四肢麻木在臨床非常常見，它的癥狀和中醫學所說的“血痹”非常相似。 是腦血管病、頸椎病、周圍神經系統病變的主要癥狀。 對其治療，現代醫學多採用營養神經、神經松解術等方法，中醫多採用活血化瘀的方法治療，但驗之臨床，往往效與願違。 筆者根據「氣虛得麻，血虛得木」的原理，宗《靈樞·邪氣臟腑病形篇》「陰陽形氣俱不足，勿施與針，而調以甘藥」之旨，自擬了「血痹湯」治療此證，療效滿意。1.方名：血痹湯
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2.藥物組成：黃芪30克，黨參15克，白術10克，當歸10克，川芎10克，桂枝10克，白芍10克，烏梢蛇10克，雞血藤15克，甘草6克。3.功效：補氣生血，通絡治麻。4.主治：腦血管病、頸椎病、腰椎病、神經炎所致的四肢麻木
5.方解：“氣虛則麻，血虛則木。 “實際在臨床很難將麻木截然分開，往往麻木同病。 本方以黃芪、黨參、白術、甘草健脾益氣。 “氣行則血行”，氣旺則可鼓舞血行;而“氣血同源”，同樣氣旺則可以培植血液生化之源。 當歸、白芍補血。 桂枝辛溫通絡，鼓舞血行，與白芍同用，調和營衛，疏通絡脈。 烏梢蛇搜風活絡，興奮神經，治頑麻血痹。 雞血藤活血通絡，配當歸活血補血，使血流暢通而不傷新血。 諸葯相合，氣血旺盛，經絡通暢，血流通利，營衛調和，麻木自除。6.典型病案
案（1）：宇某，女，53歲，農民。 1998年3月17日就診
患者自述右上肢麻木，夜間為甚，時常麻醒，尤其是側卧右上肢在上面時更為厲害，影響睡眠，白天活動時也感疼痛，但能忍受。 在縣醫院拍片診斷為頸椎骨質增生。 多方求治，未見成效而痛麻更甚。 患者面色萎黃，形體消瘦，語怯聲低，食欲不振，右上肢活動受限，舌淡苔白，脈沉細無力。證屬氣血不足，右上肢痹阻。
黃芪30克，黨參15克，白術12克，焦三仙各10克，當歸10克，川芎10克，桂枝10克，赤白芍各10克，羌活10克，威靈仙12克，秦芑12克，烏梢蛇10克，甘草6克。 服藥5劑而麻痛皆輕。 繼以血痹湯原方，服藥5劑，麻木消除，食慾旺盛，面色好轉。案（2）：王某，男，50歲，醫生。
患者患腔隙性腦梗死後左半身麻木，每日靜點脈通、曲克蘆丁、脈絡寧、血塞通等，持續一個多月，療效甚微。 因系本院同行，我向其介紹血痹湯一試，他半信半疑，沒有服用。 又過一周，輸液還不見成效，才勉強一試。 沒想到才服藥3劑，麻木感明顯減輕。 繼服5劑，豁然痊癒。 他如獲至寶，臨床每遇肢麻一證，便欣然以此方治之。 皆獲效驗。
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7.體會與結語
“血痹湯”是筆者根據傳統中醫理論，結合自己幾十年的臨床經驗教訓，在古方“黃芪桂枝五物湯”的基礎上，經反復篩選藥物，千百次臨床實驗，因繁就簡，去粗存精而總結出的一張治療四肢麻木的“專方專藥”。 《金匮要略·血痹虛勞病脈證並治》篇說：“血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 “他是我三十多年臨床經驗的結晶，是我在臨床除麻祛木的”殺手鐧“，也是我在當地醫務界之所以能爭得一席之地的少有的幾張”看家處方“之一。 它看似平淡無奇，實則將中醫學的“氣虛得麻，血虛得木”“氣行血行，氣滯血滯”“舒筋活絡”“調和營衛”“活血祛風”和西醫的“營養神經”“松解壓迫（神經）”“（神經）機能代償”等醫理揉合在一塊，蘊藏著無限的玄機。 臨床上只要遇到四肢麻木的病人，且以麻為主，不管是神經炎、腦血管病、頸椎病、腰椎病還是由其他疾病所引起，只要放膽應用，皆能取得理想的療效。
本文摘自《三十年基層臨證得失錄》，中國中醫藥出版社。 作者/楊承岐，轉自中醫書友會
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