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2011-05-13 01:32:19| 人氣1,395| 回應20 | 上一篇 | 下一篇

藥引part2

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上集以六味地黃為例介紹了「藥引」給諸位鄉親認識，這回要從不同角度來介紹藥引，不過這集所講的都沒有根據，只是教主我個人的體會，如果您不認同或有異議，可以在下方留言，大家心平氣和地交流、討論，千萬別再指責教主我是邪說、旁門左道。

 

足三陽經的引藥：（詳本版藥理乾坤之補瀉溫涼4）

1太陽引藥有：羗活上行、黃柏下行。

2陽明引藥有：葛根、升麻、白芷上行，石膏下行。

3少陽引藥有：柴胡、川芎上行，青皮下行。

 

別以為一個藥方加了上述的引藥，這藥氣就會乖乖地到上或下，真正決定藥氣往上走或往下行的應該是君藥或整副藥的藥性，怎說呢？以補中益氣為例：

 

黃耆、人參、甘草、白朮、陳皮、當歸，升麻、柴胡，藥方中除升、柴不算，都是甘溫益氣之品，就算不加升柴為引，它還是照常能補中益氣，因為甘溫的藥性本來就會上升。

 

那反過來說苦寒的藥性就算不加下行的引藥，它還是照常往下走，如果是這樣，還有放引藥的必要嗎？教主我對這種情形有二種解釋：

1引藥是加強升或降的速度，甚至可以達到精準的升到喉還是頭，或降到腰還是膝。

2根本是鬼扯，加不加引藥的差別，就跟吃麻辣鍋再加辣油一樣。

 

（各位看官相信那種解釋或另有看法，可在下面留言。）

我要檢舉
台長： 藥王﹐小沈 & 非頑童

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我要回應
CoCo
毒爺，
如果引經藥只是加强升或降的速度，我就更迷惘了。
假設一個人有腦阻塞或腦出血，要將腦壓下降，最快的方法，不就是拉肚子？
若這個假設成立，解便的藥不都是下行嗎？又如何引它到病所？尤其是最高處的頭部？
老人家雖外行，但很好奇。您可別又嘲笑我，這樣下去，自信心可會嚴重受損吔。
先謝謝您。
2011-05-14 10:07:59
版主回應
老人家很有看法，看來您是支持第二點的，等過幾天看看李、炎、渡、ｓ、ｇ、貴爺等，諸位潛水艇會不會浮上來提問，毒某再整理專文一併回應。

先讚嘆一下老人家的勇氣與看法，做學問當如是乎！不像某些烏龜縮著頭在一旁撿現成的。哈哈，罵的真爽！
2011-05-14 11:42:58
GO
您好~盲龜探頭出來換氣了
我以為藥吃下肚全身都會跑，各自有各自的藥性，引藥幫忙把塞車的路開通，順便加壓，讓君藥可以順利通過目的地，發揮藥性。
盲龜小弟的經驗學識不夠豐富，所以不常上來發言佔版面，教主如不嫌麻煩我還會常常過去打擾。
2011-05-14 16:09:47
版主回應
感謝ｇ爺的友情讚助，開飯館的那有怕大肚漢的道理，況且真理是愈辯愈明，爺們相互交流總比教主我自個唱獨角戲來的好吧！

所以ｇ爺是支持第一點的，愈來愈有意思了，再看看其它爺們有那些看法，大家再來分組辯論。
2011-05-14 17:02:24
lee
藥有補有瀉，用藥取藥性歸經，
不管1或2，都不是絕對，柴胡用醋制而醋酸入肝也算引經藥
常見鹽水、白酒下，這也算引經或是說加強藥效，
曾聽說補中在台灣吃有效，同樣問題在加拿大吃無效，後來把升麻加倍後效果立現，我想這是依外在條件不同而變化，忽然被點名腦子空空也。
2011-05-14 17:59:47
版主回應
顏面神經麻痺，這種病在台灣有不少人得，用很多種藥醫都時好時壞，但患者如果搬到加拿大，竟然不藥而愈。有人說這是因為加拿大的緯度較高，氣候較冷，所以經氣受地理氣候的影響而自然調節。

由上面的說法可知，在緯度高、氣候冷的地區，甘溫藥如補中也會受其影響而減低升提的藥性，故加大升麻的劑量才見到藥效。

這原理其實就是五運六氣的實用版，感謝李爺分享這高深的見解，讓毒某大開眼界。
2011-05-14 23:37:43
阿貴
在下對這方面到沒啥研究，也有一點點想法，從針灸的角度來看，下針後氣會往兩側跑，只是有主要趨勢，引藥或許是在有作用下加強趨勢方或減弱弱勢方，造成升降的效果，如果用行針手法來講像努法或改變針尖方向。
才疏學淺，還望多多指教，藥學這方面接觸不多，還是用比較熟的針灸法來分析，有說錯的地方就麻煩各位指點。
說到加快行氣速度，讓我想到平常站樁練氣，請問是加快行氣速度還是減慢？
2011-05-17 01:55:59
版主回應
感謝貴爺分享大家都看不懂的針法。

站樁時氣往上行時則會加快行氣速度。
反之氣往下行時則會減緩行氣速度。
2011-05-17 13:13:00
sue
我來報到囉..
我覺得引藥是要引領其他藥方的藥性正確的上升或下降.就像餐廳帶位服務生一樣.
可是我有一個問題?像是例子中提到的補中益氣本來就是上升的如果用飲藥讓它下降那上升部分是否也還是會發生部分影響.藥氣有這麼乖嗎?謝謝
2011-05-17 14:03:47
版主回應
感謝Ｓ爺分享服務生的引藥觀念，真是明白又好理解。

在補中藥加下降的藥引就好比仰天而唾，也如逆風揚塵。
2011-05-17 14:31:40
渡小若
毒爺點名，不敢繼續潛水。

1.補中益氣這付藥，柴胡升麻若說是引藥的確是較為牽強。我個人傾向於沒有引藥這回事，原因無他，諸藥皆有其個性，順其性而用，則其效果容易呈現。

2.不過容我在此提出一個疑問，柴胡升麻在這付藥中，是否真的是引藥？容我稍微整理一下資料，會儘快將相關資料貼出，或許可以看出一些有趣的端倪。
2011-05-18 07:55:41
版主回應
期待渡爺的貼文。
2011-05-18 20:42:00
小炎
小弟我好像來遲了 趕緊跟諸多大德報告一下
藥引本身概約來說有二大功能
一、引藥歸經：望文生義好像是當方劑中諸藥的引導,但小弟的理解是藥引像大戶人家的能幹的僕人，老爺要出門去拜訪朋友，他得先去打掃道路 舖舖紅毯，跟朋友家的門房打打關係，跟朋友家的主人遞送名帖。總而言之，它的功能是social大於引導。如同上面大德舉補中益氣方中的升麻柴胡這両者的作用是引肺肝二氣順利下布上達，而不引導其他的藥直攻脾胃
二、佐助或制約藥效：
如大師最近的力作：川芎茶調膏以茶葉調下就是取茶的苦寒,清利頭目又制約風藥的溫、燥、升、散之性，使之升中有降.但反過來說這人體質如果偏溼寒,這引藥就變迷路藥了哈哈哈。另外如砂仁熟地、五味子乾薑、硝黃白蜜等
所以小弟我對引藥的看法是「引病走」「引藥正」端看各人手段，不對就變迷路藥，引往黃泉路不歸。報告完畢請大德們指正
2011-05-22 22:44:26
小炎
另補充一點;高明引藥很像奕棋大師下棋，東一子西一子，不知不覺你就輸了，如同補中益氣中的升麻
2011-05-22 23:00:55
版主回應
炎爺您的六味大黃說呢?
2011-05-23 08:45:04
小炎
大師大師 您怎麼把我混吃江湖的密招說出來了 唉 嗚嗚嗚
2011-05-24 15:03:49
版主回應
陳希夷的心相有云：多學吝教，己無成、人亦無成。這句話的意思應該不用小爺我再多做解釋，不過依小爺我在江湖上混的經驗，通常會把秘招與人分享的人，結果老天都會送他新的秘招，我對這點深信不疑，不知道炎爺您信不信呢？

如果信！那您老就看著辦吧？
2011-05-24 18:28:28
lee
我-------------搬了張凳子坐著。
2011-05-24 20:04:33
版主回應
李爺別光顧著坐，本土藥草經的事還沒回應呢？

度爺您的補中藥引整理的如何了？
2011-05-24 22:15:19
渡小若
補中益氣這方在李東垣的手中，是根據飲食勞倦的證來立方。以下先從內外傷辨惑論中的文字來看一下補中益氣的方證對照。

***********************************
1.黃耆：益皮毛而閉腠理, 不令自汗, 損其元氣,
(皮膚不任風寒而生寒熱)

2.人參：上喘氣短, 人參以補之,
(氣高而喘）(或渴不止）

3.甘草：甘以瀉火熱, 而補脾胃中元氣,
4.白朮：苦甘溫, 除胃中熱, 利腰臍間血,
(身熱而煩, [又稱肌熱，皮膚間熱] )

5.升麻柴胡：胃中清氣在下, 必加以升麻柴胡引之
(勉強可以解釋為頭痛)

6.陳皮：氣亂於胸中, 為清濁相干, 用去白陳皮以理之, 又能助陽氣上升以散滯氣,

7.當歸：仲景之法, 血虛以人參補之, 陽旺則能生陰血, 更以當歸和之, (身熱而煩)
***********************************

以上看來頗為合理，不過在湯液本草(王海藏著，師承李東垣）中，升麻解肌肉間熱，柴胡解肌熱以及往來寒熱，在王海藏手中，升麻柴胡都可以拿來解肌熱的問題。

由於每一本本草都代表著作者或是同一脈絡思想的醫者，對於藥物的觀點，因此個人不認為升麻柴胡是在補中益氣裡頭是當藥引的角色。

以上是柴胡升麻的角色辨析，接下來則是對於柴胡的另一種分析。

柴胡，在本草中屬於少陽厥陰藥，少陽三焦膽，又以三焦為主，而三焦的延伸即為肌中腠理，因此三焦若有淤塞，則易有身熱或肌熱，且不一定在身上的哪一部位，因此又有人認為柴胡之所以能夠處理肌熱，是因為柴胡能夠通利三焦水道的緣故，若三焦水道通利，則補氣之藥則能無往而不利。這就有點像是水庫有水，灌溉通道也通暢，自然農作物可以得到足夠的水源。
2011-05-25 08:58:34
版主回應
按度爺的說法，不認為升麻是補中的引藥，且柴胡升麻都有同樣的功能，
1那升麻不就等於是多餘的藥味？
2引藥變成柴胡？
3抑或升柴同為補中的引藥！如果是，那二者所扮演的角色為何？

還請費心回答。
2011-05-25 09:50:16
渡小若
1.補中益氣所對應的方證其中有頭痛身熱，雖然升麻在神農本草中，也可以治頭痛身熱，但柴胡已有類似的效果，因此升麻可有可無。

若以氣化而言，張隱庵視升麻為太陽藥，可以加強太陽經的氣化能力，卻有與黃耆稍微重複之處。

若以氣化功能來看整付藥，首先以人參白朮陳皮甘草提升腸胃氣機，繼而用柴胡通利三焦少陽，後以升麻黃耆加強太陽氣化固表，三陽皆有顧及。路徑規畫看起來還不錯。只是升麻似乎多餘了些，在頭痛身熱上與柴胡重複，在加強太陽氣化功能上則與黃耆有所重複。所以，我的確是認為升麻是多餘的一味藥。

最後要解決的是，柴胡是不是引藥？

個人認為：柴胡並不是引藥，因為，引藥的概念是將藥氣引導到某條經或部位，但是三焦通利，本就是一個基本要求，柴胡並不需要將藥氣導引到三焦，各臟腑的氣機本就透過三焦相溝通，因此柴胡雖通利三焦，但是並不引藥氣入三焦，不符合引藥的條件。

2.除了藥性固執之外，尚有人體是否有可以吸收這些藥物的問題。

唐容川將血證的治療方案，分為四個階段：止血、消瘀、寧血、補血。

其中止血的基礎方，是傷寒論中的大黃黃蓮瀉心湯。唐容川的解釋是，血湧出的時候，不管是吐血鼻血等，都代表血已經不走常道，以大黃瀉下，是為了空出體內足夠的空間來讓血不再湧出。

雖然炎爺尚未將六味大黃說詳細解說，但或可作為諸位方家參考。
2011-05-25 11:34:19
版主回應
先給度爺掌聲鼓勵，度爺的確用了心，尤其闡明柴胡不是引藥及以氣化功能的角度注意到黃耆也有升提的作用，這些發現對以後在用藥上會有很大的幫助。

李東垣為補土派的宗師，想必不會笨到用多餘的藥，度爺是不是也考慮一下樓上李爺說的加拿大問題，因為在臨床上的確有加拿大問題，還請度爺費心點解。

有關吸收的問題，大黃這味藥的確發人深省，待炎爺發表後，毒某會整理專文不日張貼。
2011-05-25 12:39:48
lee
柴胡通利三焦，但是並不引藥氣入三焦，不符合引藥的條件---------------
就單味藥性來說也許如此，但是以整帖藥性來說，柴胡在通利三焦時難道不會把其他藥也順便引入嗎？
剛剛在通水管時發現的問題，度爺覺得呢？
2011-05-25 13:36:39
渡小若
李爺所問，我個人認為如下，若有不妥之處，還請毒爺或其他諸位方家不吝指教。

藥物若經過腸胃進入人體，其吸收的機制如下：

「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」

從以上的文句可知，水穀精微由胃開始吸收後，會輸布到三焦脾肺膀胱，若以藥物的成分來看，湯藥的成分會經過三焦等經輸佈到全身。然而因為藥物性質的差異，會各自選擇他們較為喜歡的環境以及作用之處。

稍微做一下整理

1.藥物精微粒子會經過全身，當然會也就會經過三焦及其他經所轄部位。
2.藥物精微粒子未必會全身部位都會起作用，而只會在藥物本身所喜歡所習慣的地方有作用。(這種作用，或可稱之為藥氣)

以柴胡為例的話，柴胡通利三焦，是因為柴胡喜歡在三焦這部位作用，當柴胡跟其他藥物配伍，藥物精微經過腸胃吸收，會經過三焦，但是除了柴胡之外的其他藥物，則未必會對三焦有所作用，除非某些藥也對三焦這部位視為寶地可做久居之所。

至於服藥後，人體的氣化機制被重新建立，這時候除非是過度虛勞之人，不然大多數還是病人自身原本的氣血在循環無端。

以上若有錯謬，還請不吝指教。謝謝
2011-05-26 11:32:17
版主回應
樓上的加拿大問題尚未回復，您回復後小爺我再連此題一併回答。

抑或您還是堅持升麻是多餘的。
2011-05-26 18:29:06
lee
受益了，謝謝。
2011-05-26 16:33:50
版主回應
李爺也可以試著回答加拿大問題，看看升麻在補中的地位。
2011-05-26 18:31:19
渡小若
加拿大問題略答如下：

補中益氣方中諸藥多為溫平之藥，在加拿大這種高緯度之地，藥效無法得彰，惟升麻微苦微寒，在這種氣候下有較佳的效果，將升麻加倍則可使藥效彰顯。

然而，即使回答了上述加拿大問題，仍然是不明白加升麻的意義。總不成是天秤的兩邊一邊加春溫升之藥，一邊加微寒秋降之藥吧。

可得而證可加其溫藥不得天時，所以其效不彰，而升麻微苦微寒，倍升麻則
2011-05-26 21:28:45
版主回應
藥理的基礎建立在四君、四物，進而演化八珍、十全，用藥常見虛不受補，尤其是上熱下冷或寒熱交錯的人跟本很難補，書上也很少把解決的竅門說出來，甚而醫家把這個方法口耳密傳，這就是傳統的醫術教授行為。

到了李東垣的時代，他把胃氣升提的方法寫在書上，創了補中益氣，後世的人才得以一窺堂奧，補虛有很多方法，升提不過是其中之一，讓咱們再回頭看看這升麻的重要性。

補中在加拿大寒冷的地區需加大升麻的劑量吃才有效，其實在台灣也會遇到類似的情形，在加拿大是因緯度高氣候寒冷，在台灣是因病家胃氣太虛，這二者有個共通處，就是氣候寒冷也會造成病家胃氣虛，明白了胃氣虛後再回頭看升麻就能明白它的重要性了。

上回渡爺已經說明了太陽與少陽的氣機，而陽明卻只用人參白朮陳皮甘草帶過，會吃補中益氣的病家必然是脾胃的清氣下陷，然清氣下陷並不是塞住，而是水管內流動的太慢，或許是水塔的水不夠，或塔位太低，導致水壓不足。

升麻就像加壓馬達，而且是胃氣的加壓馬達，柴胡也是加壓馬達，但它加的三焦系統比較像是電路系統，而升麻加的卻是油門，如果明白了這點就會對經脈有進一步的認識，對胃氣有更深的體會。

飲食入胃，游益精氣…….有沒有想過如果胃氣不佈，後面的上輸於脾歸於肺、下輸膀胱豈不是空談，何來藥氣進入三焦種種之說。胃氣何以不佈，只因清氣下陷無法吸收藥氣。再觀升陽益胃（李東垣方）以耆、柴升陽無升麻，此方的思路就比較接近渡爺所說，但不瞭解補中升麻的作用，就很難明白升陽益胃的引藥為何？及其作用了。

反之大黃治血妄行的道理也一樣，當經脈的火氣太大會把血逼的亂跑，所以把火氣拿掉自然血就好好地待在血管裡不會亂跑。

看完這些就應該明白李東垣號稱補土派的宗師絕不是浪得虛名，現代人飲食不節，胃病叢生，補土派的理論正是現行醫家的王道，學醫者不可不知。

過二天如果炎爺還不把混江湖的秘招貼上來，教主我就不等了，大家靜待藥引3的貼文吧！
2011-05-27 02:03:41
意而
小弟是第一次在此留言 , 正巧看到版大在討論引藥的功能 , 就提供一段徐靈胎的見解：

殭蠶感風而殭，凡風氣之疾，皆能治之，蓋借其氣以相感也。或問：因風以殭，何以反能治風？曰：邪之中人也，有氣而無形，穿經透絡，愈久愈深。以氣類相反之藥投之，則拒而不入；必與之同類者，和入諸藥，使為嚮導，則藥力至於病所。而邪與藥相從，藥性漸發，或從毛孔出，或從二便出，不能復留矣。此即從治之法也。風寒暑濕，莫不皆然。此神而明之之道，不專恃正治奏功矣。

此文的意思似乎是藉由”同氣相求”的方式 , 用釣魚的方式 , 以引藥為餌勾動潛伏的病邪 , 才能使得君臣之藥克竟全功.

一點小意見提供各位前輩參考囉～
2011-05-27 02:44:13
版主回應
感謝意爺分享精闢的釣魚法，也同時歡迎您的光臨。

如果不介意的話，毒某想引用您的留言，做為藥引3的結語。
2011-05-27 06:21:48
意而
請用 , 小弟也不過是引述前人的見解 , 再以自己的理解方式表達出來罷了@@
2011-05-27 13:56:46
版主回應
客氣了，謝謝。
2011-05-27 15:44:57
lee
記的聽到的說，沒提到緯度問題而是氣候，好像是地氣升而寒氣下降時的用藥調整，就像毒爺的五運六氣用藥一樣，還提到火神派用付子的神醫，被請出山後，治病功力忽然倒退，沒注意變氣問題，就這樣了。
2011-05-27 14:00:36
版主回應
李爺愈來愈內行了。
2011-05-27 15:46:23
渡小若
報告毒爺，炎爺說他正在處理小鹿斑比，六味大黃說須稍後。
2011-05-27 22:24:47
版主回應
讓他好好處理去，咱不等他了。
2011-05-27 22:40:19
否 是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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