既往史：胆囊结石病史
DR：颈椎僵直。
心电图：心率过快，部分st-t改变
处方：血痹汤合活络效灵丹加减，7剂：（懒于辩证，其实私心是想试试看这个“血痹汤”是不是真的如“中医书友会”一微信文章中所写的那么好用。）
2018-7-20
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服药症平。仍右手手指麻木。余症同前。舌脉同前。
（实践证明，还是要辨证论治，即使是专方专药，也不可拘泥于一方一药，应该做到“有是证，则用是方”。）
诊断：痹症
辩证：痰湿热痹
处方：四妙温胆活络汤加减。
用药：苍术10g 黄柏10g 川牛膝10g 炒薏苡仁30g 竹茹10g 枳壳10g 陈皮10g 茯苓10g 法半夏10g 当归10g 丹参10g 乳香3g 没药3g 桑枝30g 鸡血藤50g 乌梢蛇6g 甜叶菊6g，7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。
2018-7-31
麻木明显减轻。继用黄连温胆汤合四妙散加减，续服14剂，麻木消除，余症均减，随访三个月未见反复。
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按：此案中的麻木，实为《丹溪心法》所云：是胃中有湿痰死血，故需从胃、从痰湿瘀论治，因此笔者选用了四妙散合温胆汤、活络效灵丹加减，亦可选用止麻消痰饮加减。止麻消痰饮出自《鲁府禁方》卷一，黄连、半夏、瓜蒌、黄芩、茯苓、桔梗、枳壳、陈皮、天麻、细辛、甘草、南星各等分，主治口舌麻木，涎及嘴角，头面亦麻，或呕吐痰涎，或头眩眼花，恶心，并遍身麻木。血虚，加当归；气虚，加参；亦有十指麻木，胃中有湿痰死血，加二术，少佐熟附子。
同时，由此案可见，血痹汤并不适合所有类型的肢体麻木，而是适用于气血不足、营卫不和、脉络痹阻，症见肢体肌肤麻木不仁，舌淡苔白，脉细弱（此为血痹汤的辩证要点，而原作者未加以详述）。“对症下药”，方能药到病除。虽不可拘泥于一方一药，但却可借鉴于一方一药，如血痹汤中的乌梢蛇搜风活络、兴奋神经，治顽麻血痹；鸡血藤活血通络，配当归活血补血，使血流畅通而不伤新血，故可在辨证论治的基础加以运用。
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