据說自作孽(不論藥毒或食毒所造成的)尿毒症、將取代天作孽(病毒為主所造成的)肝炎,成為台灣的新國病,你說悲不悲7
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的相反,喜的很!不只醫界、連農會也在均享此一健保大餅。
哇噻!那尿毒可比吸毒還厲害,腎一洗可不能斷、不然很快會出人命。
尿毒新國病 農會拚洗腎【聯合報╱記者林秀美、08.02.17
國內尿毒症發生率自二千年以來,已連續七年居全球之冠,儼然成為「新國病」,洗腎龐大的商機,讓台灣成為洗腎中心密度最高國家,連農會也插足與醫界跨業結盟爭食。
健保局統計,全台洗腎病患約五萬人,一年「洗」掉二百八十一億元,平均每名患者每年洗掉六十萬元,為重大傷病門診費用之首,約腫瘤病患單人年花費的廿倍。而需終生洗腎的尿毒患者,每年仍增加八至九千人。
龐大商機創造了四百多家洗腎中心,各家比設備、比服務,還有專車接送、便當供應,甚至送水果、紅包等巴結病患的招數。
這些額外「服務」的成本相當可觀,屏東一家醫院有六輛小巴士,上山下海接送患者,每月司機、油錢及維修等開銷,高達六十萬元,但仍有賺頭。利之所在,去年起,陸續有農會採異業結盟方式,跨足洗腎事業。
雲林縣西螺農會首開各地農會風氣之先,與醫界「合作」開設洗腎中心,反應熱烈;五個月前,業者再找上麥寮鄉農會,比照西螺模式,在農會五樓設洗腎診所。不少腎友說,「以往長途搭車很累,現在就近洗腎,還可順道在農會辦事,太好了。」高雄縣岡山農會也在去年加入。
去年四月,彰化秀水鄉農會也以租用場地方式,讓洗腎業者進駐,就叫「秀農診所」,占地三百坪。農民至農會洽辦業務時,辦事員便趁機推銷,農會至各地義診或健檢,就由診所院長賴裕興上陣診療,正好可以推廣業務;農曆春節前,賴裕興並利用各種機會打廣告,希望鄉親的家人回家過年時,就近到秀農洗腎。
洗腎率「全球第一」的龐大商機,讓腎臟科醫師喜憂參半;喜的是,洗腎機像提款機,創造源源不斷的財富。憂的是,這凸顯衛教不足、慢性病防治不佳、藥品管理不當及照護體系不周等「四不」問題。醫界認為政府拚經濟、拚選舉外,也該拚保腎,別讓台灣淪為「洗腎王國」。
院所搶病人 優惠多賺的更多【聯合報╱何烱榮、08.02.17
「阿伯,你換來阮這裡洗,阮送你一套西裝啦…」、「林太太,阮中心洗腰子甭收掛號費、洗一年還送一台燜燒鍋哦!」
台灣腎臟醫學會曾行文透析的醫療院所,禁止提供專車接送及免費便當額外服務,情節嚴重可能面臨關門。但業界為爭食洗腎健保給付大餅,接送和便當是最起碼服務,南部還傳出提供賓士、雙B轎車高規格接送服務,甚至不收掛號費。
一般洗腎者每周要做三次血液透析,每次掛號費六十元,一個月洗十二次,掛號費就要七百廿元;便當每個至少五十元,一個月要六百元,合計一名病人一個月至少開支一千三百元。如果再送西裝或燜燒鍋成本更高。
彰化縣張姓婦人上月參加洗腎旅行團到日本玩,隨團護士指著她身上一粒粒「黑色青春痘」說:「張太太,妳洗腎的時間一定沒有四小時喔,這是沒洗乾淨,鈣和磷長期沈積的結節,嚴重的話還會中風。」
按照美國洗腎準則,每次洗腎不能少於三個半小時,理想是四到四個半小時,如果體重較重或體內毒素高,最好洗到五小時。不少患者沒耐性,常問醫護人員「能不能洗三小時就好?」減少洗腎時間,就可減少藥水、電費等支出,沒有醫德的院所樂得配合,只交代護士「不洗出人命就好」。
醫療院所還可能動手腳的地方,就是洗腎最重要的人工腎臟。人工腎臟外觀都差不多,但不同廠牌材質不同,價位不一樣;人工腎臟的膜面積大小,也攸關血流量和清除毒素的效果,但患者不懂,全看院所良知。
另外,部分醫療院所還鼓勵洗腎患者打營養針或打白蛋白。腎臟專科醫師指出,一瓶維他命B成本才幾十元,可能收費五、六百元,健保局給付白蛋白是一千兩百多元,業者可能收兩千多元,自然穩賺不賠。
藥害?汙染? 洗腎率也有南北差異【聯合報╱記者林秀美、08.02.17
台灣尿毒症發生率世界排名第一,分析洗腎患者分布,雲嘉南地區全台最高。研究顯示,雲嘉南民眾體內汞、砷等重金屬含量超過其他地區平均值二倍,原因待查。
衛生署統計,台灣尿毒症患發生率為每百萬人平均三百八十五人,雲嘉南每百萬人高達五百一十四人。以縣市區分,發生率(指每年新增病例)前三名是台南市、高雄市和嘉義市;盛行率(指存活病例)前三名為台南市、嘉義市和高雄縣。
滿榮醫護基金會曾針對雲嘉南地區四十歲以上民眾進行抽驗,發現他們體內汞、砷、鉛三種重金屬平均含量,都高出其他地區二倍。
什麼原因造成南北差異?很多醫師懷疑,南部另類療法盛行,是造成這種差異的因素之一。但相關研究不足,「背後的龐大商機及政黨色彩,讓醫界不敢碰觸這敏感地帶」,一名腎臟科醫師說,人口老化、藥物濫用、水質砷汙染等都有影響。
高雄榮總腎臟科主任周康茹、高雄醫學大學附設醫院腎臟科醫師黃尚志都表示,不管是保肝、固腎或消炎止痛,長期服用都會加重腎臟負擔。但很多人一聽到要洗腎,嚇得去找民俗療法,甚至邊洗腎邊吃「固腎」藥物,結果可能惡化更快。
五十七歲的楊姓男子,十二年前罹患尿毒症,他到廟裡請示神明,答案是「五臟六腑都『壞了了』」,他邊洗腎邊吃藥,每天吃七顆醫師開的西藥外,私下又服中藥,以求保固五臟六腑,結果持續惡化,現在的他感慨說:「活一天算一天吧!」