2021年10月,《2型糖尿病緩解中國專家共識》 ( 以 下 簡 稱“ 共 識 ”)正 式 發 布 。 陳 剛醫 生 就 大 家 關 注的 緩解的定義、適宜人群以及方法等與糖尿病病友進行 分享。共識中對2型糖尿病緩解的定
本共識採用了2021年美國糖尿病學會(ADA)有關“2型糖尿病緩解的定義”的內容,即“患者停
共識還指出,糖化血紅蛋白不能反映真實的血糖水準時,可用空腹血糖 <7.0mmol/L或通過連續葡萄糖監測(CGM)估算的糖化血紅蛋白<6.5%作為替代標準。 同時指出,緩解不等於「根治」和「治癒」,生活方式干預仍需要長期堅持,同時仍需要每3~6個月複查糖化血紅蛋白、空腹血糖或通過連續葡萄糖監測進行評估, 以及時發現緩解的終止,防止延誤治療
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陳醫生認為:該共識指出了2型糖尿病可以出現的一種狀態——臨床緩解,旨在改變以往人們心中“2型糖尿病是進展性疾病,需要終身服藥”的認識
如果經過努力達到不用藥物而血糖控制良好的狀態,患者及家屬的心理負擔、家庭社會的經濟負擔無疑都有明顯獲益,從而為糖尿病患者帶來了希望。 共識也提醒那些已經達到臨床緩解(過去很多人戲稱為“裸奔”)的糖尿病患者,千萬不要認為糖尿病已經徹底治癒了,很多人又回歸到原來的胡吃海喝時代
2型糖尿病緩解的人群選
為使2型糖尿病緩解得以更好地推廣實踐,共識指出要選對人群,分別指出了不易獲得和容易獲得臨床緩解的群體。
首先,要排除特殊類型糖尿病。 這類糖尿病患者的血糖升高有相對明確的病因,對其病因治療,糖尿病有可能得到緩解,但這並不是本共識臨床 緩解的內容
其次,是成人隱匿性自身免疫糖尿病,這類糖尿病患者的胰島B細胞功能因受到持續的自身免疫攻擊而進行性下降,獲得臨床緩解的證據不足。 再就是對2型糖尿病病程長(≥5年),胰島素功能較差的,獲得臨床緩解的證據不足,緩解的可能性下降。
對容易獲得臨床緩解的2型糖尿病人群,共識也給出建議
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黑寡婦
糖尿病自身免疫抗體陰性,尤其是谷氨酸脫羧酶抗體陰性的人群;
身體超重或肥胖,體質指數≥25千克/平方米(或腰圍男性>90釐米、女性>85釐米)的患者;
胰島功能良好是臨床緩解的基礎,心腎併發症可能影響臨床緩解的實施;
病程≤5年的2型糖尿病患者的緩解率較高
陳醫生認為,對於那些病程不長,尤其是新發病的超重、肥胖的糖尿病患者,在被診斷糖尿病之初,及時懸崖勒馬,積極出擊,達到緩解的可能性還是很高的,一定要抓住機遇。 對於病程長、胰島功能相對較差的肥胖糖尿病患者,如果按照臨床緩解的精神積極干預,減輕體重,即使達不到擺脫藥物的狀態,用藥量也會最大程度上減少,同時肥胖相關的健康問題也 會明顯
獲得臨床緩解的5種方法
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