天廬(太極養身)部落格

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頭  痛 (續)

 

外感，即由於外在因素，如風、寒、暑、濕、燥、火等所引起的頭痛，在臨床上，有風夾寒，有風夾熱、夾濕等等之別。但都會有或多或少的兼證：

1.風寒頭痛：

  (1) 如頭痛兼有怕冷、鼻流清涕，或痛連項背等，嚴重的話，還會有發熱的現象。

  (2)此種情形，可以「麻黄湯」為主方，加減治之。如怕冷或發熱情節不太嚴重，可用「川芎茶調散」加減(茶清送下)。

2.風熱頭痛：

  (1) 如頭痛兼有咽乾，舌燥，口渴，想喝水，小便短赤等熱象者。

  (2) 可以「桑菊飲」為主，加減治之。嚴重的話，可加「白虎湯」一起服用。

3.風濕頭痛：

  (1) 如頭痛如裹(頭覺沉重)，鼻流清涕，四肢倦怠，小便短少，或大便稀軟，此風夾濕。

  (2) 可用(局方)「神朮散」或「羌活勝濕湯」。

4.偏頭痛(少陽頭痛)：

  (1) 痛在兩額頭、頭的一側或兩側，尤以兩太陽穴附近為明顯者。

  (2) 有因情志所傷，如怒甚，肝氣鬱結，致偏頭痛者。

  (3) 可以「逍遙散」、或「小柴胡湯」加減處理。

「內傷」，即「內在因素」引起的頭痛，也不在少數。內傷者，多因七情所傷，情志不和，勞倦過度，房事不節，飲食不調，或因病後致虛，或因體質本虛等等，皆有可能致病，但其病位，大都在脾、肝、腎三臟，尤以肝最為明顯。

「內傷頭痛」，也有虛實之分。虛證多為陰血虧損，實證則大都為痰濁、瘀血內停。

常見的「內傷頭痛」大致上可分為：

1.肝鬱頭痛：

  a.多見於偏頭痛，也常見於高血壓患者。乃情志所傷，尤以怒氣為甚，肝失其條達之性，鬱而化火，上犯頭面

  b.多伴有胸脇竄痛、易驚、隱痛、或悶痛，女子月事不調

  c.可以「逍遙散」，小柴胡湯，或「四逆散」加減治之

2.腎虛頭痛：

  a.腎陰不足：

    (a) 頭痛，兼見頭暈，耳鳴，失眠，建忘，腰膝痠痛，男子遺精，女子經少

    (b) 可用「杞菊地黄丸」或「左歸丸」加減

  b.腎陽不足：

    (a) 兼見畏寒，面白，手足不溫

    (b) 可用(金匱)「腎氣丸」加味，或「右歸丸」加減

3.血虛頭痛：

  a.多見於素有貧血，或因久病，病後體衰，產後失血過多，肝血虧損，不能上榮於腦者

  b.頭痛多伴有頭暈。可用「四物湯」加減

4.痰濁頭痛：

  a.由於脾之運化失常，或體本肥胖，內生痰濕，而阻中焦(脾胃)，致清陽不升

  b.常見頭痛昏暈，嘔惡痰涎，胸膈支滿，便軟，體質肥胖 

  c.可用「半夏白朮天麻湯」加減

5.瘀血頭痛：

  a.多有外傷史，血瘀氣滯，跌打損傷，以致瘀血內停

  b.痛有定處，剌痛。可用「通竅活血湯」加減

6.肝陽上亢頭痛：

  a.此乃肝陽上亢，上衝於腦，或脹、或痛，或痛而暈，甚則抽痛

  b.多因思慮太過，或勞累過度，或暴怒所致

  c.多見於高血壓患者

  d.可用「天麻鈎藤飲」加減