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 血栓彈力圖檢測與凝血四項檢測到底有啥不同？

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先來說說凝血四項查了什麼？

常規凝血四項檢測包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）和纖維蛋白原（FIB）。 它是臨床上常用的凝血功能初篩的檢測試驗，檢測過程需要將血液離心，僅從血漿對血液凝固問題進行分析，主要體現內源性凝血因數和外源性凝血因數是否缺乏， 以及纖維蛋白原數量，進而對出血風險原因具體進行分析。美國GOOGMAN GOOGMAN增大丸官網 goodman增大丸評價 增大丸 增大丸推薦

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再來說說血栓彈力圖查了什麼？

血栓彈力圖是由血栓彈力圖儀描記的凝血動態過程曲線，是一種能動態分析血小板、凝血因數、纖維蛋白原等血液成分之間相互作用、血凝塊形成和纖維蛋白溶解全過程的曲線圖。

血栓彈力圖檢測能夠全面展現血凝塊發生發展的全過程，從凝血因數的啟動到牢固的血小板纖維蛋白形成、血小板聚集、形成穩定的血凝塊再到纖維蛋白溶解，展示患者凝血狀況的全貌，包括血凝塊形成的速率、血凝塊的強度，血凝塊的纖溶水準。

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到底有啥不同？

簡而言之，一靜一動，一個是靜態的檢測，一個是動態的類比。

（1） 凝血四項通過對血漿的檢測試驗來判斷出血風險及原因，但不能反映纖維蛋白酶原功能和血小板功能在止血過程中的重要作用，不能動態觀察血栓形成及纖維蛋白溶解過程，亦不能反映出體內出血或血栓形成的風險，無法真實完整地反映出凝血全貌， 臨床應用存在一定局限性。

（2） 動態類比凝血場景與常規檢測方法相比，血栓彈力圖能更全面觀察血液從開始凝固到血小板和纖維蛋白相互交織聚集形成穩固的血凝塊，直至最後血凝塊纖整個動態過程，是從整體角度上來評價凝血功能障礙的一個敏感性試驗

1、凝血酶激活的纖維蛋白原及血小板的活性，所以後續凝血過程中它們對血凝塊形成的增強效果就無法體現，所以無法體現血栓風險。

其中，在高凝方面，無論從實際臨床案例、指南共識還是《診斷學》都明顯指向傳統凝血在高凝檢測方面             

在低凝方面，凝血四項優勢在於從內源（APTT）與外源（PT）性凝血兩方面及從凝血因數準備到凝血酶形成的階段進行了區分，進而 APTT 延長即可以提示XII、 IX、 VIII 等因數缺乏， PT延長則可以提示VII、 III等因數缺乏，進而對凝血能力低下原因具體進行分析。 但纖維蛋白原功能不足和血小板功能不足對於低凝的影響無法監測。

血栓彈力圖連續動態監測血塊從凝結至消融的全過程以及各參與元素對凝血或纖溶的影響。 從整體上監測病人即時的凝血狀態，無論對於低凝還是高凝方面的監測，都有良好的敏感性和特異性。

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2、傳統凝血四項僅從血漿對血液凝固問題進行分析，不能反映纖維蛋白原功能和血小板的功能在止血過程中的重要作用。 亦不能動態觀察血栓形成及纖維蛋白溶解過程。

血栓彈力圖用全血檢測，完整反應了各種參與到凝血中的成分（凝血因數、纖維蛋白原、血小板）的相互作用以及最終結果，更接近人體的真實生理狀態。