你會不會有時,心突然慌了一下,胸部有時會有悶痛,胸痛徹背,喘粗氣,躺也沒法躺下?!
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這是中醫里的胸痹,也稱為心痛、真心痛、厥心痛和猝心痛。 輕症者僅感到胸悶隱痛,呼吸不是很順暢;重則突然疼痛如刺、如灼、如絞,面色蒼白,大汗淋漓,四肢不溫。
這些癥狀常見於冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)、冠心病心絞痛、冠心病心肌梗死及其併發症,以及高血壓病、心肌病、二尖瓣脫垂綜合征等器質性心臟
以上是癥狀和表現,我們來看看病因。
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中醫認為,胸痹主要是與寒邪內侵、情志失調、飲食不當等因素有關,特別是年邁體虛或中年勞累過度影響下,更容易發生。
胸痛的病因病機主要分為四類,如圖:
以上幾個致病因素和現代醫學中誘發冠心病的危險因素很相近,我們逐個分析一下:内侵
古代多重视寒邪致病,目前看来,现今临床上每当降温、寒冷天气来袭,心血管疾病的发生率都会有所增高。因为寒冷导致血管收缩,血液的粘稠度升高,同时交感神经发生兴奋,容易诱发心脑血管疾病。
明代徐春甫《古今医统大全》指出“真心痛者,寒邪伤其君也......厥心痛者,乃寒邪客于心包络也。”在中医里,心为君主之官,寒邪会伤他的“君”,也就是他的“心”也
现代人嗜食肥甘厚味,煎炸炙煿,容易损伤脾胃运化,水湿运化失常,聚湿成痰,痰浊痹阻心脉,气血运行不畅,形成胸痹。
用现代医学的话来讲就是,饮食不够健康,吃太多含有饱和脂肪、反式脂肪、盐和糖还有高热能的食物,有可能导致血脂的异常,增加了斑块和动脉粥样硬化的风险,同时,会增加心痛的发生。
明代《古今医鉴》提出“心痛者,亦有顽痰死血...”,《症因脉治》认为“胸痹之因,痰凝血滞...”均属于饮食不当之后,脾胃不能好好地运化食物,导致身体里痰湿凝重,加重了气滞、血瘀。
情志因素越来越受到重视,异常变化首先易导致“肝气郁结”,从而伤及脏腑,造成脏腑气机的郁滞,影响水液的运化和血液的运行,进而导致血瘀,或脾胃运化的失司,内盛痰浊,痰瘀痹阻,引发胸痹心
禀赋异常、年老体衰、性别均为发病因素。凡先天不足,加上后天失养、劳逸失度、年老体虚,易导致本虚脏腑失调,或邪气损伤心脉,或气血失养心脉,心脉瘀滞而发病。
而在性別方面,有點重男輕女,男性會多發,絕經前女性發病低於男性,絕經後女性發病卻高於男性。 另外,現代流行病學揭示高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等更易增加胸痹心痛的
胸痛在臨床上還有不同的分型,2014年中國醫師協會中西醫結合醫師分會等制定的急性心肌梗死中西醫結合診療專家共識,真心痛主要證候包括氣虛血瘀證、痰瘀互阻證、寒凝心脈證、正虛陽脫證。
今天我們先重點講講「氣虛血瘀證」會怎樣,該怎麼辦
如果胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,面色蒼白或黯滯少華,舌紫暗,脈澀或結、促,這種屬於氣虛血瘀型的胸痛。
一般這種治療的思路是活血化瘀、理氣止痛。 清代王清任《醫林改錯》用血府逐瘀湯治胸痹心痛,對後世學術影響頗大:"胸痛在前面,用木金散可愈;後通背亦痛,用瓜蒌薤白白酒湯可愈...... 有忽然胸痛,前方皆不應,用此方一付(血府逐瘀湯),痛立止。 "主方使用血府逐瘀湯加減,方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀;柴胡疏肝、枳殼理氣。
活血化瘀、理氣止痛常辨病使用的中成藥包括復方丹參片。 方中丹參活血化瘀,祛瘀生新,消腫止痛,養心安神;三七祛瘀止血,消腫定痛。 二藥共用,互相促進,活血化瘀、祛瘀生新、強心通強止痛之力增強。 丹參、三七配伍使用,專為治療冠心病心絞痛而設
冰片味辛、苦,性涼,入心、肺、脾經。 具有辛散苦洩、芳香走竄,有開竅醒神、清散鬱熱、消腫止痛、去翳明目之功。 三者合用,通心竅、散結緩急止痛益彰,患者附后,頓感涼入心脾,感覺心胸暢快,痛感頓除。
若以藥材入葯,根據施今墨老先生的經驗,冠心病心絞痛初起時,尚無器質性病變的情況下,重用丹參,少佐以三七;如果相反地,病程時間久,又有器質性損害的患者,則要主取三七,佐以丹參。增大丸推薦 增大丸效果 增大丸ptt goodman增大丸怎麼吃增長增粗
國醫大師鄧鐵濤認為,氣虛是冠心病的病機共性之一,亦因心陰不足而致病,加之氣滯、血瘀、痰濁內阻等病理因素,形成本虛標實。 因此,他在臨床上應用東垣從脾胃論治的思路,正氣內虛著眼於"補",常選溫膽湯加黨參、丹參、五指毛桃、雞血藤,血瘀嚴重者加三七。
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