肺癌是一種個體差異化比較大的惡性腫瘤,其治療原則是根據肺癌的病理類型、臨床分期、基因突變或PD-L1表達情況,以及患者自身身體狀況來進行綜合評估,選擇合適的治療措施
隨著醫療技術的發展,肺癌的治療手段從過去的手術、放療、化療到現在更精準的靶向、免疫治療,在臨床上的治療方法日趨成熟。 然而不可否認的是,傳統的手術治療仍然是肺癌治療最有效的方法,手術切除可以達到臨床根治的效果,能進行手術治療,意味著患者有治癒的希望
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一般而言,確診肺癌之後,需要經過一系列的檢查,這也是後續治療的基礎。 比如進行PET-CT檢查是否存在轉移病灶,如果發現有轉移,是不能立即進行手術的。 但如果患者只有一個轉移灶,是否能一起切除呢
肺癌有轉移病灶,能否手術
對於發生轉移的肺癌不建議手術的原因,主要是考慮手術之後,轉移病灶有可能出現爆發性進展。 有相關文章提出下面的觀點當人體內存在一個比較大的腫瘤病灶時,人體免疫系統啟動了應答,免疫系統與腫行對峙的同時,會壓制體內微小的轉移性病灶,而這些微小轉移灶往往是現在的影像學技術檢查不到的。 如果將體內較大的腫瘤病灶切除,則免疫系統就會「鳴鑼收兵」,以節省人體的能量。 而轉移灶沒了壓制它的力量,就會開始興風作浪了人體在進行手術治療之後,身體內會自動進行比較大的修復工程,其中,大量的促血管生成因數被分泌,這個恰好被那些不能誘導血管生成的微小轉移灶所利用,加上免疫系統的"主動撤退",微小轉移灶不僅沒了約束,還有了助攻,很容易爆發性進展。
雖然這個觀點缺乏更權威的文獻佐證
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,但從總體邏輯上是有道理的。 對於寡轉移病灶為何不能一併切除呢? 因為現在最先進的影像學檢查技術PET-CT,能夠找到的最大的病灶是0.5釐米,如果微小轉移灶小於這個標準,是無法發現的,那麼就沒有辦法保證轉移灶被完全切除。
当然,目前还有一种可行办法是在进行手术切除主要病灶之前,使用免疫治疗药物和化疗进行新辅助治疗,让人体免疫系统识别肿瘤,避免以后的隐患。癌度带大家一起来看近期发布在《Lung cancer》的一篇回顾性研究。
寡转移肺癌患者,术前PD-1抑制剂联合化疗
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