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警惕高血壓鼻出血

 

本報訊 張大爺患有高血壓病多年，堅持服用降壓藥，血壓穩定在140/90mmHg以下，很少波動。一周前，由於老伴患病住院，張大爺好幾天都沒能好好休息，感到有些勞累，加之對老伴病情變化產生的緊張情緒，降壓藥也未能每日按時服用，血壓明顯升高，超過了160/90mmHg。前天早上起床後，張大爺開始出現鼻出血，儘管每次出血量並不很多，只有3～8ml，但接連不斷發生了好幾次。在醫生的勸告下，張大爺也住進了醫院。經過綜合處置，張大爺的鼻出血得到了控制，今天測定血壓也恢復到了140/90mmHg以下。醫生告訴張大爺，鼻出血的原因是血壓驟然升高所致，稱之為高血壓鼻出血。

 

高血壓可引起鼻出血，特別是高血壓病史長的老年人，鼻出血的風險是普通人的5～8倍，需要特別提高警惕。高血壓鼻出血的發生主要與兩個方面有關。一是人到老年，由於增齡所致組織器官退化，使得鼻腔小動脈管壁變硬、變薄和變脆，使得老年人遠比青壯年更容易發生鼻出血。二是長期血壓增高可使變薄的鼻腔小動脈壁形成粟粒樣動脈瘤，這些鼻腔小動脈瘤極易因血壓升高而發生破裂與出血。因此，當老年高血壓病人血壓持續升高或波動幅度增大時，都有可能因鼻腔小動脈血管瘤破裂而引起鼻出血的發生。

 

高血壓鼻出血的特點是：1.多為60歲以上老年人，具有數年之久的高血壓病史。2.鼻出血前多有精神緊張、情緒激動、過度勞累等誘發因素，也可因為寒冷或輕微外力而引起鼻出血的發生。3.鼻出血大多發生在單側鼻孔，少數為雙側鼻孔，每次出血量並不多，通常為2～10ml的少量出血，通常為間斷或反覆性出血，偶爾引起鼻部大出血。4嚴重者可因失血性休克，或因窒息而有生命危險。

 

一般來說，高血壓鼻出血並不可怕，即便大量出血，早期處理也可以被有效控制住。所以，高血壓病人發生鼻出血時不必過分精神緊張，避免引起血壓持續升高而加重鼻出血，及時去醫院就診，遵醫囑服用降壓藥，以控制高血壓，防止血壓波動或繼續升高。

 

由於出血量小，大多數情況下可在家中靜養，無需住院治療。家中靜養時的注意事項有：1.半坐位休息，保持情緒穩定。2.局部止血，取坐位，頭稍後仰，用毛巾浸透冷水後敷前額和鼻部，同時用手指緊捏兩側鼻翼10～15分鐘。3.降壓有助於止血，但要注意不可過於求快，血壓下降過快可造成血流速度減慢，具有心絞痛、腎功能損害和缺血性腦卒中的風險。4. 飲食清淡，易消化，避免油膩，多吃新鮮蔬菜和水果，以防止便秘。

 

如果老年高血壓病人鼻出血量多或持續不斷，應及時去醫院，最好住院治療。住院期間局部採取燒灼、冷凍或紗布填塞等方法，以便儘快止血。大量出血時要密切觀察血壓變化，防止引起失血性休克，以保障生命安全。