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2022-05-06 09:12:49| 人氣13| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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當歸芍藥散/逍遙散/知柏地黃丸/柴胡疏肝散加減治高泌乳素血症醫案精選3

按:高泌乳素血症中醫無此病名,《竹林女科》中有“乳眾血枯”之說。 《濟陰綱目》乳病門中有“未產前乳汁出者,謂之乳泣,生子都不育”的論述及治之以調肝健脾之法的記載。 中醫多認為本病是情志不舒,恚怒傷肝,肝鬱氣結,鬱而化熱,血隨火升故經血不行,乳汁自溢。 臨床時此類患者大多具有肝鬱癥狀,從月經與溢乳方面入手,認為乳頭乃厥陰肝經所屬,婦人乳汁月經乃沖任氣血所化,氣血調和,經絡通盛,氣血應時而下則為月經。 若因情志不遂,肝鬱氣滯,疏洩失常,氣血不能歸於血海則反隨肝氣上逆變為乳汁,故出現溢乳閉經等癥狀因此,在辨病與辨證的基礎上,選用柴胡疏肝散加減治療。 方中柴胡疏肝解郁;白芍、當歸、熟地養血柔肝,調和沖任;香附、青、陳皮與柴胡相伍加強疏肝理氣之效,肝鬱易乘脾,茯苓補脾扶中,養血疏木;炒麥芽重用回乳;牛膝、穿山甲降逆活血通經。 共奏疏肝行氣,柔肝養血,回乳通經之功。 用之能改善排卵狀態,使溢乳停止,月經恢復,有利妊娠。 治療有效率達到78.29%,受孕率為53.84%,療效滿意高泌乳素血症名家驗方精選

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【方劑來源】山東中醫藥大學金維新教授經驗方。

【藥物組成】炒麥芽30克、女貞子15克、旱蓮草15克、生地15克、山萸肉12克、丹皮12克、茯苓12克、梔子9克、柴胡9克、白芍15克、當歸15克、白術15克、山藥30克、枸杞子15克、炙龜板15克、夏枯草9克、黃芩9克

【適應症】高泌乳素血症(血中泌乳素>23納克/毫升)。 中醫學沒有本病的專門論述,多見於溢乳、月經病及不孕。

【使用方法】每日1劑,水煎服,連服30劑為1療程,也可做成蜜丸或水丸服用。

【注意事項】服藥期間注意勿食辛辣及熱性食物。

【臨床療效】高泌乳素血症病人經治療達正常(<23納克/毫升)者約佔90%-95%以上。

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【臨床經驗】濟南某公司職員陳女士患本病,血中泌乳素(PRL)為66納克/毫升,服西藥溴隱亭2個月後血中泌乳素降至正常值以下,停用溴隱亭治療1個月後再次查血中泌乳素為54納克/毫升,改服中藥泌乳平丸2個月後複查,血中泌乳素降至15納克/毫升,2個月後病人妊娠。

【按語】本病病因病機為肝腎陰虛或肝鬱化熱,方中炒麥芽消乳脹、回溢乳;生地、山萸肉、枸杞子滋補肝腎;山藥補氣養陰;丹皮、梔子、黃芩瀉火除煩,清熱涼血;柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血補肝;女貞子、旱蓮草補養肝腎;白術、茯苓健脾利濕;炙龜板滋陰潛陽;夏枯草清火散結。 全方滋補肝腎、疏肝健脾、清熱瀉火,使血中泌乳素下降。

高泌乳素血症是下丘腦-垂體病變所致,常伴有婚久不孕,月經先後不定,月經稀少或閉經,經前乳房脹痛,有時乳汁溢出或擠出,病人常煩躁內熱,口乾便秘,舌質紅,苔薄黃,脈弦細數,血 中泌乳素測定高於23納克/毫升,現代醫學治療本症有特效藥物溴隱亭,此藥療效迅速、確實,不足的是有40%的病人服后出現副作用,甚至被迫停葯,再者溴隱亭停葯后易復發, 而中藥泌乳平療效恆定,很少復發,而且無任何副作用高泌乳素血症經驗方

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【方劑來源】上海蔡氏婦科蔡小蓀經驗方。

【藥物組成】全當歸9克、大生地9克、白芍9克、川芎6克、懷牛膝9克、川鬱金9克、生大黃(後下)6克、玄明粉(沖服)4.5克、雞血藤12克、生麥芽30克、石菖蒲4.5克、穿山甲片9克

【功效】養血活血,通腦利竅,順氣舒絡,退乳行經。

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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