生生子曰:「脇痛屬肝木及膽火,木氣實者以柴胡、川芎、青皮、蒼朮疏之。肝火盛者以當歸龍會丸瀉之,死血積者以桃仁、紅花、香附、川芎破之。痰飲流注者以南星、半夏、蒼朮、川芎豁之。鬱宜開鬱。寒宜散寒。此大法也。」
看完生生子的精彩論述後,接著要介紹今天的主軸,枳芎散及推氣散,按脇痛又分左脇痛用枳芎散與右脇痛用推氣散治之,為何脇痛在左邊和右邊的用藥不同呢?因為中醫有「陽氣左升」與「陰氣右降」的觀念,在臟腑位置上肝陽(木)在左故主升,肺陰(金)在右故主降,明白了氣機升降的道理,咱們再來瞧瞧這二個方子的內容。
枳芎散
【藥品】
枳實(麩炒)川芎、炙甘草。
【功效】
左脇痛為肝經受邪,以此升發散邪。
推氣散
【藥品】
片姜黃、枳殼(麩炒)桂心、炙甘草。
【功效】
右脇痛為肝經移病于肺,以此藥降之去邪。
別看本方藥味希少,背後卻隱藏著與其它藥方組合的含意,因為病人的體質有虛、實、寒、熱,所以藥味愈少的方子,愈有栽減組合的空間,同時也表示醫家用藥的精準度有一定的水準,君不見傷寒論中的藥味都非常的精簡,這種用藥的水準就好像主管在用人,內向的駐守倉庫,外向的去搞公關,精打細算的去管錢,各安其位,自然能收到很好的效率,公司的業績才會蒸蒸日上。
木氣實可以上藥配枳芎散,肝火盛可以龍會丸配枳芎散,死血積在左可以上藥配枳芎散,積在右可以上藥配推氣散,痰飲流注左脇痛可以上藥配枳芎散,右脇痛可以上藥配推氣散,解鬱、散寒可依此類推。
這個觀念在本版病理淺談項下之「醫兔問陰陽」也曾提到,有興趣的鄉親也可以到那兒去參考,本文要分享的就是陽升、陰降的觀念,希望各位鄉親能更進一步地明白中醫的奧義。
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