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目前，對於需要做心臟搭橋手術的急性冠脈綜合征患者，術前抗血小板藥物是否需要停用、停用的最適時間尚有爭論

臨床指南推薦，阿司匹林可一直用到心臟搭橋手術當日，而氯吡格雷等P2Y12 抑製劑可在術前3~7 天停葯，其時間跨度較大，不能明確指導臨床

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國內大多數中心常規在術前7 天以上停用阿司匹林及氯吡格雷，並使用低分子量肝素進行橋接，以確保將出血風險降至最低，但是不能同時將術后血栓栓塞事件發生風險降到最低

阜外醫院胡盛壽研究團隊發表的一項回顧性研究提示，心臟搭橋手術前3 天以上停用氯吡格雷，不顯著增加術后主要出血事件發生風險，同時能降低術后總血栓栓塞事件和再次心肌梗死的發生風險

作者認為，該研究結果為制定心臟搭橋術前停用抗血小板藥物的合理時間提供了強有力的科學依據，但尚需開展多中心、大樣本的隨機對照研究來進一步驗證。

該研究回顧性納入2009 年至2019 年阜外醫院連續收治的急診及擇期行心臟搭橋手術的患者 1 610 例，其中222例規律服用阿司匹林（單抗組）， 1388例規律服用阿司匹林和氯吡格雷（雙抗組）

所有患者阿司匹林均使用至手術當日，雙抗組患者術前氯吡格雷停葯時間分為：術前0~3天（n=37）、第4天（n=35）、第5 天（n=33）、第6天（n=150）、第7天（n=446 ）、>7天（n=687）

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多因素Logistic回歸分析顯示，心臟搭橋術前0~3天停用氯吡格雷是術后主要出血事件（BARC4型出血）的危險因素，這類患者術后發生主要出血事件的風險增加1.57 倍，而術前第4天、第5天、第6天、第7天、>7 天停葯均不增加術后主要出血事件的發生風險。

單抗組和雙抗組的術后24 h 胸腔引流量、紅細胞、血漿、血小板輸注量及再次開胸止血發生率相似，雙抗組術後院內栓塞事件（0.6% vs. 3.6%）和再次心肌梗死（0.6% vs. 2.3% ）發生率均明顯低於單抗組。