一、病因
1. 胃食管反流病（GERD）是指胃內容物反流入食管，引起不適癥狀和（或）併發症的一種疾病。 具體來說是以食管下括約肌（LES）功能障礙為主的胃食管動力障礙性疾病。
2. 胃食管反流病的發病原因與抗反流屏障結構及功能異常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有關。
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3. 長期飲酒、吸煙、食物或藥物刺激、妊娠、肥胖、精神心理因素（緊張、焦慮）等都可增加胃食管反流病的發生風險。
二、癥狀
1. 胃食管反流病可分為三種類型：（1）非糜爛性反流病（NERD，食管黏膜無明顯病變），即"病症性反流";(2）糜爛性食管炎（EE，有明顯糜爛、潰瘍等炎症），即"病理性反流";(3）Barrett 食管（BE，食管遠端黏膜、鱗狀上皮被化生的腺上皮所替代），也可稱GERD 相關疾病。
2. 反流和胃灼熱是本病最常見和典型的癥狀。
3. 還有胸痛、吞咽困難、咽喉痛、噯氣、聲音嘶啞、慢性咳嗽、哮喘、胸悶氣短、口腔異味、牙腐蝕等癥狀。
4. 個別患者反覆發生吸入性肺炎，甚至出現肺間質纖維化。
三、用藥方案
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用藥方案1[抑胃酸分泌藥即質子泵抑製劑（PPI）-1]：如奧美拉唑20mg，口服，一日2 次;兒童1mg/kg，一日1 次或分2 次等劑量服用——初始治療。 或奧美拉唑20mg，口服，一日2 次。 兒童1mg/kg，一日1 次或分2 次等劑量服用——維持治療。 通常4 周內可治癒，但糜爛性食管炎的療程需8~12 周。
用藥方案2（抑胃酸分泌葯即質子泵抑製劑-2）：如埃索美拉唑鎂腸溶片，40mg，一日1 次。 或其他質子泵抑製劑，如泮托拉唑等。
用藥方案3[抑胃酸分泌葯即H2 受體拮抗劑（H2RA）-1]：如雷尼替丁150mg，口服，一日2 次。
用藥方案4（抑胃酸分泌葯即H2 受體拮抗劑-2）：如法莫替丁20mg，口服，一日2 次;1 周歲以上兒童1mg/（kg·d），一日2 次，一次最大劑量40mg。 或其他H2 受體拮抗劑，如西咪替丁、尼扎替丁等。
用藥方案5（促動力葯-1）：如多潘立酮片即嗎丁啉，10mg，必要時20mg，一日3 次，飯前半小時服用。 或其他促動力葯，如西沙必利、甲氧氯普胺等。
用藥方案6（促動力葯-2）：如莫沙必利5mg，口服，一日3 次。
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用藥方案7（黏膜保護劑）：如胃膜素，口服，一次3~5 粒，一日4次。 或其他黏膜保護劑，如複方鋁酸鉍、蒙托石粉、吉法酯等。
用藥方案8（抗胃酸劑）：如複方氫氧化鋁，成人一次2~4 片，一日3 次。 飯前半小時或胃痛發作時嚼碎後服。 或其他抗胃酸劑，如碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
用藥方案9（抗抑鬱或焦慮藥）：如黛力新即氟哌噻噸/美利曲辛，10.5mg，一次1 片，一日2 次，服用時間為每日早晨，療程8 周。 成人一日2片，早晨一次頓服或早晨及中午各服1 片。 嚴重者每日3 片，早晨2 片，中午1 片。 維持劑量為每日1 片，早晨服。 注：黛力新10.5mg，含氟哌噻噸0.5mg、美利曲辛10mg。
用藥方案10（三環類抗抑鬱葯或焦慮藥）：如鹽酸阿米替林片，口服。 成人常用量開始一次25mg，一日2~3 次，然後根據病情和耐受情況逐漸增至一日150~250mg，一日3 次，高量一日不超過300mg，維持量一日50~150mg;或其他三環類抗抑鬱葯或焦慮藥，如多塞平、氯丙咪嗪等。
用藥方案11（選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑抗抑鬱葯或焦慮藥）：如氟西汀片，口服，一般只需每日早上一次口服20mg，必要時可加至一日40mg，劑量和療程遵醫囑。 或其他選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑如帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭或者是艾斯西酞普蘭等。
用藥方案12（中藥-1）：如左金丸，一次3~6g，一日2 次。 或其他治療胃食管反流病中藥，如加味逍遙丸、六君子丸等。
用藥方案13（中藥-2）：如舒肝調氣丸，口服，一次6g，一日1~2 次。
四、聯合用藥
1. 一般胃食管反流，伴有噁心、嘔吐、燒灼感的患者
用藥方案1（抑胃酸分泌藥即質子泵抑製劑-1：奧美拉唑） + 用藥方案5（促動力藥-1：嗎丁啉即多潘立酮）。
2. 难治性胃食管反流或夜间酸反流的患者
用药方案1（抑胃酸分泌药即质子泵抑制剂-1：奥美拉唑） + 用药方案3（抑胃酸分泌药即H2 受体拮抗剂-1：雷尼替丁）。
注：通常4 周内可治愈，但糜烂性食管炎的疗程需8～12 周。
3. 中、重度非糜烂性胃食管反流，并伴焦虑抑郁症患者
用药方案1（抑胃酸分泌药即质子泵抑制剂-1：奥美拉唑） + 用药方案9（抗抑郁或焦虑药：黛力新即氟哌噻吨/美利曲辛）。
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