第 2 步:發炎反應
我們的身體有一套系統,能夠保護動脈內皮細胞。在受到傷害時,我們的身體會做出反應,運送一些特殊的白血球(主要是單核細胞),試圖消滅有害的氧化型 LDL 膽固醇。單核細胞會在這裡開始吞噬敵人,希望對內皮細胞傷害的程度降至最低。如果這種發炎反應成功,問題就能得到解決,動脈的這一層薄層也會得到修復。但是並非每次都能如此。
你可以把單核細胞假想成一輛白色廂型車。車子會一邊開一邊接小孩子,並安排他們坐在適當的位置,車上座位和安全帶是固定的,所以能乘載的兒童人數有限。單核細胞也是如此。當我們身體健康時,它們會到處巡視,載運一個原有 LDL 膽固醇,並釋出其他的原有 LDL 膽固醇。就像一輛廂型車一樣,單核細胞一次也只能裝載有限的原有 LDL膽固醇。我們將此過程稱為自然回饋機制( Natural feedback mechanism) 。
當原有 LDL膽固醇被氧化以後,膽固醇顆粒就不再是無害的小孩。它們會對身體產生威脅,單核細胞會以一種完全不同的方式將之吸附。單核細胞仍會裝載這些失去功能的氧化型 LDL 細胞,但是不會再釋放出來。這就像一群超級肥胖的孩子要從後門擠上廂型車,這樣司機就無法知道到底有多少孩子上了車。此時,車子就會停在那裡不動,並且很快地會引起交通堵塞。
單核細胞碰到壞的膽固醇時也會停滯不動。因為不再有自然回饋機制存在,單核細胞很快就會被氧化型 LDL 膽固醇(脂肪)擠滿而變成泡沫細胞。正如你能想像到的:這是一種看來非常像脂肪球的細胞。泡沬細胞會附著在動脈血管壁上,並且最後會引起動脈硬化的最早可見的缺損,即脂肪條紋。
這種脂肪條紋就是一種發炎傷害,它是動脈硬化症發展的最初階段。如果在這個階段傷害就此停止,身體至少還有機會能夠清除這些缺損,但是事實並非如此。與其他任何戰爭一樣,這個階段也有一些其他的連帶損失。在試圖修復的過程中,動脈這層非常敏感的細胞層反而受到了更大的破壞,有更多的單核細胞前來修復缺損,但相對地造成更多原有 LDL 膽固醇被氧化,實際上反而加重了發炎反應,這就引起動脈血管內皮細胞層附近區域的慢性發炎反應。
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