2021年12月10日，中國自主研發的PD-1單抗卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡®）繼獲批晚期食管鱗癌二線治療后，再次獲批用於晚期食管鱗癌的一線治療，成為國內原研PD-1藥物中首個獲批晚期食管癌一線治療的免疫檢查點抑製
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提及起食管癌，2021年12月12日，大陸知名演員塗們就是因為食管癌離世，享年61歲。 據悉，塗們於11月上旬檢查確診食管癌晚期，雖在北京做了兩次化療，依然醫治無效，從確診到離世僅僅一個多月的時間，也讓我們意識到食管癌的兇險
食管癌究竟是何種惡疾？
食管癌是發生在食管上的惡性腫瘤，來源於食管上皮細胞的癌變。 食管癌的主要癥狀是進行性的吞咽困難，吐黏液樣痰，嚴重者飲水都很困難，患者表現為消瘦、脫水、無力。 胸骨后或肩胛區間會有疼痛感，如果持續的胸痛或背痛預示著腫瘤可能侵犯至食管外，已經屬於食管癌晚期
食管癌的發生是內部、外部多種因素的綜合作用的結果，主要誘因有
胃食管反流病，胃部內容物、胃酸等反流到食管，會引起食管損傷，由於胃食管反流而引起的食管細胞變異，具有發展成食管腺癌的風險;煙、二手煙和飲酒，吸煙和重度飲酒是引起食管鱗癌的重要原因
不健康飲食，如長期缺乏微量元素與維生素，維生素E、硒等，也會增加食管癌的患病風險;
愛吃過燙食物，喜歡飲功夫茶等也容易造成食管損傷，增加食管癌的風險
遺傳因素，具有某些特定家族史的癌症患者容易出現食管癌
我國去年食管癌新發病例數和死亡病例數分為32萬和30萬[1]，在新發和死亡病例的比例均超過世界總數的50%，全球每10名因食管癌死亡的病例，就有5名是中國患者。 研究還發現我國70%的食管癌確診便是中晚期，五年生存率還不到20%[2
同時，中國和其他國家食管癌類型存在差異，中國食管癌90%以上都是鱗癌，而歐美約70%是腺癌[3]，治療手段大不同。 因此歐美治療模式並不能完全滿足中國患者的治療需求，亟需探尋新且有效的治療方案，改善中國食管癌患者的生存狀態ESCORT到ESCORT-1st，免疫治療給中國晚期食管癌患者帶來新選擇
多年來，中國學者在食管癌領域步履不停，成果顯著。 2019年，食管癌免疫治療領域里程碑式重磅研究——ESCORT研究取得突破性成功，卡瑞利珠單抗因此獲批食管鱗癌二線治療適應症。 而本次卡瑞利珠單抗新適應症的獲批
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，是基於ESCORT-1st研究，該研究結果榮登2021年ASCO大會Oral[4]，同時被國際權威雜誌、四大頂級醫學期刊之一的《美國醫學會雜誌》（JAMA）全文在線發表， 成為全球首項也是唯一一項登上JAMA雜誌的食管癌免疫治療臨床研究 [3]，成為國產PD-1單抗在食管癌治療領域的重要突破！ 在2021新版《中國臨床腫瘤學會（CSCO）食管癌診療指南》中，卡瑞利珠單抗聯合TP化療也被列為一線治療方案推薦（II級專家推薦，1A類證據）[5
ESCORT-1st研究由中山大學腫瘤防治中心徐瑞華教授團隊牽頭，是國內首個PD-1單抗聯合紫杉醇和順鉑一線治療晚期食管鱗癌的III期臨床研究，共納入596例患者。 結果顯示，卡瑞利珠單抗聯合治療組的中位總存留期為15.3個月，而化療對照組僅有12.0個月，相比化療，降低了30%的死亡風險！ 從生存曲線明顯看出，隨著時間的延長，聯合治療的生存優勢越發明顯，患者長期生存的提升十分可觀。 要知道，對於晚期食管癌患者來說，存留期延長3個月是一個非常大的跨越（圖1）。 此外，中位無進展存留期（PFS）也有確切改善，兩組患者的中位PFS分別為6.9個月和5.6 ESCORT-1st研究的OS數據[3如果說總存留期表明一種治療方案的長期有效性，那麼客觀緩解率（ORR）和持續緩解時間（DoR）則反映其對腫瘤緩解的深度、長度以及持續有效時間。 卡瑞利珠單抗聯合組的客觀緩解率（ORR）為72.1%，化療對照組只有62.1%;兩組的中位持續緩解時間（DoR）分別為7.0個月和4.6個月。 ORR的顯著提高、DoR時間的明顯延長，證實了卡瑞利珠單抗聯合治療組對疾病緩解更深更長，加上良好的安全性，為患者帶來了更多的
我國食管癌患者眾多，隨著類似卡瑞利珠單抗這類創新藥物的逐漸普及，越來越多的患者得以通過免疫藥物延長存留期，用得上且用得起。 未來還有很多類似的臨床試驗正在進行中，尤其是針對中國患者的試驗，相信患者能夠選擇的治療方案也將會越來越多，真正實現帶瘤長期生存。 我們比以往任何時候，都更充滿了希望。
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