。
人身歪倒都是因為元氣不足,扶元氣當用提振元氣的葯品,用之前要先觀察病因是先天的腎氣不足還是後天的胃氣不足,然後才下手施治。是先天腎氣不足者用補腎氣的葯品,是後天胃氣不足者用補胃氣的葯,先後天皆不足者,理腎兼理胃氣。
大小便不禁,導致腎水下流,不能收攝,這是因為中氣下陷,不能提振,如果有提振的葯品如補中益氣,只能治標並不能治本,治本之道要兼舉腎中的真火,腎水得三焦火溫暖,便能氣化上行,滋潤五臟,氣化上行則滲消的病自行消失,永不再來。
益之使強還使運,導之以活更以和。
承上文,虛弱的病,用補益的葯加強周身血脈的運行,
用葯導引陰陽,來活絡氣血,陰陽無偏,氣血自然調和。
隨水下流,必仿春雷出地之勢。
小水淋瀝不禁,或大便溏瀉不止,因水下流而導致在上的陽氣也隨水下流(清氣下陷),這都是因為腎中真火不足所引起水寒下流的症狀。
對治這種症狀,就要模仿春雷出地的架勢。
腎中真火稱為一陽來復,這一陽是從心火下降而來,而心火要下降必需靠胃氣才能下行1,在葯理而言就必用暖胃與暖三焦的葯。胃暖則心火下行,三焦暖則腎中真火充足,真火足則大小水自不下流。
真火足乃至胃火暖,此時稱為三陽開泰,三陽就是春雷。用葯暖戊癸(土水)二宮的方法稱為仿春雷出地。
註1:胃氣太寒,導致心火無法下降,不能下降氣積在心臟,會引起心悸、心肌梗塞、不眠等症狀,胃氣寒本身也有脹氣、食不化、胃酸逆流的症狀。基於以上原因,這就是為何中醫要病人不可吃生冷的水果、冰品的最大原因。
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