腦膠質瘤是腦部膠質細胞惡變所形成的腫瘤，約佔原發腦腫瘤的80%。 腦膠質瘤的治療主要取決於病理類型，目前可以採取的主要治療措施是最大化手術切除，同時結合放療和化療。 比較常見的藥物如替莫唑胺或洛莫司汀等，但是療效遠遠達不到預期，而且替莫唑胺治療腦膠質瘤會有5%-8%的不良反應風險
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抗血管生成靶向藥物貝伐單抗被批准用於復發性腦膠質瘤的治療，遺憾的是並不能改善患者的總存留期。 由於很多藥物不能成功通過血腦屏障，因此腦腫瘤的治療措施和手段依舊十分有限。
對於腦膠質瘤，進行IDH基因突變、1p/19q染色體異常的檢測，能夠提供一定的用藥指導。 一般而言，存在這些基因突變的患者，更可能從治療中受益
目前在5%-15%的低級別腦膠質瘤里發現了BRAF基因的V600突變。 具體來講，該突變的頻率如下多形性黃色星形細胞瘤神經節膠質毛細胞星形細胞瘤
之前有報導稱：存在BRAF基因V600突變的低級別、高級別神經膠質瘤里，使用達拉非尼顯示出臨床治療效果。 曲美替尼是針對MEK基因的靶向葯，MEK基因恰好在BRAF下游，因此同時阻斷BRAF和MEK理論上效果更好。 而且實踐證明，達拉非尼與曲美替尼的聯合在多種腫瘤中展示出良好療效，部分解決耐葯問題，因此將這兩個藥物組合起來治療腦腫瘤成為一個設想
近期在柳葉刀腫瘤學雜誌發佈的一篇研究，報導了靶向藥物達拉非尼、曲美替尼這一對組合治療腦腫瘤的研究，治療的應答率達到了33%，這是很難得的成果。 癌度帶大家一起來看看
BRAF突變腦癌患者有了新的靶向
2014年4月到2018年7月期間，該研究入組了45名高級別腦膠質瘤患者（其中31名患者為膠質母細胞瘤）和13名低級別腦膠質瘤患者。 目前的分析結果為中期分析。图1.高级别胶质瘤患者的无进展生存期和总生存期
高级别胶质瘤的中位随访时间是12.7个月，45名患者中有15名患者病灶缩小超过30%以上，也就是达到了客观缓解。其中3名患者的脑肿瘤病灶完全消失（完全缓解），12名患者的疗效状态为部分缓解。别胶质瘤患者的无进展生存期和总生存
低级别胶质瘤患者群体，中位随访时间是32.2个月，13名患者中的9名有治疗应答，1名患者的病灶完全消失了。6名患者的肿瘤病灶缩小超过30%，2名患者的病灶有轻微的缩小
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在不良反应方面，31名患者有3级或者以上的不良反应事件，比较常见的有疲劳、中性粒细胞计数减少、头痛等。目前，我们在实体肿瘤的治疗上取得了很多的突破，各类针对性的靶向药物也不断上市，但很长时间以来，脑胶质瘤都缺乏有效的靶向药物。虽然患者也需要进行基因检测，但IDH基因、1p/19q基因都不是常规的二代基因测序位点。我们通常认为，二代基因测序的报告对脑胶质瘤患者的后期治疗无参考意义，然而《柳叶刀肿瘤》的这一研究给了我们启发。拉非尼联合曲美替尼治疗胶质瘤的应答情况
脑肿瘤患者可以根据病理类型，以及自身情况，听取医生的建议，使用肿瘤组织样本进行二代基因测序，看是否存在BRAF基因突变。如果能使用达拉非尼或曲美替尼这一“神仙组合”，也许会带来不错的生存获益。关于这一研究的更新报道，癌度会持续为大家跟进。
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