【適應證】適用於高泌乳素血症。
【臨床經驗】張某，女，27歲，未婚。 初診1991年7月18日。
經來稀少，甚至數月一行，點滴即淨。 現經阻5個月，頭暈煩躁，便艱口幹，形體漸胖，一周前乳房略脹，擠之有白色分泌物。 苔薄質紅，脈細弦。 囑請西醫婦科檢查，行血清FSH、LH、PRL測定。 乃衝任蘊熱，胞脈瘀阻，當清熱通閉，活血調經。
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全當歸9克、大生地9克、白芍9克、懷牛膝9克、玉竹9克、川鬱金9克、生大黃（後下）6克、玄明粉（沖服）4.5克、石菖蒲4.5克、雞血藤12克、穿山甲9克、生麥芽307劑。
二診：1991年8月16日。 婦科肛查及B超顯像，認為子宮偏小，PRL增高，西醫診斷為高泌乳素血症。 患者因有「慢遷肝」史，不願接受西藥。 服用中藥后自覺煩躁、頭痛等恙好轉，泌乳已除，白帶增多，大便亦暢，舌脈同前，仍以原方去玄明粉，改生大黃為酒炒大黃，加製香附9克、紅花4.5克，繼服7劑。 患者自服上方半月後，月經來潮。 量顯增且暢，色鮮有塊，溢乳、頭痛已除。 再服上方去玄明粉，加紅花4.5克，經期已准，量中色暗紅，5日淨，溢乳等症基本消除，PRL複查亦已正常而告愈。
【按語】方用四物湯養血調經，唯川芎香燥有上竄之弊，加牛膝活血下行，通利下焦;調胃承氣湯瀉胃腸實熱，生大黃苦寒攻下，不僅祛下焦積滯，又能祛痰生新，寓攻於補。 元代羅天益血極膏，一味大黃治婦人干血經閉，被稱為婦人之仙藥。 穿山甲片散血中之滯，通經絡之閉;雞血藤氣清而香，補血和血，宣通經絡;川鬱金順氣開鬱，活血調經;生麥芽健脾下氣，回乳消脹，具有抗泌乳素分泌的作用;菖蒲辛溫芳香，通腦髓而利九竅，除痰濕而寧心神。 全方養血活血，通腦利竅，順氣舒絡，退乳行經。歸腎定經湯
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【方劑來源】山東省立醫院李克勤教授經驗方。
【藥物組成】熟地24克，山藥、山萸肉、菟絲子、杜仲、枸杞子各15克，當歸、茯苓、柴胡、荊芥穗、白芍各12克
對閉經或量少、稀發者可加桃仁、紅花、牛膝、澤蘭各12克;溢乳者加炒麥芽60克;肥胖伴經不調者加蒼術、香附、半夏、陳皮各12克;習慣性流產者以歸腎丸（《景岳全書》）合壽胎丸（《醫學衷中參西錄》）加減。
【功效】疏肝解郁，滋養腎精。
【適應症】適用於高泌乳血症。
【臨床驗案】34例服藥12-74天，平均40.3天，PRL降至正常者30例。 治療前PRL平均值55.2納克/毫升，治療后PRL平均值為20.3納克/毫升，與治療前相比，治療后PRL平均值降低35.0納克/毫升。 月經稀發和閉經的31例中，月經恢復26例，恢復時間最早為葯后2周，最長為2個半月。 其中閉經不孕的9例中，待月經週期規律后隨即妊娠2例，2個月經週期后加用促排卵藥物即妊娠者3例。 溢乳者2例，葯後溢乳消失。 習慣性流產者4例中，用中藥保胎成功1例。
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【按語】李克勤認為，本病的發病機理是肝鬱及腎，肝腎精血虧虛，肝司血海而主疏洩，腎主胞宮而藏精血，肝腎一體，精血同源，肝郁則疏洩失職而影響血海，腎虛則精血失化，故經來量少、後期，甚至閉經不孕，且乳頭屬肝，肝鬱疏洩失常，氣血逆亂，血不循常道下歸血海為經，反隨肝氣上逆乳房變為乳汁，即出現閉經溢乳。 因此高PRL症治療關鍵在於疏解肝鬱、滋養腎精，故以《傅青主女科》定經湯與《景岳全書》歸腎丸加減。 方中以柴胡、荊芥穗疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，熟地、山萸肉、枸杞子滋養精血，菟絲子、杜仲補益腎氣，山藥、茯苓健脾，肝氣條達則經期可定，精血得養則經血自充，陰平陽和，孕育乃成。
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