抗菌素耐葯性的上升依然是威脅人類健康的全球性問題，在臨床上，合理選擇抗生素治療耐藥病原體感染，仍是一門充滿挑戰的功課
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。 其中，三代頭孢菌素耐葯腸桿菌科細菌（3GCephRE）是目前臨床上十分棘手的感染菌，那麼，針對該細菌的治療方案，目前的國內外指南有哪些藥物推薦呢？
國外指南「獨寵」碳青黴烯 
在2021年12月，歐洲臨床微生物學和傳染病學會（ESCMID）發佈了《多重耐藥革蘭陰性桿菌感染治療指南》[1]，提出了關於3GCephRE的治療建議。
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該指南建議，不要使用頭黴素類治療3GCephRE感染患者（有條件不建議使用，證據等級低）;同時認為頭孢哌酮-舒巴坦對3GCephRE感染患者的治療證據不充分，因此不能提出任何建議。
而對於3GCephRE引起的血流感染（BSI）和嚴重感染者，建議使用碳青霉烯類（亞胺培南或美羅培南）作為靶向治療（強推薦使用，證據等級中）。
在2020年9月，美國感染病學會（IDSA）發佈的《抗生素耐藥性革蘭氏陰性菌感染的治療指南》中，針對產超廣譜β-內醯胺酶菌（產ESBLs菌）導致的尿路感染或非尿路感染，首選藥物均為碳青霉烯類[2] 。 若體外藥敏試驗結果顯示敏感，可降階梯選擇阿莫西林/克拉維酸鉀、氨基糖苷類、氟喹諾酮類中的環丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因以及曲馬唑嗪。 而該指南中並沒有關於頭黴素類抗菌葯或頭孢哌酮-舒巴坦的治療推薦意見。 不僅是歐洲和美國的指南，在日本《膿毒症與導管相關血流感染的管理（2021）》[3]中，推薦意見如下：
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對於產ESBLS細菌感染的高危病人符合以下標準之一的病人需要使用碳青黴烯類抗生素：
1.有發現產ESBLS細菌的病史;
2.近期使用抗微生物藥物（特別是β-內醯胺類抗生素）;
3.存在器官功能混亂，如慢性呼吸疾病和肝臟疾病;
4.有泌尿系侵入性治療史;
5.收治入長期照護機構。
國內指南「雨露均沾" 然而回顧既往中國的指南/共識，關於頭黴素類及頭孢哌酮-舒巴坦卻有如下推薦意見。
《產超廣譜β內醯胺酶腸桿菌感染急診診療中國專家共識（2020）》[4]
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