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近年來，乙型肝炎病毒（HBV）相關肝硬化以及肝細胞癌（HCC）是我國成人肝移植的主要原因。儘管肝移植挽救了眾多終末期肝病患者的生命，但如何有效降低術后HCC新發和復發風險是當前臨床需要解決的重點問題^[1]

由於核苷（酸）類似物（NA）的廣泛應用，HBV相關HCC患者在肝移植術后的腫瘤復發率明顯降低，但仍有部分患者在長期接受抗病毒治療的情況下會復發，這可能與出現低病毒血症（LLV）相關^[2-4]。既往研究顯示，LLV不僅與病毒學突破、耐葯、肝纖維化等臨床危害有關，還會進一步促進HCC患者的疾病進展^[5-7]。至於LLV是否會對HBV相關HCC患者肝移植術后腫瘤復發產生影響，目前尚不清楚

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為此，青島大學附屬醫院饒偉教授團隊針對接受肝移植的HBV相關肝病患者術后LLV發生率及其對於HCC復發的影響進行了研究，相關研究成果發佈在了2021年美國肝病研究學會（AASLD 2021）年會上^[8]

研究納入49例因HBV相關肝病接受肝移植治療的患者，利用高靈敏度、即時螢光定量PCR檢測患者的HBV DNA水準。根據HBV DNA水準不同，研究將患者分成了完全病毒學應答（CVR）組（HBV DNA<10 IU/mL）和LLV組（HBV DNA>10 IU/mL），分析LLV的發生率及其影響因素。

結果顯示，在肝移植術后2~58個月間，共有43例CVR患者，6例LLV患者，LLV發生率為12.24%。此外，研究還發現患者的體重指數（BMI）、血清總膽紅素（TB）水準、肝移植前HCC分期以及HCC復發是LLV的影響因素

在HCC復發方面，CVR組共有23例HCC患者，1例發生了腫瘤復發或轉移，HCC復發率為4.35%（1/23）;LLV組共有5例HCC患者，2例發生了腫瘤復發或轉移，HCC復發率高達40%（2/5），CVR組和LLV組在移植肝術后

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HCC復發風險上的差異存在統計學意義（P=0.001）。該項研究表明，肝移植后仍有部分患者會處於LLV，且肝移植術后出現LLV的患者HCC復發風險高

因此，研究者建議可通過高靈敏度即時螢光定量PCR動態監測肝移植受者的HBV DNA水準，尤其是在HCC復發風險高的患者中，及時發現處於LLV的患者，以便及時有效地管理來降低肝移植后腫瘤復發風險。鑒於該項研究的樣本量較少，且為單個中心的回顧性研究，未來有待進一步擴大樣本量及動態檢測高精HBV DNA以驗證相關結論。