本篇專論外貼用藥,如果您沒興趣或不想研究,可以略過本文。
靈樞.營衛生會篇:「上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。」
據靈樞經描述,上焦的氣化狀態就好像雲霧一樣蒸騰於上,這就是所謂陽氣的狀態,反觀下焦如瀆,下焦的氣化狀態好像河水川流於下,這就是陰氣的狀態。
陽氣居上焦,所以上焦的用藥(含手三陽三陰經及胸背頭頸)不可用性味太重的藥,用之則有逆氣之患,應用風藥,風藥清輕可通七竅。
心、肺居上焦,心主血用藥宜清,肺主氣用藥宜斂,怎說呢?依四時木火主升發,心為火為極熱之臟,故用藥宜清,金水主斂降,肺為金主收斂極熱之心火,故用藥宜斂。
按三伏貼用溫藥白芥子貼於肺俞等背穴企圖溫肺治氣喘者,明顯違反上焦用藥宜清斂原則,似有改善空間。
難經卅一難……上焦者…主內而不出,……下焦者…主出而不內……。
手三陰主降,可降心肺有餘之火,手三陽主升,可升陽氣上頭。
難經卅一難所謂上焦主內而不出,是指陽氣在上焦成霧氣狀態,物極必返後元氣會經由肺胃斂藏於腎。
陽氣循手三陽經上頭面,溫養七竅,再由背脊回歸命門,這就是上焦總電路的配置圖,所以明白了上焦電路的配置,補腎就不一要靠熟地,溫腎就不一定要用附子、肉桂。
用風藥也能達到補腎的效果,如傷寒論的麻黃升麻湯,就是典型的用風藥補腎案例。
來看看麻升湯的組方成員:
麻黃、升麻、當歸、桂枝、芍藥、甘草、乾薑、知母、黃芩、萎蕤(玉竹)、天冬、茯苓、石膏、白朮。
主治:傷寒六七日,大下後,寸脈沈而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,下痢不止者。
寸脈主陽,沈遲主寒,脈象為陽虛腎寒,六七日為少陰症,大下後是醫家用大黃瀉下後令病家下元虧虛,腎的經脈由足底至咽,下後腎虛所以咽喉不利,咽喉發炎再誤食生冷甜滑就會吐膿血甚至咽腫無法言語,這是常見的虛人感冒後咽喉發炎的症狀,常伴隨有下痢不止,因為下後陽虛所以手足厥逆不溫,陽虛導致腸胃消化不良所以下痢。
方中用升麻、麻黃升陽氣於上焦,入首後再用知母、黃芩、石膏等清斂回陽於下焦,歸桂芍溫陽,甘草乾薑溫手足厥逆,黃芩清上焦熱,石膏清中焦,知母清下焦,朮苓除濕,蕤冬培津,上部陽氣一通,下部脈應聲而至。
麻升湯是在溫陽的同時,再將陽氣斂降回下焦,斂降的藥品又同時清了上中下三焦的濕熱,這原理有點像蒸磂水,把水加熱成蒸氣,再冷卻蒸氣為水,這一補一洩便去除了水中的雜質,也同時打通了陰陽二氣。
歸桂芍就是加熱,薑草助陽到手足四末,麻升就是幫助陽氣上升,芩膏母就是冷卻,朮苓助排雜質,蕤冬培津,補充流失的津液。
這上焦配電大法也適用於尺脈沈弱的治則,用附桂八味或用薑附治下焦時,寒氣會被藥氣趕至上焦,出現寸沈弱的現像,若用中焦藥溫土生金,寒氣又會回到下焦尺脈,或者同時補中下焦時熱氣因上焦不通達所以悶在中下焦而補不進去,所以用補腎藥治下焦可配合風藥在上焦發散則寒氣可以盡除,這就是脈法所謂的陽氣在左路升發。
這種左路溫陽的治法適合陽虛無火的體質,用麻升配歸桂芍或甘草乾薑即可。
陽亢實火的體質,加減用芩膏母斂降右路陰氣。
陰虛有火上熱下寒,可參考麻升湯加減用上焦配電大法打通陰陽二氣。
除此,眼耳鼻口等頭竅病皆可依法治之。
胸穴為陰主入,背穴為陽主出,陽虛用胸穴,陰虛用背穴,這是經脈取穴的原則,陽虛上焦寒者慎用背穴,恐有虛虛之過,陰虛上焦熱者慎用溫藥,恐有逆氣之患。
用上焦補腎的終極大法,除了仲景垂示的麻升大法外,應該就屬外貼的寶珍帽為最,偶然間得到一位九十一歲高僧的啟發,而領悟上焦外貼之法,貼上來與大龍鳯的鄉親分享。
僧曰:天增歲月人增壽,春滿乾坤福滿門,富貴花開慶團圓。
對曰:用晦而明煩惱生菩提,寓清於濁污泥出蓮華,藏巧於拙紅塵渡眾生。
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