※文 / 截自於網路（資料僅供參考）
蕭裕泉眼科專科醫師網站
http://www.asianewvision.com/hsiao02.htm
http://www.fepc.com.tw/magazine/9410.htm?sno=57
郭綜合醫院眼科主任 顏永昌
http://blog.udn.com/giveman/2797995雲水人間
什麼是白內障
白內障是指原本清澈透明的水晶體變得混濁，導致光線無法完全穿透而造成視覺模糊，通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。
白內障是眼睛因為水晶體混濁影響視力，大多數的白內障與老化有關，白內障在老人中非常普通，超過一半的美國人80歲之前就有白內障或者已經動過白內障手術。
老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，而疾病如糖尿病也會令白內障提早出現。此外，其他造成白內障的原因還包括外傷性如車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內外物所引起，藥物性如長期使用類固醇等藥物所引起，代謝性如糖尿病、甲狀腺疾病等引起，併發性如虹彩炎、青光眼、網膜色素細胞病變等等引起，以及先天性由於遺傳性、過敏性體質、染色體變異等所引起之早發性白內障。
一：水晶體位於眼球內，瞳孔後方，是透明晶亮的，具有調節焦距的功能。原本清澈透明的水晶體若變為混濁時，光線無法完全穿透而造成視覺模糊，就是所謂的白內障。
二：白內障水晶體發生硬化、混濁的情形。
三：類固醇等藥物所引起的白內障常是在水晶體後部發生混濁。
白內障如何形成
和年齡成長有關：
1. 隨年齡成長，水晶體的蛋白質變性影響了光線的聚焦能力。
2. 透明的水晶體慢慢地變成一微黃褐色的顏色，影響了視力。
白內障的高風險群
當你年長的時候，白內障的風險便會增加，白內障的其他危險因子包括：
‧特定的疾病（舉例來說，糖尿病）
‧個人的行為（抽菸，酗酒）
‧環境（過度紫外線的暴露）
白內障的症狀
白內障早期的症狀是視覺逐漸模糊，有時會覺得畏光且光線周圍出現光圈、看東西時覺得影像的顏色不夠鮮明、較暗。一般而言，症狀惡化的程度相當緩慢，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。
白內障的最普通症狀是︰
1. 視力模糊。
2. 顏色好像褪色。
3. 炫光，甚至非常怕光。
4. 在燈光周圍出現光暈。
5. 夜晚視力變差。
6. 單眼視力出現重影或者多幅圖像。
7. 眼鏡或者隱形眼鏡度數經常改變。
這些症狀也可能是其他眼睛問題所造成。如果你有任何症狀，最好找醫師診治。
白內障的其他類型
雖然大多數白內障與老化有關，但是也有其他類型的白內障︰
1. 後發性白內障：如青光眼，其他眼睛手術之後，糖尿病病人，類固醇的使用。
2. 創傷性的白內障。
3. 先天性的白內障。
4. 輻射白內障。
白內障的治療
到目前為止醫學界仍無藥物可以治癒白內障。手術摘除混濁的水晶體及置入人工水晶體才是唯一有效的治療方式。白內障手術的時機一般依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以開刀了。隨著醫學的進步，眼科手術已進入顯微超音波手術的時代，人工水晶體的發展更是進入更高的境界(如：黃色非球面鏡片設計，或黃色多焦點繞射鏡片設計可看遠看近)，使白內障手術後視力矯正更臻於完美，目前是以「小切口白內障超音波手術」加上「一體成型注射式人工水晶體」為手術方式，手術安全性高，手術時間短(約為15分鐘)，傷口小(約3mm)，不須打眼球後麻醉針，不須縫線 (傷口自然癒合)，不須住院，視力復原快，95%以上的病人具有手術後的最佳視力，術後大部份病人不需眼鏡，即可顯著改善視力，且均能相當滿意，並可提供穩定且長時間的清晰視力。通常病人在手術後只要遵守醫師指示及術後護理事項，2-3週後即與一般人無異。
一體成型注射式人工水晶體加上黃色非球面鏡片設計，使植入人工水晶體的白內障病人有更佳的手術後視覺品質。
小切口白內障超音波手術」加上「一體成型注射式人工水晶體」為現代手術方式，手術安全性高，手術時間短，傷口小(約3mm)，不須打眼球後麻醉針，不須縫線 (傷口自然癒合)，視力復原快，95%以上的病人手術後均能相當滿意。
白內障手術指導
1. 手術後四週內，避免彎腰、低頭、舉重物、咳嗽、跌倒、用力排便、揉擦眼睛等。禁止俯身洗頭等(需改為仰頭洗頭)。淋浴、洗頭時，要防止污水濺入眼內。
2. 飲食以清淡、少量多餐為宜。避免堅硬食物，防過度咀嚼。
3. 術後患眼發紅，輕度疼痛、異物感乃正常現象。如果疼痛持續且合併頭痛、噁心、嘔吐，則應立即返院診治。
4. 點眼藥膏或眼藥水前，請務必先洗手，勿壓迫眼球且紗布勿自行拆除。
5. 術後一個月內，避免粗重工作及劇烈運動 (如打球、跑步)，儘可能不要駕駛車輛。
6. 睡眠時最好平躺，若側臥請避免壓迫手術眼或手術眼在上方。
7. 遵照醫師指示繼續於門診追蹤複查，鋁製眼罩白天持續配戴。
如何治療白內障
早期的白內障可能只需要配新眼鏡，明亮的照明，或者抗炫光的太陽眼鏡就可以改善視力。如果這些方法都沒幫助，手術是唯一改善視力的方法。
手術包含除去混濁的水晶體，並且植入透明的人工水晶體。
只有當視力受損影響每天的活動時，白內障才需要開刀，例如開車，閱讀，或者看電視受影響。多數情況下，延遲白內障手術並不會引起眼睛長期的損害，你並不必衝進診所急著手術。
但是，有時候即使白內障並未引起視力的問題，還是應該要開刀。
例如，如果它影響醫師檢查或者治療其他眼睛的問題，如視網膜退化或者糖尿病視網膜病變的患者。
白內障手術的效果
白內障手術是的安全和有效類型之一，在大都情況下百分之90以上，白內障手術之後會有更好的視力。
白內障手術的種類
1. 小切口超音波乳化術：眼科醫生把原子筆尖大小的超音波探頭插入眼睛中，這個設備發出超音波使水晶體變軟並且震碎，以便它可以被抽吸除去。
2. 傳統手術：醫生在角膜的邊上做較大的切割傷口，並且將混濁的水晶體整個取出。
因為水晶體被摘除，在自然的水晶體已經被摘除之後，必須植入人工水晶體，人工水晶體可以永久存在眼睛內並不需要特別照顧，病人不會感到或者看見有新水晶體存在。
一些人並沒有植入人工水晶體，他們可能有其他眼睛疾病或者在手術期間有問題，對這些病患來說，可建議配戴隱形眼鏡或者眼鏡。
白內障手術的危險
像任何手術一樣，白內障手術也有風險，例如感染和出血。
在白內障手術前，你的醫生可能要你臨時停止吃某些藥物, 避免增加手術期間出血的危險。
在手術之後，在接觸眼睛之前，必須保持眼睛乾淨，勤洗手，按時使用藥物使感染的危險減到最小，嚴重的感染可能導致視力的喪失。
白內障手術會稍微地增加視網膜剝離的危險，例如高度近視白內障手術之後，視網膜剝離的危險會稍微地增加。
視網膜剝離早期的症狀是突然的閃光或者眼內漂浮物的增加，漂浮物好像是你的視野裡漂浮的小飛蚊或斑點，如果有增加，必須立即就醫，視網膜剝離並不會引起疼痛但非常危險，必須盡快檢查及治療，防止視力的永久喪失。
如果有其他眼睛狀況並且需要白內障手術，怎麼辦？
需要白內障手術的患者，也可能會有其他眼睛問題，例如年齡有關的黃斑部退化或者青光眼。
如果你除白內障之外還有其他眼睛狀況，與你的醫生討論可能的危險或好處之後再決定是否開刀。
在手術之前會做什麼
在手術之前的一兩周，醫生會做一些檢查，包括測量角膜的曲度和眼睛的大小與形狀，這些資料幫助醫生選擇正確的類型的人工水晶體。
在手術期間會做些什麼
手術前會先點藥放大瞳孔，眼睛周遭將被清洗並且消毒乾淨，手術經常持續不到一個小時並且幾乎無痛，局部麻醉手術期間保持清醒著，要避免突然劇烈的動作。
在手術之後，會包紮眼睛，休息一會兒，當天就可以回家。
在手術之後注意事項
1. 發癢及輕微的不適在白內障手術後是正常的，眼睛可能對光或碰觸敏感。在一兩天之後，主要的不適應該消失。術後會使用眼藥水減少感染及發炎的危險。
2. 手術後初期應多休息，盡量使頭部及眼部得到適當休息，避免碰撞到手術的眼睛，以免影響手術效果。你將需要鐵眼罩或者護目鏡保護眼睛，避免揉眼睛。盡量不要彎腰從地板上拾起物體，不要拿任何重物。洗頭時，要小心避免污水流入眼內。走路，爬樓梯，一般的家務事都沒問題，大部分病人在8周內手術傷口會穩定。
3. 白內障手術後在進食方面可多吃營養豐富、容易消化的食物，多吃水果、蔬菜以防便秘。酒、刺激性及堅硬的食物則不宜進食。
4. 最重要的是依時使用醫生囑咐的藥物，並按時回診檢查。
在手術之後可能發生的問題
發生手術後問題的機率很小，但是可能發生。
這些問題包括感染，出血，發炎 (紅，腫，痛)，視力的喪失，眼壓變高或低。由於醫學的發達，這些問題通常可以成功治療。
有時人工水晶體會被眼睛組織包圍，使你的視力變模糊，這種狀況叫第二次白內障，第二次白內障可能幾個月或幾年後發生。第二次白內障可以用鐳射處理，它是無痛的並且很少導致增加的眼壓或者其他眼睛問題。
視力什麼時候恢復正常
術後幾天你的視力可能還是模糊，但你可以迅速恢復每天的活動。但是如果另一眼有白內障未開刀，手術的眼睛可能需要時間調整適應，以便它能用另一只眼睛正確地對焦。此外，當你的眼睛復原後，可能需要重新配眼鏡或者隱形眼鏡，使視力更清楚。
能做什麼保護眼睛
1. 戴太陽眼鏡和帽子擋住紫外線可以幫助延緩白內障進行。
2. 停止吸煙。
3. 良好的營養能幫助減少白內障的危險，建議多吃綠色多葉的蔬菜，水果和其他含抗氧化劑的食品。
4. 如果年齡60歲以上，應該每兩年至少有一次放大的瞳孔眼睛檢查。
除白內障之外，早期發現黃斑部老化，青光眼或其他視力問題, 儘早治療疾病，可以保留你的視力。
白內障手術後的白內障
常在門診中告知病人有白內障需開刀時，有些病人就會要求是否可用雷射開刀（因為開過的人都說不會痛）。或者白內障開完刀的病人抱怨術後的視力又開始下降，又被告知有續發性的白內障－白內障可用雷射開刀嗎？白內障開完後又有白內障會〝長〞出來？
其實這是兩個常常困擾病者和醫者的問題。實行白內障手術的歷史可追溯到西元前。其手術方法由最早的單純把白內障拿掉，發展到現今可放入人工水晶體，每個小步驟都隨著科技的進步而有更好的器械使得手術結果更理想。現今流行有小切口無縫線的晶體乳化術，乃是近年來的最大進展。至今使用雷射的方法來做白內障手術仍在發展階段，尚未獲得很好的結果，因此巿面上尚未開始使用。
白內障開刀方式之演變，顯微手術是一大轉捩點，使得技術更精緻，可將水晶體中混濁的部分取出，留一層外皮使得人工水晶體可取代原來水晶體的位置，更符合解剖、生理、光學的需求，達到更好的效果。但這層外皮因失去原有的依附常會發生皺折或混濁，因此又一次的白內障就發生了。（白內障的最簡單的定義就是水晶體發生混濁的現象），醫學上就稱此次的白內障為續發性的白內障。
雷射尚未普及前，這種白內障都要用開刀的方式將它劃破來使得混濁的地方不會遮住中央的視線，但開刀的危險仍是存在。但有了雷射後，就不需要打針麻醉及傷口，即可在眼外將光線瞄準在外皮（後囊），將雷射光直接打在後囊上，藉著瞬間的高能量將它爆破而眼外不留下任何傷口，除此之外毫無疼痛感，而且視力隔幾小時後即可完全恢復，很快就可做日常工作，因此在接受過此種手術的病人都留下一個非常深刻的印象－白內障可以如此輕鬆地解決！
但它並非如此完美，仍有些人會發生視網膜水腫甚至剝離的危險。因此實行時機是一個重要的因素，何時才可實施是一個重要的問題。因此當你開完刀後，視力覺得視力不如開完時之清晰就需和你的眼科醫師好好地研究是不是它在做怪，是否要做這個手術。
其實很多人開完刀後都會發生，尤其是年齡較輕者，並不需憂慮是否身體有其他問題，因為它是一個身體正常傷口癒合過程中常會發生的。如果真的發生，即可用雷射無痛地將它去除就真的不會再有白內障了。
水晶體是什麼
水晶體就像照相機裡的透鏡組，可以幫助影像光線聚焦在網膜上。
在一個正常的眼睛中，光線經過透明的水晶體，到達網膜之後被變成神經信號送到腦部。因此水晶體必須是透明的，才能讓網膜很清楚地接受到一個銳利的影像。如果是從一個白內障的混濁水晶體，你見到的影像將會是模糊不清。
人工水晶體型式：
(一)單焦點非球面人工水晶體
單焦點人工水晶體(SIOL)的光學部只有一種度數，其曲面只有一個曲率半徑，光學部本身無調節力。單焦點人工水晶體植入後，患者需要再戴老花眼鏡以獲得較好的近距離視力。
根據國外的臨床研究，使用非球面設計的人工水晶體患者，在夜間模擬駕駛研究中能夠提高與拉長辨別的距離，因而增加患者的反應時間，確保行車的安全。
[閱讀：非球面人工水晶體 ]
(二)雙焦點人工水晶體
在常規單焦人工水晶體的中央附加一個直徑2 mm的圓形正屈光度數鏡片，用於看近，而周邊部看遠。但這種人工水晶體應用中主要存在的問題是受瞳孔大小所限制，人工水晶體移位對術後的視力品質影響較大。看近時，眼球內直肌收縮、睫狀肌收縮、瞳孔變小，虹膜將人工水晶體周邊部覆蓋，用中央區看近。但看遠時需瞳孔大於3 mm，一般戶外工作與活動，光線較強，瞳孔很難保持在3mm以上，使看遠清晰度受到影響，當室內光線較暗時看近，瞳孔可大於2mm，這樣將受到周邊部分的干擾，也影響閱讀的清晰。
(三)多焦點人工水晶體
多焦點人工水晶體(MIOL)是一種能看近又能看遠的新一代人工水晶體。白內障摘除或是RLE置換人工水晶體手術合併植入多焦點人工水晶體為患者帶來了極大的益處。老花眼的矯正及看遠正常視力的建立大大提高了多數患者的生活品質。目前臨床上應用的多焦點人工水晶體可分為二型：繞射型MIOL(diffractive MIOL,DMIOL)與折射型MIOL(refractive MIOL,RMIOL)。
[參閱：多焦點人工水晶體 ]。
多焦點人工水晶體提高了患者的近距離視力及功能性視力，使患者擁有了較大範圍的視覺效果 (近視力、中間距離視力、焦點深度都得以提高)。
(四)矯正散光人工水晶體
過去白內障合併散光問題患者如果想要矯正散光問題，一般採用三種方法，最傳統即是術後繼續配戴散光眼鏡，二是在白內障手術過程中進行角膜切口手術，三是於白內障術後1~2個月後再進行雷射屈光手術。對於期望白內障術後脫離散光眼鏡依賴的患者而言，繼續配戴散光鏡片多是不得已的選擇；如果採用第二種切口手術，則面臨的是散光矯正度數缺乏精確性以及手術中多一個傷口多一個風險的兩難。至於第三種雷射屈光手術，則涉及到多一次手術風險以及多一次費用的整體考量；「矯正散光人工水晶體」研發問世，則讓散光患者有了更多的選擇。
[參閱:矯正散光人工水晶體 ]
以上資料，參考以下網路連結
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