女性在更年期後，約有2成會乾眼症，病情到達第4級時，有導致失明之虞，光是補充人工淚液還不夠，環孢靈素成分的乳劑日前列入健保給付，適用於治療嚴重乾眼症。
一位70多歲的老奶奶罹患自體免疫疾病「類風濕性關節炎」，7年多前首次到馬偕醫院眼科醫師鄭惠川門診時，乾眼症第3級，出現絲狀角膜炎，病情時好時壞，後來惡化到第4級，一眼角膜穿孔，瀕臨失明，只好接受胎盤羊膜移植修補角膜。
鄭惠川解釋，角膜會新陳代謝，眼淚不只潤眼，還可修補角膜，由於阿嬤嚴重乾眼，正常光滑角膜出現絲狀黏液，在使用類固醇與溶解黏液藥物後，使用環孢靈素眼藥，促進淚液分泌、減少角膜發炎損傷，視力才穩定到一眼0.1，另一眼0.4。
鄭惠川說，乾眼症分為4級，第1期是淚膜不穩，用人類淚液可緩解；第2期有角膜症狀，可用無防腐劑人工淚水、人工淚膏、抗防炎藥物治療；第3期有角膜損傷，可併用口服藥物促進淚液分泌，甚至縫合眼瞼減少淚水揮發；到了第4期，角膜穿孔，需要手術及藥物修補角膜。
醫學統計，乾眼症在總人口中，盛行率約為15%到20%，估算台灣約400萬人為受到眼睛乾澀、灼熱感、流淚、搔癢、異物感、疲勞、畏光和視力模糊等乾眼症狀困擾，尤其女性多於男性，從事電腦用眼工作或置身空調環境，更易發生。
鄭惠川說，女性到更年期之後，女性荷爾蒙減少，淚水分泌明顯減少，發生乾眼症的機率上升每5人就有1人，如果又罹患自體免疫疾病影響淚液品質，就可能像這位阿嬤一樣，嚴重到角膜穿孔。1010224
【大家健康雜誌2011.07文／梁雲芳】
愈來愈多現代人罹患乾眼症，
上班族可要當心！
造成乾眼症的因素頗多，改善關鍵在於「找出病因，對症治療」。鄭惠川醫師表示，淚膜是由黏液、水液及脂質層組成，三層環環相扣，任何一層出了問題，都有可能出現乾眼症，所以要先檢查是那一層的淚膜出了狀況，再針對問題加以治療。
馬偕醫院台北總院眼科主治醫師鄭惠川說明乾眼症的診斷及治療的標準共分為4級：
第1級：
屬於淚膜不穩定的輕微型乾眼症，多半的人都屬於此型，除了要避免環境、藥物等因素持續刺激之外，可以點具有提高濕度及控制淚液流失的一般型人工淚液來舒緩乾眼症狀，每兩個小時點1次，一天可點4次，不能超過，避免傷害到角膜。若對防腐劑過敏，或有戴隱形眼鏡者，可選擇不含防腐劑的人工淚液。
第2級：
結膜、角膜周邊出現破皮、發炎，由於這一型的患者每天需要點超過4次的人工淚液，建議使用凝膠類、不含防腐劑的人工淚液，或點類固醇眼藥水、口服四環素藥物，或用淚點栓塞法治療，栓塞的作用類似水槽的塞子，將淚小管塞住，只讓少量的淚液流出，避免淚液蒸發。
第3級：
破皮發炎已擴散到結膜、角膜中心部分，此時可口服淚液分泌促進劑，或是用自體血清治療角膜的損傷，形成保濕環境，保護角膜。
第4級：
此時角膜已有嚴重併發症，採用的治療方式包括使用全身性免疫抑制劑、維他命A眼藥膏，並且進行眼瞼縫合、羊膜移植等手術。
完整內容請看大家健康雜誌實體版7月號
乾眼症可以根治嗎 ►乾眼症可以根治嗎？◄
乾眼症病因
治療乾眼症主要是「找出病因，對症下藥」，看是那一層的淚液膜出了問題，針對問題加以治療。但是淚液膜的三層市是環環相扣，任一層有問題，整個淚液膜都會受到影響。
若是油脂層的問題，可能需要改變生活及飲食、注重眼瞼的清潔及眼瞼炎的治療。
如果是水液層分泌不足，則可熱敷按摩眼睛刺激淚液分泌，補充人工淚液及減少淚水排除。
若是黏液層的問題，需針對結膜發炎及病變積極治療，並補充維生素A眼膏。
乾眼症治療
乾眼症的治療除了針對病因治療外，點用人工淚液也是有效的治療，另外以下有幾個新的研究方向可以減緩乾眼症：
1.是避免淚水的蒸發：研究顯示正常眼睛蒸發的淚液佔所產生淚液的百分之八左右，而在乾眼症中，因淚液分泌減少，淚液所蒸發的比例佔到一半甚至四分之三，所以如何減少淚液的蒸發對乾眼症患者尤為重要。電腦終端機的使 用者常抱怨眼睛疲勞乾澀，與眨眼次數少，眼球滋潤不足及平視或仰視螢幕造成眼球曝露的面積增加有關。另一方面，淚液之蒸發與環境溫度有關，溫度太高及冷氣房內濕度太低都會加速淚液蒸發。為了減少淚液的蒸發可以由戴特殊設計可以保濕的眼鏡，刻意的眨眼及改善環境的濕度著手。
2.是新的人工淚液的研究發展：新的研究顯示發現淚液層最裡面由結膜杯狀細胞所分泌的「黏液素層」，對維持整個淚液層的完整有重要的作用，所以新的人工淚液著眼於維持淚液在眼睛表面的穩定性，而不是僅僅補充一定的淚液量而已。
3是角膜上皮的保護:角膜上皮與乾眼症有相互的影響，雖然乾眼症是因淚水分泌少，蒸發快或成份不正常所引起，但也會因角膜上皮的病症而加重。同時，乾眼症也會影響角膜上皮的功能，加重其病症。所以如何維持完整健康的角膜上皮對乾眼症的治療有助益。研究中的角膜「上皮生長因子」，可以維持正常角膜上皮及加速傷口復原，強化角膜上皮細胞。另外，維生素A對於某些乾眼症引起的角質化有舒緩的作用。
4.是免疫治療法：某些乾眼症是由於免疫功能異常，造成免疫細胞淋巴球跑到淚腺及結膜中，破壞原先的組織構造，造成乾眼。給予這些患者免疫改善治劑如環孢素、干擾素等，可能會比只點人工淚液更有效。
5.刺激淚液的分泌：有些人嘗試用藥物或按摩熱敷。針炙等方法來增加淚液的分泌，不過成效仍未確定。
乾眼症是個慢性病，不易根治，若不好好追蹤檢查，厲害的話可能導致角膜病變影響視力。隨著基礎研究的進展，我們對乾眼症有更新的認識，也發展出更有效的治療方式。雖然有許多研究只是在初步實驗階段，效果未知也還不能運用在臨床上，基本上乾眼症只要能好好改善環境，改善用眼睛的習慣，遵照醫師指示用藥治療，還是可以控制的很好。
人工淚液是不是萬靈丹？
近年來由於資訊事業蓬勃發展，國人使用電腦的機會日趨頻繁，但也因此造成專心注視電腦螢幕的時間增加，容易使眨眼次數降低，眼球表面蒸發速率增快，更容易使乾眼症患者病情加劇。當然近年來由於大家經常處於有空調系統的低濕度密閉空間，亦容易使乾眼症患者病情變壞。
基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也買的到，因此廣受大家喜愛。
但是人工淚液點太多有害嗎？是一般人所關心的話題。
理想的人工淚液首先要具有微鹼性的酸鹼值，才不會對眼睛造成刺激，其次，濃稠度要與健康的淚液相當，最好是比淚水的張力略低，再者，要含有特殊高分子聚合物，方可維持類淚膜一定厚度，潤滑眼球，使水份均勻分佈於眼睛表面，最後，必須為無菌且不含防腐劑或是次刺激性較小的防腐劑。
人工淚液的內容物除了水份之外，最主要的兩種成份為多分子聚合物及防腐劑，前者其作用於保濕、潤滑，滋養角膜，而後者在少數使用者會引起異物感或過敏，所以現在也有不含防腐劑的人工淚液。
人工淚液一般來說並無害，但若有以下三種情形則必須住意，
第一種是隱形眼鏡戴用者，因為防腐劑會被隱形眼鏡吸收，累積濃度後會造成毒性，傷害眼睛，故戴隱形眼鏡時，不要點藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液。
第二種是乾眼症合併有脂質及黏液缺乏時，需一併治療，否則只會愈點愈乾。
第三種情形是第一次使用人工淚液時產生異物感，可能是角膜乾涸，表面有傷口的原因，但若連續使用一週後仍有異物感，則可考慮換另一種廠牌來解決問題。
雖然人工淚液是乾眼症的救星，但不是萬靈丹，仍要視各個情形來選擇，注意上述三點以確保眼睛的健康，其實平時就要注重眼睛的保養，多喝水、多眨眼、均衡飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度之處放一盆水等。總之，善待我們的眼睛才是健康之道。
參考資料：
1.盧南輝 乾眼症 台灣醫界 41卷第10期
2.http://www.clinico.com.tw/eye1/eye2/eye124/I124o.htm
3.http://www.kimo.com.tw/index.shtml
一、何謂乾眼?
正常的眼睛有兩種淚\液分泌的機制：一種以緩慢持續地分泌，維持正常眼睛潤溼。另一種方式則是在眼睛受外界刺激或情緒激動時分泌大量的淚\液。有些人無法分泌足夠的淚\液，稱之乾眼。
二、什麼是乾眼的症狀？
罹患乾眼症時，患者會出現眼睛酸澀、流淚\、有異物感、怕光、灼熱、視力模糊、眼睛睜不開等不適感，並經常不自覺地揉眼睛或眨眼睛。
三、什麼是淚\膜?
眼球表面的淚\水層（又稱淚\膜），不是簡單的一層水而已。
淚\\\液中的3種成分，各司其職，在眼球表面停留，形成淚\膜，它共分3層：
內層：是「親水性黏蛋白」，能黏住角膜，有助淚\液停留在眼球表面
中層：水分層，含眼球表面所需的營養，亦具冲洗異 物的功\能
外層：油脂層，有助減少淚\\\液揮發
四、乾眼的成因?
當淚\水分泌系統故障時，就會使角膜的表面乾掉而造成乾眼症。乾眼症成因很多，一般常見的原因有：
1.因為年齡漸長造成淚\腺退化，或是停經後的婦女受到賀爾蒙影響所造成。
2.某些自體免疫類的疾病(例如修格蘭氏症候群乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)所引起。
3.藥物副作用而引起眼球表面長期發炎或眼瞼炎等。
4.生活壓力或不正常的作息，常置身於冷氣房中而使淚\液容易蒸散，或是空氣污染等。
5.電腦的使用也是十分常見的因素，由於使用電腦時，眼睛太專注在螢幕上，造成眨眼次數減少，眼睛表面水分迅速蒸發而產生眼球乾燥。
五、如何治療乾眼症?
1.增加淚\液：
人工淚\\\液類似您本身的淚\\\液，可以濕潤眼睛。您可嘗試最適用之品牌。如果您的眼睛對保存劑敏感，或是須要每二小時以內點藥，則最好使用無保存劑之人工淚\液。人工淚\\\液始用頻率隨需要而定，可每日一次，亦可一小時內數次。
2.保持淚\液：
淚\液經由淚\管排入鼻腔。眼科醫師可能會暫時或永久地封閉淚\管減少排出以保持淚\液。
3.其他方式：
a.減少淚\液蒸發：冬天使用電暖氣時，室內放置一盤水可以增加溼度，減少淚\液蒸發。眼鏡週圍密封亦可減少淚\液蒸發。
b.必須避開導至乾燥的狀況例如室內溫度過高、吹風機、風吹以及抽煙。
c. 手術：如果人工淚\液和栓塞法都無法舒緩乾眼症時，醫師會幫您做一個 小型的門診手術，將淚\小管的開口變窄或阻塞。 |
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一、何謂乾眼?
正常的眼睛有兩種淚\液分泌的機制：一種以緩慢持續地分泌，維持正常眼睛潤溼。另一種方式則是在眼睛受外界刺激或情緒激動時分泌大量的淚\液。有些人無法分泌足夠的淚\液，稱之乾眼。
二、什麼是乾眼的症狀？
罹患乾眼症時，患者會出現眼睛酸澀、流淚\、有異物感、怕光、灼熱、視力模糊、眼睛睜不開等不適感，並經常不自覺地揉眼睛或眨眼睛。
三、什麼是淚\膜?
眼球表面的淚\水層（又稱淚\膜），不是簡單的一層水而已。
淚\\\液中的3種成分，各司其職，在眼球表面停留，形成淚\膜，它共分3層：
內層：是「親水性黏蛋白」，能黏住角膜，有助淚\液停留在眼球表面
中層：水分層，含眼球表面所需的營養，亦具冲洗異 物的功\能
外層：油脂層，有助減少淚\\\液揮發
四、乾眼的成因?
當淚\水分泌系統故障時，就會使角膜的表面乾掉而造成乾眼症。乾眼症成因很多，一般常見的原因有：
1.因為年齡漸長造成淚\腺退化，或是停經後的婦女受到賀爾蒙影響所造成。
2.某些自體免疫類的疾病(例如修格蘭氏症候群乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等)所引起。
3.藥物副作用而引起眼球表面長期發炎或眼瞼炎等。
4.生活壓力或不正常的作息，常置身於冷氣房中而使淚\液容易蒸散，或是空氣污染等。
5.電腦的使用也是十分常見的因素，由於使用電腦時，眼睛太專注在螢幕上，造成眨眼次數減少，眼睛表面水分迅速蒸發而產生眼球乾燥。
五、如何治療乾眼症?
1.增加淚\液：
人工淚\\\液類似您本身的淚\\\液，可以濕潤眼睛。您可嘗試最適用之品牌。如果您的眼睛對保存劑敏感，或是須要每二小時以內點藥，則最好使用無保存劑之人工淚\液。人工淚\\\液始用頻率隨需要而定，可每日一次，亦可一小時內數次。
2.保持淚\液：
淚\液經由淚\管排入鼻腔。眼科醫師可能會暫時或永久地封閉淚\管減少排出以保持淚\液。
3.其他方式：
a.減少淚\液蒸發：冬天使用電暖氣時，室內放置一盤水可以增加溼度，減少淚\液蒸發。眼鏡週圍密封亦可減少淚\液蒸發。
b.必須避開導至乾燥的狀況例如室內溫度過高、吹風機、風吹以及抽煙。
c. 手術：如果人工淚\液和栓塞法都無法舒緩乾眼症時，醫師會幫您做一個 小型的門診手術，將淚\小管的開口變窄或阻塞。 |
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