1.陈某，女，26岁，已婚2年未孕，于1998年9月就诊。
自诉：停经2月，乳房胀痛，小腹隐痛，四肢冰冷。既往月经常延迟3~4日。查体：见毛发浓黑，面微有胡须，神疲，嗓音低哑，脉弦虚。内分泌检查：泌乳素为59.18U/ml，睾酮为152.81ng/ml。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。
治用疏肝解郁，健脾和营，方疏加味逍遥散：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、巴戟天、香附、陈皮、苍术、山楂各10g，白芍、茯苓、麦芽、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g。连服此方20剂后，病情减轻，加服3剂巩固疗效，病愈，月经正常，男性体征若失，随访痊愈，已怀孕2月。
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2.李某，女，27岁，已婚，1998年10月就诊。自诉：月经不调，常推迟4日左右，至就诊日已45日月经未至，且腹部隐痛，乳房胀痛如针刺，偶有乳汁泌出，四肢寒冷，头痛目眩，发质浓黑，面生微须，声如男性，脉弦虚。妇科检查排出怀孕可能。诊断为高泌乳素血症。拟加味逍遥散治疗：柴胡、当归、白术、川芎、鸡血藤膏、制首乌、仙灵脾、香附、枳壳、陈皮、苍术各15g，白芍、茯苓、山楂、土茯苓各30g，甘草、丹皮各10g，麦芽50g。连服此方25剂，月经正常，如期而至，脉象正常，病愈出院。随访生活如常人，工作快乐。
按：在逍遥散疏肝解郁、健脾和营的基础上加川芎等活血止痛药消除腹痛；加补血药鸡血藤膏等加强当归、白芍补血柔肝之功；配仙灵脾、巴戟天等补肾阳，补肾纳气；加香附、陈皮等行气药芳香行气，使气行血行；配苍术增强燥湿健脾之功，使方中白术、茯苓更具运化之权，气血有源；加山楂、麦芽、土茯苓等药健脾消食，增强脾之运化功能；加丹皮等药清热凉血，散瘀活皿，通经散瘀。用治高泌乳素血症，临床疗效显着。【知柏地黄丸加减治高泌乳素血症病案举例】
袁惠霞等运用中西医结合治疗高泌乳素血症32例.其中辨证属肾虚肝旺者选择知柏地黄丸加减治疗.全部32例患者病程最长6年,最短半年.平均年龄33岁.患者均有血清PRL>23ng/ml,月经后期量少或闭经、溢乳等.其中月经后期量少溢乳23例,闭经溢乳9例,患者均行妇科检查,生殖器官未见异常.治疗:肝郁化热型,症见月经量少或稀发或闭经,乳汁自溢,抑郁寡欢,胸闷胁胀,乳房胀痛或乳头痒痛或不孕.血清PRL>23ng/ml.舌淡红,脉细弦治以疏肝理气,活血调经.方选柴胡疏肝散加减.肾虚肝型,症见月经后期或经闭不行,色暗红,乳汁自溢,量少质稠,或流产后数载不孕,头晕腰酸,心烦,口干咽燥,舌红苔薄,脉细数.血清PRL>23ng/ml治以滋水涵木,调养冲任.
方用知柏地黄丸加减:
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生地12g龟板(先煎)、枸杞子、麦冬、知母、当归、赤白芍、牛膝、黄柏丹皮各10g,泽兰6g,生麦芽20g.日1剂,水煎服10剂.乌鸡白凤丸,1丸/次,2次/天.月经周期第10天服用,共10天.当归丸,10粒/次,3次/天,于周期第24天服至月经来潮.维生素B6,100mg/次,3次/天,连服10天.1疗程结束后,若血清PRL>50ng/ml,维生素B6减量为50mg/次,3次/天,连服10天.若血清PRL<23ng/ml,维生素B6停服,中成药继服2个疗程,以恢复正常月经.结果:痊愈23例,好转6例;无效3例.总有效率91【柴胡疏肝散加减治高泌乳素血症医案】
奚氏用柴胡疏肝散加减治疗高泌乳素血症24例，并与西药组对照。治疗方法：治疗组：用柴胡疏肝散加减，
药用：柴胡12g，炒白芍20g，当归、青皮、陈皮、香附各10g，炒麦芽40g，茯苓15g，川牛膝12g，熟地15g。
若经闭不行或月经稀发兼气血瘀滞加益母草15g，川芎10g，泽兰15g；肝血不足加制首鸟12g，鸡血藤15g，阿胶（烊化）10g；
多囊卵巢综合征兼肾虚挟痰湿加仙茅、淫羊藿各15g，石菖蒲12g，制半夏10g；
功能性子宫出血量多、色红或淋漓不尽加炒黄芩10g、丹皮12g、墨旱莲15g。
水煎服每日1剂。
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對照組：用西藥溴隱亭治療，開始3天1日2次，每次1.25mg若無明顯副反應，增加至每日2.5~7.5mg。 兩組均以30天為1個療程，治療2療程，隨訪24個月。 療效標準：顯效：臨床癥狀明顯改善，PRL降至正常，治療組和對照組分別為13例、9例;有效：臨床癥狀改善同時PRL值下降兩組分別各為6例;無效：臨床癥狀無改善，PRL值無下降，兩組各為5例。 兩組總有效率無明顯差異性。
療效分析：兩組PRL治療前後變化比較：治療組與對照組治療前PRL平均值分別為57.23±31.43μg/L和54.61±21.3g/L，治療后PRL值分別為21.40±14.533ug/L和22.18±16.543g/L，兩組治療后、前自身比較，有非常顯著性差異，兩組治療前後組間比較，均無顯著性差異，說明兩組均能明顯降低PRL， 且兩組在降低PRL方面的效果相近。 兩組癥狀改善情況比較：治療組治療后溢乳、閉經、月經稀發、功血的改善率分別為80%、60%、667%、50%;對照組治療后諸症的改善率分別為81.25%、75%、667%、50%。 組間比較，兩組癥狀改善率無顯著性差異（P>0.05）兩妊娠情況比較：療組不孕13例，2年內妊娠7例，妊娠率為53.84%;對照組不孕8例，2年內妊娠5例，妊娠率為62.5%。 比較兩組治療后2年內妊娠率，經統計學處理，無顯著性差異。 兩組PL值隨訪比較：對兩組中治療兩個療程PRL值正常者，進行了6個月隨訪，治療組13例中，1例失訪，2例妊娠。 PRL值再度升高1例;對照組9例中，2例妊娠，PRL值再度升高6例。 兩組比較，經統計學處理，有顯著性差異。
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