主症：近幾年常有雙手手指麻木，近10餘日明顯加重，夜間麻醒，手指指端色暗，觸之冰冷，易生凍瘡。 手腳怕冷。 稍口苦。 納寐可，二便平。 體型虛胖。 舌淡苔白膩，脈弦弱。
診斷：血痹（雷諾氏症）
辯證：血虛寒痹
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處方：血痹湯合當歸四逆湯加減
用藥：黃芪30g 黨參15g 炒白術10g 當歸15g 川芎10g 桂枝20g 桑枝20g 白芍10g 細辛3g 通草6g 烏梢蛇10g 雞血藤30g 柴胡10g 黃芩6g 甜葉菊5g，5劑（因5日後是除夕，不便服藥），水煎服，每日1劑，分2次服。
2019-2-12
服藥2劑麻木開始減輕，服藥5劑麻木大減。 仍怕冷。 咳嗽，無痰。 守上方加鹿角霜10g 厚朴6g 杏仁6g，7劑。
2019-2-20
已無明顯麻木，怕冷減輕，手指指端色暗好轉。 偶有咳嗽。 稍上火舌尖起泡，不甚疼痛。 守上方加減，又續服14劑鞏固，至今未再麻木。
按：此案
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中的麻木，誠如《素問·逆調論》所雲：“營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用”。 血痹湯是黃芪桂枝五物湯加減而來（黃芪30g 黨參15g 炒白術10g 當歸10g 川芎10g 桂枝10g 白芍10g 烏梢蛇10g 雞血藤15g 甘草6g），黃芪桂枝五物湯功效益陽氣、養陰血、調營衛，以解麻木。 《金匮要略》血痹虛勞病脈證並治第六：問曰：血痹病從何得之？ 師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，卧不時動搖，加被微風，遂得之。 但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。 血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
（二）楊某某，女，48歲
2018-7-10初診
主訴：右手手指麻木半年餘
现症：右手手指麻木，晨起明显，不痛，颈项僵硬不适。晨起口干，夜间口水多，时咯黄痰，有时烧心，偶反酸。纳寐可，大便平，尿频尿黄。舌质红暗，苔黄厚腻，脉沉细滑。
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