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我覺得賴清德蠻可惜的
形象一直不錯的啊
他在參選公職之前是牙醫師
我國中時他還曾來朝會演講了兩次(好像是拒絕毒品之類的題目)
其中一次還是他在忙著競選國代最緊湊的期間

健保官司》北市 不排除聲請釋憲

【聯合報╱記者錢震宇、楊芷茜／台北報導】2007.06.29

「如果中央要和地方爭，那是爭不完的。」台北市勞工局長蘇盈貴昨天說，勝敗在官司訴訟中都是常事，重點是雙方能不能坐下來好好協商；不過在此之前，北市府將會持續上訴，也不排除聲請大法官釋憲。

蘇盈貴表示，北市府已對勞健保費爭議釋出最大善意，明年起會把勞健保費用編列在勞工局之下，總計一百廿二億元，「希望中央能拿出正面態度回應，用夥伴關係看待中央與地方政府。」

這是否適用&quot毒樹果實&quot理論
無論身處離根部多遠的枝微末節
看起來無異狀 聞起來無異味 的枝葉或果實
只要是同根生者
他的毒性 其來有自
都能尋得到某一條脈絡

醫、藥兩本帳 吃掉你我錢【聯合報07.07.20 詹建富】

在中央健保局與台南地檢署攜手，要求各醫院和藥商重新申報藥價，並祭出不實申報將依詐欺、偽造文書送辦的撒手鐧後，迫使醫界和藥界如實申報，讓健保藥價還有調降空間，不僅印證藥價黑洞確實存在，更暴露長久以來「醫、藥兩本帳」的弊端。
為了抑制健保藥費的支出，健保局從民國八十八年開始展開藥價調查，截至去年十一月，歷經共五次的查價行動。

根據官方統計，累計可節省藥費支出逾兩百多億元。但弔詭的是，健保每年藥費支出卻不減反增，去年更突破一千一百億元，占健保總支出的四分之一。

了解國內醫藥環境的人士都清楚，國內醫、藥界本來就有兩本帳，一是檯面上的，一是檯面下的，亦即經由議價過程所出現的折讓、贈品，甚至捐贈給醫院的金錢，因此健保局每次查價，雖明知其中有藥價差，卻苦無讓藥價透明化的對策。

因此，在檢調單位介入調查後，健保局去年底公告重新辦理「藥價確認及更正申報」作業，甚至放話一旦查出確有隱匿申報或申報不實的證據，業者被都將面臨偽造 文書和詐欺的刑事責任，果然只有五十五家醫院和一百廿一家藥商肯打包票申報藥價無誤，這表示只有不到一成的醫院、藥商是誠實申報者。

在這波藥價調查的行動中，健保局有了檢調背後的撐腰，至少已讓不實申報的醫院和藥商稍微收斂，但為了讓藥價透明化，唯有趁勢推動醫藥交易的定型化契約，雖 可容許醫院進藥的議價空間，但要進一步規範藥品折讓、贈送的行為，才能訂出合理的遊戲規則，逐漸消除不合理的藥價差，才是全民所樂見。
　

外商藥廠 發動「電」轟健保老總【聯合報07.08.07施靜茹、魏忻忻】

健保藥價將於九月一日調降，繼國產藥廠抗議健保局打壓本土後，代表原開發藥廠的中華民國開發性製藥研究協會昨天刊登廣告痛批健保藥價政策，甚至公布健保總經理室電話，鼓勵民眾去電抗議。

另外，也有外商藥廠開始研擬健保「退場機制」，生產常見胃潰瘍用藥「善胃得（Zantac）」的葛蘭素史克藥廠指出，九月一日以後，三百毫克的善胃得降價幅度達百分之四十六點七，由於不敷成本，台灣分公司已呈報總公司，計畫改走自費市場。至於德國原廠出品的百年老藥「阿斯匹林」，將從一點八六元降為一點一六元，拜耳藥廠認為價格偏低，也在評估中。

中華民國開發性製藥研究協會（ＩＲＰＭＡ）昨天傍晚發表聲明，對於健保局總經理朱澤民接獲許多電話的情況，「感到抱歉」，但希望朱傾聽，「這就是民眾用藥的真實聲音」。

針對健保局所說，調降藥價是「反映真實」。ＩＲＰＭＡ反駁，健保局此次調藥價，沒有根據藥廠申報的正確資料核價，把原廠藥價硬是調降成與學名藥相同，又用高價保障低價傾銷的學名藥，造成許多學名藥價竟高於原廠藥。

ＩＲＰＭＡ指出，歷經五次健保藥價調降，決定民眾用藥的不是開立處方箋的醫師，而是背後的健保官僚制度，民眾應該瞭解這些情況；有些原廠藥不堪惡質競爭與無端降價，被迫消失於台灣市場，無辜病患的權利又該由誰來負責？程馨舉例，像全球用藥量最多的抗生素safamezine，兩年前就退出台灣市場，生病民眾想自費也買不到。

品質站出來 才是藥點【聯合晚報07.08.06李樹人】

一早看到IRPMA所刊登的「病人有選擇的權利嗎？」半版廣告，健保局總經理朱澤民大概會傻了眼。向來作風溫和的開發性製藥研究協會如此大動作抗議，破天荒地採取激烈手段，甚至公布了他辦公室電話號碼，官方與業者幾乎到了決裂的邊緣。

對於瞭解國內藥價市場的人士來說，沈默已久的IRPMA這次的反撲，並不令人意外，只不過，在商言商，大多數的國際藥廠還是躲在協會的羽翼下，不敢隨便對外發言，就怕一個不小心，被健保局來個殺雞儆猴，那就虧大了。

其實，民眾哪管自己吃什麼藥，只要病會好，健保費不漲就阿彌陀佛了。什麼「藥價黑洞」、「藥價調查」，實在離民眾太遙遠了，除非是慣吃的藥物真的被換。

不少國人都存有進口的原廠藥較好的迷思，讓本土藥廠一直很氣結。為了彌補健保赤字，健保局已經調整了五次藥價，每調降一次，就扒了藥廠一層皮，扒了四、五下，而明年可能還得再來一次，勢必元氣大傷，才使利潤一向較豐的進口藥界選擇公開決裂。

既得利益者的反撲不令人意外，但健保局的神經大條，著實讓人生氣。為了解決藥價黑洞，一再調降藥價，業者將本求利，勢必會損及民眾就醫權益。如今一年得面臨一次換藥問題；加上藥價總額制度影響，許多病人可能得自掏腰包，或是拿著藥盒、藥袋跑到其他醫院碰碰運氣。

追根究柢，多半出身醫學中心的衛生署長心底多半看不起本土藥，長年來疏於幫國產藥說好話。在沒有適時宣導之下，民眾當然都想吃原廠藥，一旦健保局與國際大 藥廠硬碰硬，1500多項原廠藥紛紛離開台灣，光從心理層面來分析，衝擊就不小。所以除了藥價財務問題，衛生署和健保局恐要好好說明本土和進口藥孰優孰劣，才是根本作為。

你降價我換藥 原裝變台廠

【聯合報╱記者洪敬浤、林秀美、胡宗鳳、劉愛生】07.09.01

健保局今天調降藥價給付，已有診所醫師精打細算，將原廠藥換成台廠藥，或者縮減給藥天數；罹患多種疾病的慢性病患更要多跑幾科，才能領到完整的藥。
台中市一名內科醫師說，以降血壓常用藥「天諾敏」為例，每顆給付從六點五元降到四點四五元，降幅超過三成，只好改用成本較低的台廠藥，其他降血脂、血糖的藥也會跟進，藥效差不多，患者吃習慣就沒問題。
南部一所醫學中心醫師透露，健保局釋放調整藥價消息已有一段時間，醫院早就開始管控用藥額度。桃園縣中壢市新國民綜合醫院顧問劉興寬表示，更明顯的是慢性 病患者卅天處方用藥，已有醫師縮短為十五天，表面上說加強看診的次數，觀察用藥有無不適症狀，實際是「可多收一次門診掛號費」。
高縣衛生局長黃志中表示，確有部分醫療院所會因藥價調整而有「鎖藥」情形，例如抗憂鬱劑很貴，有些醫院便規定家醫科醫師不可以開這類藥物，須轉介給精神科門診。
高雄市藥師公會理事長林岱墩認為，健保藥價調降雖可節省五、六十億元支出，但羊毛出在羊身上，醫療院所必定會選擇利潤較佳的藥，換藥風潮早已形成。他建議民眾從藥品外觀或藥袋辨識，如果發現藥品被更換，要勇於詢問醫師，以免用藥權益受損。

明星藥賠錢賣 處方藏玄機【聯合報╱詹建富

「我媽媽日前到醫院看病，醫師告訴她原來的藥已停止進用，改用國產藥了」，在某民間公益團體任職的陳小姐說，她母親有多年的心血管病史，聽到醫師要換藥，回家後血壓立刻飆升。
一家藥廠主管透露，有所醫學中心日前告知，將按健保調降藥價的比率把該公司的某藥品供應價格調降，否則將要更換別家的藥品。這名主管無奈地說，「由於採購合約增列這條但書，藥廠若不照做，不僅會被控違約，還可能被列入停止採購黑名單」。
台灣拜耳先靈公司指出，由於健保局把該公司的阿斯匹靈每顆單價由一點六八元降為一點一六元，等於「賣一顆賠一顆」，該公司已考慮是否把阿斯匹靈退出健保市場。
台北市開業藥師柯明道表示，這次健保局調降藥價的名單有許多明星藥，而且涵蓋心臟病、高血壓、糖尿病、高脂血症等知名藥品，慢性病患到醫院領藥時，應多注意處方內容是否被動了手腳。
健保局要求醫院若有換藥，應事先向健保局報備，否則經民眾檢舉而查證屬實，將依違反規定記點處分。檢舉免付費電話○八○○○三○五九八。

老闆報薪搞鬼 員工大戰4回告贏

【聯合報╱記者程嘉文／台北報導】07.09.07

勞工們每月拿到薪資單時可要注意自己的勞保扣款數字，因為有部分雇主為了減少勞保開銷，將員工薪資以多報少，利用「教育補助費」、「工作服代金」等各種名目來取代工資。
桃園縣一家纖維公司的張姓會計，退休時發現勞保老年給付只有八十八萬元，相對自己的薪水實在低太多，歷經多年訴願與行政訴訟，最後終於確定可以領到一一八萬元。
勞委會指出，由於雇主要負擔勞保繳費的七成，過去曾發現有老闆將員工的收入劃分出廿多個項目，目的就是要把「本薪」降低、減少投保額，但實際上只要是每月的固定收入，就必須算進工資。依據勞保條例，也可以處罰雇主低報金額的兩倍。
官員強調，勞工不要因為老闆說「這樣你繳的保費比較少」就甘於配合，否則結果就是自己在支領勞保給付時吃大虧。如果不敢當面向老闆抗議，也可以收集資料，向勞委會、各縣市政府、勞工檢查機關舉報。勞工機關可以接受匿名檢舉，不過相關資訊要收集完整，才能爭取權益。
根據高等行政法院判決指出，張姓會計任職的公司為了降低員工投保薪資而巧立名目，每次提出的薪資項目各不相同、格式不一、金額迥異，每月或每季不停變換名目。而且這些項目經查並非屬實，其中甚至連沒有子女的勞工都可以領教育補助費。
張姓會計於九十年申請老年給付，發現投保薪資由三四八○○元被降到一九二○○元，只能領到八十八萬多元的老年給付。張姓會計向勞保監理會申請審議遭到駁 回，又向勞委會訴願，勞委會訴願委員會決定撤銷原處分，由勞保局重新審查，決定核給一百一十八萬餘元，後來公司不服也提出訴願，勞委會訴願委員會採納資方 提出的薪資證明，判定資方勝訴。
張姓會計不服再上訴到行政法院，並且證據齊全，在今年三月經台北高等行政法院改判張姓會計勝訴，認定他每月領取的「教育補助費」、「工作服代金」都是工資，確定給付為一一八萬元。

老闆搞鬼》月薪2萬多 每月補助2、3萬元

勞 保投保薪資以多報少是雇主最常見的規避手法，但最近勞委會訴願會卻發現愈來愈多雇主「大鬥法」，使用各種名目切割工資，有些甚至投保薪資只有2萬多元，但 「旅遊補助費」、「工作獎金」等非工資獎金卻也高達2、3萬元，顯示雇主為了規避勞保、勞退責任，對勞工「工資」項目大做文章。
勞基法第2條第3款規定，只要是經常性給予，都屬工資，但施行細則第10條則有「例外規定」，包括紅利、獎金、中秋節等節金、教育補助費、差旅費、工作服代金等不屬「經常性給與」，則不屬工資。
這個「例外條款」就成為很多雇主切害工資的管道。勞委會訴願會表示，最近就發現多起訴願案件都是勞工控訴雇主以巧立名目切割工資，舉凡「無過失獎金」、「差旅費」、「全勤獎金」、「競賽獎金」、「特殊功績獎金」等，都可以是發給名目。
最近一例是發現一位勞工每個月投保薪資只有2萬多元，但是公司每個月都以不同名目發給高達2、3萬元的津貼，例如5月發「母親節獎金」2.5萬元，6月「旅遊補助費」2.8萬元，7月則是「競爭獎金」等，非常不尋常。
勞保局也發現，由於勞退提撥係以薪資6%計算，實施勞退新制後，雇主便精打細算，從勞基法第10條有關「工資」定義著手，巧立各種津貼名目發給薪資，用意都在降低勞保保費及勞退提撥金。勞保局最近就特別注意類似狀況，一旦發現異常，不但逕予調高投保薪資，還會加重處罰。
勞保局一般會先比較行業別平均薪資，如果甲行業員工平均薪資都在3萬元，但某公司員工投保薪只有1萬8千元，就會再查核薪資名目，通常就會發現該員工各種 名目津貼非常多，例如可能「交通補助費」、「服裝費」、「工作獎金」等加起來超過上萬元。更離譜的還有發給「子女教育補助費」，但事後發現該名勞工根本沒 有子女。

牙醫公會組馬蕭會 綠急固盤＞中時07.09.17　 姚盈如

離明年總統大選還有半年，但藍綠雙方候選人已經展開在各團體拉票的行動。傳統上被視為挺綠的牙醫師公會全國聯合會十六日召開監事會議，會中通過將成立「馬蕭後援會」，代表馬蕭陣營的詹啟賢、邱淑媞到場致意；代表謝蘇陣營的李應元、涂醒哲也到場關切，雙方較勁意味濃厚。
藍綠搶攻牙醫選票，牙醫公會則是兩邊都不得罪。全聯會秘書長潘渭祥說，除了將成立馬蕭後援會之外，他們也會擇期成立謝蘇後援會，只要一定人數連署，要成立後援會支持誰，「都是會員的權利。」
牙醫師公會全聯會是由全國二十多個縣市牙醫公會所組成，籌組成立全國牙醫「馬蕭後援會」的全聯會理事葛建埔表示，在五天的時間內就有四百多名牙醫師表態願加入馬蕭後援會，後援會將在十月或十一月正式成立。
葛建埔表示，醫界傳統七到八成偏綠，但他對過去七年民進黨政府的表現失望，「綠營沒有照顧牙醫！」他希望牙醫公會提出的政策能被實踐，才會支持馬蕭。
牙醫界將成立馬蕭後援會，馬蕭競選辦公室顧問、前奇美醫院院長詹啟賢昨天親自到牙醫師公會全聯會致意，卻被與會牙醫代表質疑，國民黨平時和牙醫界鮮少互動，只有選舉時才來拜碼頭；詹啟賢則和緩表示，他也覺得國民黨和醫界的確缺少溝通，「我們會努力扭轉」，「只要是對的事，就應該有個開始！」
詹啟賢坦言，自己也沒那麼天真，以為現在來了就有票，「沒那麼現實啦！」過去很多政治人物來專業團體拉票，政策都隨便講講，演演戲就算了，但他自己也是專業醫師出身，希望大家能一起為社會做點事，「不然講白點，我管這（指政治）要幹什麼啦！」
詹啟賢到場「拔樁」，公衛和醫界出身的謝長廷競選總幹事李應元和前衛生署長涂醒哲都趕來「固樁」。涂醒哲還「嗆聲」說，在醫界只要有卅％支持藍營就是「很多」，七、八十％支持綠營是常態，民進黨不需要和國民黨比。他相信醫界都是有頭腦的專業人士，不會「病急亂投醫」。

詹啟賢牽線 馬英九攻醫師票【聯合晚報╱蔡佩芳/

第一個後援會下午成立
牙醫師公會全國聯合會今天下午成立「馬英九、蕭萬長後援會」。這也是2008總統大選起跑至今，第一個成立的醫界後援會，預料將陸續有其他醫界的馬蕭後援會成立，馬陣營評估，醫界傳統「傾綠」色彩，氛圍已經改變。
5天20縣市400醫師挺馬
比起2004年大選，牙醫師公會在2003年12月才成立連宋後援會，這次卻提前三個月就成立馬蕭後援會，甚至還跑在長昌陣營之前。發起醫師葛建福表示，在徵得聯合會理事會同意之後，他短短五天內就爭取到廿個縣市、超過四百名醫師連署，成立後援會。
後援會成立大會上，除了由馬蕭競選辦公室副總幹事、前衛生署長詹啟賢代表馬英九致詞，預定包括前北市副市長葉金川、前北市府衛生局長張珩、邱淑媞、北市衛 生局長邱文祥都將出席。而詹啟賢致詞時， 支持全國老人及低收入戶假牙補助的政策，並肯定牙醫師公會在過去五年間投入全國沒有「無牙醫鄉」的努力。
葛建福說，馬蕭競選團隊之前就頻繁地與他們互動，請他們提供對醫療政策等各方面的意見，加上後援會大會成立，幾乎馬蕭團隊內與醫療體系有淵源的人全都出席，展現的誠意讓人十分感動，相較之下，謝長廷陣營則「毫無動靜」，甚至至今都未與他們接觸。
馬陣營：醫界傾綠已改變
出身醫界的馬蕭競選辦公室發言人邱淑媞說，醫師早期代表知識份子，因為國民黨長期執政，醫界多支持在野的民進黨，但政黨輪替後情況已大不同，尤其在中青代對國民黨的敵意已不明顯，反而是「誰能積極傾聽醫界的聲音」，比較重要。
據了解，早在約兩個月前，前北市衛生局長張珩便與醫師、牙醫、護理、藥品、復健、推拿等不同領域的醫療體系座談，徵詢醫療政策的意見，並爭取醫界支持。隨後則由詹啟賢推動，力促各單位盡早成立馬蕭後援會。

洩密胡志強病歷 高大成掌醫學倫理紀律會

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】07.10.01

涉及台中市長胡志強洩漏病歷案的醫師高大成，將出任醫師公會倫理紀律委員會召集委員，引發爭議。
本報資料照片／記者丁志寬攝影






前年選舉期間，高大成等十二位醫師曾洩漏台中市長胡志強病歷，招致社會負面觀感。高大成最近當選醫師公會全國聯合會醫學倫理暨紀律委員會召集委員，更引發外界議論。
醫師公會全聯會有三萬六千名會員，設有十一個委員會，每三年改選一次，今年五月選出新任理事長李明濱後，委員會幹部也重新改選，由常務理事自願擔任委員會幹部。李明濱說，高大成自願擔任醫學倫理暨紀律委員會召委，「只有他一人表態，委員會成員表決通過，他就可以擔任。」
「高大成是台中醫師公會理事長，也是中國醫藥大學副教授，又是知名法醫，資歷很好！」李明濱昨天力挺高大成，他說，全聯會委員會召委一任三年，他相信高大成因為有胡志強病歷洩密案的深刻經驗，會把倫理紀律委員會的工作做得更好。
倫理暨紀律委員會職掌，是研擬會員紀律、懲處意見，醫師行為涉及不當，委員會需及時反應處理，李明濱看高大成最近的表現，「他來之前，委員會對大多數事件認為應先靜待司法處理，但高大成很積極，有案件馬上調查反應，非常主動。」
胡志強洩密案發生時，醫師公會全聯會倫理暨紀律委員會曾決議，公布病歷嚴重違反醫學倫理，高大成等十二名醫師應公開向胡志強和社會大眾道歉，高大成當時也表示同意道歉。如今他接掌倫理暨紀律委員會，全聯會期許他有一番作為。
也有醫師認為，高大成當倫理暨紀律召委，外界不應給予異樣眼光。「法律也沒有起訴當年洩密的醫師嘛！」這位全聯會醫師幹部說，社會不能因單一事件就否定高大成當召委，「這樣不公平。」
值得一提的是，在全聯會的網站裡，特別貼出了「醫師倫理規範」，其中第十一條內容為，醫師應尊重病人隱私權，除法律另有規定外，醫師不無故洩漏因業務而知悉之病人秘密。

馬英九會醫界大老 傾聽意見【聯合報07.10.22李明賢

國民黨總統參選人馬英九近來積極耕耘醫界選票，昨天更與醫師公會全國聯合會理監事舉行閉門座談。據馬幕僚轉述，座談氣氛十分熱絡，理事長李明濱還當場邀請馬出席十一月十二日的醫師節大會，屆時陳水扁總統、馬英九將有同台的機會。
全聯會昨日下午舉行理監事會議，在前衛生署長詹啟賢、前台北市衛生局長邱淑媞陪同下，馬安排與出席會議的理監事舉行約一個小時的閉門座談。由於醫界傳統挺綠色彩濃厚，此一接觸過程被馬營視為極具象徵意義。
詹啟賢不諱言，「過去國民黨與全聯會較少互動，此次座談重新開啟大門，未來雙方接觸會愈來愈多」，對於經營醫界選票深具信心。他並提到，即使醫界百分之一百挺綠，國民黨也有從零開始經營的決心。
據了解，昨天出席這場會議包括不少醫界重量級大老，除了全聯會前後任理事長李明濱、吳南河等，前衛生署長、民進黨不分區立委提名人涂醒哲也全程聆聽，與會者不乏綠營的長期支持者，但會中仍有人砲轟經濟不佳，導致健保問題層出不窮，醫界叫苦連天。
詹啟賢會後轉述，這場座談共有九人發言，其中不少醫師確實提及健保問題，但馬本人保持風度，並未轉移焦點抨擊綠營政績不佳導致經濟衰敗，雙方討論著重於專業醫療議題，包括如何提升基層醫療、擴大健保資源等。
詹也說，馬十二月即將提出醫療白皮書，其中主張未來經濟成長率若可以達到百分之六，健保每年可以增加約二百億元的收入。
不過，涂醒哲調侃說「馬英九根本沒講什麼，都是說會帶回去研究看看」。對於馬深入綠營票倉挖票，涂醒哲也維持風度與馬握手，他說，這本屬禮尚往來，畢竟選舉就是如此。

協助醫院度難關 編列醫療重建基金【中央社07.11.04

今天是醫師節，高雄縣醫師公會下午在高雄圓山飯店慶祝。民進黨副總統參選人蘇貞昌表示，行政院已著手編列醫療重建基金，協助經營困難的醫療院所度過難關。
蘇貞昌表示，他今天跑了高雄市縣、屏東縣醫師節慶祝活動，晚上參加台南縣醫師公會慶祝活動，向醫師們賀節，也表示敬意。小時候家境不怎麼好，靠行醫的舅舅照顧。他八十七歲的母親去年三次手術，靠醫護人員照顧，否則現在沒有母親可叫，他很感謝醫師。
他表示，全台灣有這麼好的醫師及高水準的醫療技術照顧民眾健康，台灣民眾的壽命逐漸提高，老人人口比率已由他擔任行政院長時的百分之七躍升到目前的超過百分之十。全民健保讓民眾看病方便且低廉，都優於美國、英國的制度。
他表示，全民健保制度一定要改變，他曾與各醫師公會理事長談了很多次，強調財務一定要合理；接任的謝長廷繼續改善，並提出全民健保法修正案去年五月送立法院，降低醫師的負擔、犧牲，但一年多立法院未審議通過，希望立法院多數的在野黨儘快讓修正案通過。
他也為黨籍高縣鳥松鄉長補選候選人王慧玲及競選連任的立委陳啟昱輔選，希望大家支持。
蘇貞昌與高雄縣長楊秋興、鳳山市長許智傑、陳啟昱、縣醫師公會理事長莊維周等人合唱「母親的名叫台灣」，並由楊秋興陪同逐桌向醫師們敬酒，表達敬意。

150億藥價差 醫改會促還民眾【聯合報╱記者施靜茹、

檢調和健保局聯手調查並調降健保藥價，省下的一百五十億元即將流回醫界。醫療改革基金會昨天表示不滿，強烈呼籲衛生署介入，把這筆錢還給民眾。
衛生署健保費用協定委員會日前開會，分配明年醫界健保總額大餅，其中健保局原擬將去年及今年調降藥費節省的一百五十億元回饋給民眾，卻遭費協會反對，決議將這筆錢放回醫院總額裡，健保局表示「含淚尊重」。
「檢調追追追，費協送送送，人民痛痛痛，醫界爽爽爽」，醫改會昨天舉行記者會痛批費協會，認為此舉等於鼓勵「醫界做錯事不用擔心，因為是總額嘛，反正錢都是我的。」
醫改會董事長張苙雲強調，這些過去「Ａ健保的錢」若加入總額預算，隨著健保每年百分之五成長率，愈滾愈大，「如果一百五十億元回饋給民眾，每人每年可少繳七百五十元健保費。」
衛生署健保小組副召集人曲同光說，九十一年費協會就曾討論藥價調整影響的金額要怎麼用，今年決定在兼顧病人權益和醫院經營等項目，將會放在調整急重症醫療，如住院病人診察費、病房費、護理費和藥事服務費。

蘇貞昌：台灣不能認證中國醫生學歷【中央社

台南縣醫師公會今天舉辦醫師節慶祝大會暨醫護藥檢十大公會聯誼餐會，各公會會員向衛生署長侯勝茂提出多項建議。民進黨副總統參選人蘇貞昌也出席餐會，他強調台灣絕不能夠認同中國學歷，讓中國醫師來搶走台灣醫師的飯碗。
蘇貞昌表示，由於有優秀醫師們咬緊牙關硬挺，全民健保得以開辦至今，台灣人民才能在繳交低廉健保費用情形下，享受高水準的醫療資源；民眾納保率超過九成，滿意度也超過七成。
他說，因健保總額管制問題，健保制度還是有很多不合理之處，政府在施政的拿捏上也很困難，行政院去年五月將外界稱為「二代健保」的全民健保法修正案送到立法院，希望從根本解決問題，但到現在還無法過關，令人遺憾。
蘇貞昌指出，有人主張應開放中國學歷、醫師的認證，但如此一來台灣不只會出現黑心食品，黑心醫生也會出現，連帶排擠台灣數十年來培養出的第一流社會菁英，搶走醫師的飯碗，破壞整個秩序。
他說，民進黨施政並非一百分，但一定全心為台灣付出，不會拿香跟著別人拜。</p>

台灣醫療服務 美而廉【經濟日報╱記者黃依歆07.11.13

「2007年台北國際醫療器材、藥品暨生技展」日前閉幕，今年新增的「醫療國際化專館」，在會場成為矚目的焦點。主辦單位舉辦的「亞太醫療服務論壇」，更是各國醫院交流的平台。發展國際醫療已逐漸成為顯學，本報製作專題深入探討。
根據一項國際調查顯示，出國就醫的吸引力與能省的費用成正比，國內醫療服務價格便宜、品質良好，是台灣發展國際醫療最大的競爭力與優勢。
美國醫療費用昂貴，目前約仍有4,700萬人沒有任何醫療保險，另外約3,000萬人醫療保險不足，在過去六年當中，每年醫療支出高達1.7兆美元。
至於台灣發展國際醫療的特色與願景，亞太旅遊醫學會理事長謝瀛華以英國為例指出，英國以家庭醫師制度為主，大醫院家數少；而台灣的醫院競爭多，部分醫院反而沒有充分運用到自身的優勢。
設備齊全 不輸大國
謝瀛華認為，國內醫院有健全的設備儀器與技術，是一大競爭優勢。他指出，國內有20家醫院有600床以上，而美國哈佛大學附屬醫院也才700床。
此外，台灣的正子斷層癌症掃描（PET）、立體導航斷層攝影（VCT）及核磁共振攝影（MRI）數量都領先多數國家。謝瀛華指出，台灣醫療觀光適合走高品質、中價位，與泰國低價策略不同；目前泰國全部費用約新台幣一、二萬元。
長庚醫院行政中心特別助理蘇輝成指出，英國、加拿大等國有全民健保，卻有等候時間過長的問題。香港居民不論收入多寡，都可使用公共醫療，雖有幾近免費的醫 療福利，但部分專科門診候診時間卻可長達10個月以上。他表示，有些香港居民轉向中國大陸尋求醫療，或支付比台灣貴二、三倍的費用在當地私立醫院求診；此 時來台就診的優勢，就已立即顯現。
結合觀光 泰星力推
目前鄰近國家積極爭取國際醫療服務的商機，泰國、新加坡政府更是計劃性的整合支持，成績最看好。
其中泰國發展醫療旅遊已有七、八年，主打美容市場，目前外國人到泰國就醫的收入，約占泰國醫療收入的四成。謝瀛華指出，南韓行銷手法則是結合偶像劇，並積 極朝中醫發展。在印度方面，雖然醫院欠缺技術水準，但是敢行銷、服務好，並結合風景區觀光，透過飯店式的親切服務讓形象大增。
新加坡推出的抗衰老美容及低價健檢，吸引印尼、馬來西亞等地白領階級。2005年到新加坡從事醫療觀光的外籍旅客達40萬人次，經建會預估，星國2012年相關收入上看30億美元；而泰國2003年的醫療觀光人次就已達73萬，2005年人數更增加16%。
台灣家庭醫學會秘書長李汝禮說，東南亞國家快速發展醫療觀光，我國發展腳步明顯落後。蘇輝成指出，台灣國際醫療產業最大問題是「沒人知道台灣」，但全世界整型外科權威醫師魏福全，就在長庚醫院服務，泰國很多整型醫師都是師出魏福全。
蘇輝成說，新加坡等國政府全面支持，更與外交結合運作，台灣剛開始發展國際醫療，因此政府的力量就很重要，需要建立各項醫療項目的特色窗口。
政府目前預定發展具競爭優勢的醫療服務包括：活體肝臟移植、顱顏重建，以及心血管介入性治療及外科手術、人工生殖、關節換置等。其中心臟導管手術和膝關節換置手術，花費比泰國、馬來西亞、新加坡等國低廉，更比美、英便宜。
異業結盟 發展契機
謝瀛華表示，我國行銷醫療服務不能太標榜這些技術，例如活體肝臟移植，不可能隨時供應那麼多器官。他指出，應建立較多利基點，「讓多一點人進來」，例如可 發展高級健檢、皮膚美容、預防老化醫學等，才能創造更大經濟產值。另外，異業結盟也很重要，與保險公司合作行銷最具體。但發展專業性高的旅遊醫療服務，勢 必面臨醫療責任、後續追蹤等問題。
聯合健康保險公司（UnitedHealthcare）國際事務部總裁Orikarev表示，美國醫療服務不差，又有5,000間醫院，但去年約有100 萬人到海外醫療，主要原因是到海外工作。Orikarev建議，需預防手術若失敗所衍生的責任等問題，因此需要事前規劃，包括病患在母國的病歷資料整合、 手術後幾個月的追蹤治療，都是台灣發展國際醫療的挑戰。

數百醫界人相挺 馬英九「嚇一跳」【聯合報╱李明賢07.12.10  

馬蕭醫藥衛生後援會昨天舉行成立大會，國民黨總統參選人馬英九（右）與現場醫界人士合唱「明年會更好」與「快樂的出帆」。記者胡經周／攝影
醫界過去長期挺綠色彩濃厚，國民黨總統參選人馬英九醫界衛生後援會昨舉行成立大會，卻號召到七大醫界系統近四百多名代表出席。馬出席致詞時發表醫藥白皮書，提出包括政府部門健康投資增加一千四百多億元等政見主張，引起醫界熱烈迴響。
具名發起並出席馬蕭醫藥後援會，幾乎都是醫界重量級大老，包括台大醫院前院長楊思標、陽明大學前校長張心湜、北醫護理學院院長邱豔芬等；甚至也不乏以往挺綠，如今表態支持馬蕭，包括花蓮門諾醫院副院長許文憲、台南開元寺慈愛醫院副院長林易煌等。
據馬蕭醫界衛生後援會未公開的名單，總計後援會幹部超過卅五位現任醫院正副院長、七十位以上的各醫界現任公會理事長，幾乎涵蓋所有醫界體系菁英幹部，其中還有中研院院士、各大醫學院教授等，馬營幕僚興奮說，「這是國民黨第一次整合七大醫界系統」！
後援會召集人詹啟賢解釋，以往醫界挺藍不出國防、三總兩大系統，這次包括長庚、陽明、北醫、中山、高醫等都有人參與，甚至許多都是醫院院長、副院長層級，例如長庚前校長吳德朗、國泰醫院副院長林志明等，更具指標意義。
不過，詹也強調，醫界組後援會挺馬蕭只是開端，畢竟在執政當局打壓下，還有許多醫界願意站出來，甚至也有公立醫院幹部不便出面，改委託代表參加，「挺馬蕭的力量將會持續累積擴大」。
對於數百名醫界人士相挺，馬英九出席致詞時也坦言「被嚇一跳」，但馬隨即正色說，醫界多屬知識分子，一切就事論事，尤其這個社會病了，醫生當然也會支持照顧人民健康的政治人物。
馬隨後提出健康十大建設，包括大幅提高國家的健康投資，預估將比現在增加一千四百億元、擴大健保補助對象，減少低收入戶保費、優先照顧醫療弱勢族群、四年內癌症死亡率降低至少一成、提升用藥安全、四年內開辦老人照護保險。
此外，健康十大建設當中，還包括逐步推動全國老人免費裝置假牙、推廣食品衛生優良標章、設置醫療無過失故事救助辦法，最後是讓醫藥生計研發補助倍增。
馬英九強調，民進黨執政方向錯誤，造成經濟持續低迷，連帶使健保保費收入受限，更何況執政高層對醫療根本不重視，例如謝長廷擔任閣揆答應要編五百億元，結果至今毫無下文，呼籲醫療界唾棄這種純屬選舉操作的「空頭支票」。

一葉知秋：醫界指標人物由綠轉藍【聯合報社論07.12.11
 
一葉知秋，何況是約四百位醫界領袖公開露面參加馬蕭後援會，不啻示知民進黨蕭瑟的秋天已臨，隆冬酷寒亦已迫在眉睫。
原任陳水扁雲嘉南醫事團體總召集人的門諾醫院副院長許文憲說，民進黨「執政疏失，罄竹難書」；原新潮流系的民進黨前台南市議員、現任開元寺慈愛醫院副院長林易煌說，「執政者撕裂藍綠族群，實在令人難過」；長庚醫院最高醫療顧問吳德朗則說，醫界過去挺民進黨者多，現在則不敢表明醫師的身分……。何止一葉知秋，實已落葉蕭蕭，這些「指標性人物」的公開表態，顯示醫界的政治氛圍正在發生巨變。
台灣醫界自日據時代即具政治批判精神，過去醫界較傾民進黨，可謂亦是此一傳統的承續。然而，可以確定的是，醫界是因在政治境界上有所憧憬，始在政治支持對象上有所選擇及傾倚；如今灼然可見的事實卻是：民進黨已嚴重背離了許多醫界菁英對台灣政治境界的崇高憧憬，所以他們離棄了民進黨。也就是說，是民進黨背叛了醫界的期許，醫界也就不可能再支持明顯已經沉淪的民進黨。
毫無疑問，台灣醫界的心智狀態，一直是「台灣價值」的重要指標。因而，與其說這四百位醫界領袖出面挺馬，不如說他們是公開出面指出，民進黨已經背離了「台灣價值」。
醫界的心理轉變及立場轉變是可以理解的。例如：醫界的核心理念是「愛」，則誰還能支持操弄仇恨到如此地步的民進黨？醫界對芸芸眾生沒有「差別心」，則誰還能支持操弄族群鬥爭到如此地步的民進黨？醫界也有「上醫醫國」的傳統抱負，則誰還能支持摧殘蹂躪國家社會到如此地步的民進黨？醫界尊重知識，不會昧於意識形態，則如何會相信民進黨如今的所作所為是代表「台灣價值」？醫界重視風格與品味，則豈可能為謝志偉及莊國榮這類猥瑣的綠朝官員鼓掌喝采？
黃芳彥絕對不是台灣醫界的典範；他諂媚當權者，欺騙人民，與當權者分贓，淪為權力的奴婢，已經不成人形，遑論可視為醫界的典型。絕大多數的醫界人士，既有「仁心」，自然可以看出「執政疏失，罄竹難書」；既有「仁術」，即可感知「撕裂族群，令人難過」；既是有「上醫醫國」抱負的「知識人」，即會有「此時若再被視為挺民進黨的醫師，不敢表明身分」的羞恥心。因為，如前所述，醫界的政治傳統，其實是追求崇高的政治憧憬，而不是做任何政治獨夫的轎夫。倘陳水扁及民進黨要全體醫界將自己的角色貶抑到與黃芳彥一般的高度，甚或作踐到與謝志偉或莊國榮一般的高度，這是不是強人所難？
然而，這卻正是陳水扁及民進黨現在全面進行的政治運動，將政治主調定為「仇恨」及「族群撕裂」，用「鞭屍」來掩飾「貪腐」，將歷史扭曲成「蔣經國他媽的」，將言語品味淪落到「馬英九很娘」……。這若是陳水扁所標榜的「台灣價值」，醫界相不相信？這若是民進黨所堅持的治國方案，醫界支不支持？民進黨已然成為索羅門王故事中堅持要切分嬰兒的「假母親」，醫界難道願為陳水扁操刀殺嬰？
民進黨的選舉手法一步比一步下流，也將「台灣價值」的底線一步一步向下陷溺。選舉手法每向「下流」移一步，民進黨就將「台灣價值」的底線也再沉淪一步……。如今，終於逼使國人必須在「台灣價值」與「民進黨執政」間作一選擇的時候了。難道要選擇「民進黨執政」，而離棄「台灣價值」？醫界這四百名菁英，已向國人公開了他們的抉擇：他們選擇維護「台灣價值」，所以不容民進黨再執政。
醫者是「仁者」，終究不可能欣賞民進黨這種撕裂社會的凶殘政治手法；醫者是「智者」，畢竟亦不可能將民進黨這種無法無天的政治操作視為「台灣價值」；醫者也是「品味者」，能有幾人欣賞謝志偉與莊國榮？更重要的，醫者更是「自由人」，誰願被狂人愚弄？誰肯被獨夫挾持？誰忍見國家社會被摧殘至此？
台灣仍是充滿希望的應許之地。因為，我們發現，現實政治雖然陷溺沉淪，但長期做為「台灣良心」的醫界，終究仍能維持其仁者、智者、品味者及自由人的角色

醫療出現Ｍ型化待遇 有關係才有床＞中國時報07.12.24　

　▲急診室人滿為患一床難求，醫院公關人員幾乎每天都會接到「關說」電話，不是關說病床，就是請求醫師關照。
    　看病也要拉關係、找特權？台灣雖然從民國八十四年實施全民健康保險制度，學者卻批評，國內雖然解嚴廿年，但在醫病關係上仍存在「威權」體制，由於醫界在醫療照顧上未做到基本動作的堅持，病患同樣進入急診室，貧富差距立即顯現，出現Ｍ型化醫療。
    　健保的實施原本用意在讓所有人都可以獲得基本醫療保障，但事實果真如此嗎？在醫學中心任職的王小姐表示，從她擔任院內對外聯絡人員後，發現幾乎每天都會接到所謂「關說」電話，不是關說病床，希望縮短在急診室等待病床時間，就是關說要求醫師多「觀照」。
    　至於哪些人在關說？王小姐說，由於該院急診室在高峰期常有人等病床一等就是七、八天，因她的職位之故，以透過媒體人員的關說最大宗，其次為各級民意代表，學者和來自企業界的雖然相對較少，但也不時會透過管道去「要病床」，等床時間立即大幅縮短。
    　王小姐笑說，對於這種「有關係」的人當然還是要滿足他們的需求，她私底下訂出個人「原則」，「有關係」通常代表較有錢或有社會地位，她會言明要求進入需自付差額的單人房，不要去佔用全由健保支出的健保病房，之所以如此，她坦言，「畢竟在心理上仍會有所掙扎」。
    　中央研究院社會所研究員張苙雲認為，貧富差距的擴大，導致貧富在醫療上也出現Ｍ型化待遇，台灣社會講求「關係」，即使在醫療環境中仍習慣藉由「關係」運作，對國家要建立健康平等、機會均等制度，存有負面影響，「想想看，有九成以上的人都找不到關係，就醫時又該怎麼辦」？
    　這其中又牽涉「公與義」，張苙雲說，整個社會對貧富不均多會有所討論和著墨，卻對醫療上的不平等習以為常，也從不思考。如具有健康知能和就醫資訊的人，就可以獲得較好的醫療，而通常是富者較容易也較有管道取得。
    　她進一步批評說，醫界對有些規範不僅要講究，而且要謹守，如一個病患進入急診室後，應該要得到基本的要求和醫療照顧，而這樣的基本功講究，需要時間和人力等合理搭配，但這些在健保制度下、在台灣醫療卻常是「空的」，甚至失去對望、聞、問、切等基本動作的「堅持」。
    　當政府在推動國際觀光醫療時，張苙雲說，顯示國內醫療分眾觀念，亦即區隔性醫療市場已逐漸成形，這部分她並不反對，但政府應該做的是確保醫療專業照顧的底線，重視醫療基本功，才能讓所有進入醫院的人，都可以獲得根本的醫療保障，符合公與義的本質

一年就醫449次！他不是故意的【聯合晚報╱韋麗文07.12.29
 
一年才365天，小陳 (化名)就醫次數卻高達449次，等於每天至少跑一次醫院；老王 (化名)一年就醫次數也高達294次，平均一到兩天跑一次醫院。健保局輔導後發現，異常頻繁就醫的病患，往往是罹患複雜疾病、且不懂得正確就醫的可憐人。
去年1192人 就醫次數超過200次
健保局統計，去年竟有1192人，一年的就醫次數超過200次，就醫總次數合計達29萬2044次，跑醫院可能比跑自家廚房還勤快！其中，已有三人因長期高診次就醫，屢勸不聽，被限制就醫地點，是健保施行後首度限制就醫地點民眾。
經過輔導之後，這些高診次民眾平均就醫次數下降三成，但一年平均看病次數仍有178次之多，平均兩天跑一趟醫院。
高診次病患 多數罹複雜疾病
小陳在94年時，就醫次數高達449次，等於是天天跑醫院，甚至一天跑二次。經過輔導才發現，原來小陳罹患憂鬱症，領有殘障手冊，又因為第三度軀幹燒傷，全皮損失，長期在醫院治療追蹤，還有糖尿病併發合併症。
小陳患有妄想型精神分裂症多年，經常抱怨身體病痛，才會鎮日往醫院跑。再統整小陳的就醫需求後，第二年就醫次數大幅下降為228次。
老王則長期受失眠所苦，情緒不穩、全身痠痛、疲勞、食慾不振狀。透過醫生、護理人員指導正確就醫，並請家人協助，老王隔年就醫次數下降七成，僅69次。
缺乏就醫資訊 淪為醫療邊緣人
健保局醫管處經理沈茂庭指出，過去多認為高診次病患是浪費健保資源的害蟲，經過輔導才發現，這些病患缺乏正確就醫資訊，且多是罹患複雜疾病的可憐人，成為醫療體系的邊緣人。
健保局從今年1月起，對單月就醫超過20次、單季超過50次，全年超過200次的民眾，可限制該病患就醫地點，病患健保IC卡會被註記。當病患到其他院所就診，醫生的電腦螢幕就會跳出警告，顯示患者被限制就醫，醫療院所即使看診給藥，也無法得到給付，但精神病患、高診次病患臨時緊急傷病，不受就醫地點限制

醫療界顧問團800人出席 謝【聯合報╱鄭任汶08.01.07  

民進黨昨天發起長昌醫療界顧問團，力抗日前國民黨成立的馬蕭醫藥衛生後援會。面對藍營深耕醫界，民進黨總統參選人謝長廷昨天信心滿滿說，之前幕僚有點氣餒，說是醫界崩盤，媒體也這麼說，但來到現場嚇一跳，醫界前輩、大老都來了，醫界沒有崩盤啦！
長昌醫療界顧問團發起人包括台北醫學大學副校長邱文達、台大醫學院名譽教授陳楷模、台大醫學院名譽教授李鎡堯、牙醫師公會全聯會理事長詹勳政、台北醫學大學講座教授盧美秀、中醫師公會全聯會理事長林永農等人。
現場幹部表示，顧問團共為兩百位，昨天則有約八百位醫界人士出席。
謝陣營刻意在舞台前方，將六百個醫界後援會的名單以跑馬燈的方式列出，凸顯醫界挺綠的氣氛。
對於醫界大老挺綠，謝長廷表示，他相信，這些醫界的領導人物，都是社會地位很高的人，不要講說，他來是假的、來是怎麼，這也很不禮貌。
李鎡堯致詞時表示，總統大選有兩個參選人，一個是台灣人，一個是中國人，每位民眾都應該選自己國家的人，不能選一個外國來的。陽明大學教授黃文鴻則說，謝長廷擔任高雄市長時，有辦法把高雄喬好，選上總統，絕對有辦法把立法院喬好。
代表護理界的盧美秀指出，過去護理界都是支持藍營，這次十二萬護理大軍站出來，全力支持謝長廷。詹勳政則調侃藍營說，去年九月對方陣營說要來談政策，原本想來者是客，表達歡迎之意，未料隔天報紙卻變成為對方成立四百人的後援會，令人錯愕，這是根本沒有的事，這是吃豆腐的行為，為什麼要這樣搞呢？

綠固醫界票》龍頭大老多缺席 陳楷模低調

挺謝的醫療界顧問團昨天舉行成軍大會，放眼望去座無虛席，但仔細點名，許多醫學中心大老，以及代表醫界三萬七千多名會員的中華民國醫師公會全聯會理事長李明濱，都未出席。
全國醫界龍頭的台大醫院，院長林芳郁昨天並未現身；從北到南都有醫院的長庚系統，由於將在大陸廈門開醫院，也沒有高層出現。榮總、三總等退輔會系統和軍方醫院大頭，也不見蹤影。
身兼中華民國和台北市兩大醫師公會全聯會理事長的李明濱說，他沒有接獲邀請通知，再加上昨天「一整天都在開會」，所以沒去，不過他強調，總統參選人「如果是有助醫界的政策，我們都支持。」
昨天大會受注目的陣容之一，是衛生署長侯勝茂帶領的署立醫院團隊，從院長到醫師，出動數十人。
曾出現在「馬蕭醫藥衛生後援會」的台北市萬芳醫院院長邱文達，昨天也現身挺謝的醫界大會。向來支持綠營的衛生署副署長陳時中，稱得上是挺謝醫療顧問團牽線布樁靈魂人物，昨天他和謝長廷同進同出。陳時中說，馬英九拚經濟；謝長廷拚幸福，主張社會均衡，醫界比較關懷弱勢，所以他支持謝。
國泰醫院前院長陳楷模、馬偕醫院前副院長黃富源，都被視為深綠人士，昨天兩人現身並不令人訝異，陳看到攝影機拍他，還用資料遮臉，但醫界人士說，沒看到這兩家醫院現任院長出席。
台大醫院外科部主任李伯皇、和信醫院副院長謝炎堯昨天都到場，李伯皇是謝營競選總幹事李應元的親戚，李伯皇說他挺綠，是「不想當次等公民」；謝則說：「馬英九不夠本土。」北社會員的台北榮總副院長連江豐、和信醫院藥劑部主任陳昭姿都有出席。

綠固醫界票》詹啟賢：該考100的 炫耀考50分
 
謝蘇陣營積極鞏固醫界基本盤，馬蕭陣營昨對此表示，不論謝蘇陣營再努力拉攏，都無法改變醫界支持改革的聲浪。據馬營掌握的訊息，有不少醫界人士受迫於執政當局壓力，不得不出席這場活動。
對於綠營固樁醫界，負責連繫醫界的馬蕭執行總幹事詹啟賢形容，綠營在醫界的勢力大幅衰退，就如原本應該考一百分的考生，如今只考五十分，卻還一再對外炫耀「我有考五十分耶！」
國民黨總統參選人馬英九昨天受訪時十分低調，僅強調「投票結果出來就知道」。詹啟賢無奈說，綠營透過各種威脅利誘來掌控醫界，慣用手法就是醫院評鑑與健保補助。
馬蕭去年十二月中旬籌組醫界後援會，超過七十位以上醫界現任公會理事長，總計四百多位醫界代表出席，撼動藍綠在醫界的支持板塊，但傳出部分出席馬蕭後援會的醫界人士，事後卻遭執政黨關切。
馬營透露，包括一名醫學院高層，因為出席馬蕭後援會，醫學院評鑑時遭綠營「高度關切」，另也有醫院管理階層遭綠營暗示健保補助會出問題，都是執政當局的算帳手法。幕僚反問，哪有這種的固樁方式？
詹表示，昨天出席綠營醫界顧問團都是老面孔，即使若干院長級人士受迫於執政黨壓力，不得不出席綠營造勢會，私底下也會繼續支持馬蕭，「站兩邊對藍營就是加分」。
他說，現階段馬蕭陣營以立委輔選為重點，立委選後將在中南部規畫一系列的醫界造勢大會，透過組織動員強化醫界底層支持挺馬蕭的決心

醫界藍綠 悄悄變色【聯合晚報╱記者韋麗文
 
醫界有人有錢，總統候選人積極爭取醫界支持，國民黨總統候選人馬英九與民進黨總統候選人謝長廷積極在醫界佈局。過去醫界明顯偏綠，如今板塊悄悄變動，退輔色彩濃的榮民醫院染綠，但長庚醫院為了前進大陸，而漸漸與政治拉開關係。
外界長期觀感是醫界偏綠，尤其是醫界龍頭的台大醫院更是深綠陣營，綠油油的醫界中，只有榮民總醫院、三軍總醫院等退輔會、軍方體系一向偏藍。如今隨著政治環境的轉變，各醫院的氣氛微妙轉變，以長庚醫院為例，即將在廈門開新院區，政治角色變得模糊，甚至微微偏藍，不願在政治版圖上有太突出的動作。
長期被視為藍軍大本營的榮民醫院體系，在民進黨執政之後，院內高層經過大換血，如今偏藍色彩已經逐漸淡化，越來越多深綠的醫師受到提拔，在院內任要職。
萬芳醫院院長邱文達今天雖會出席謝長廷的醫療顧問團場合，但在醫界挺馬英九的場合，邱文達也曾到場致意。醫界人士認為，邱文達身處私立醫院體系，自然希望廣結善緣，因此雙方都不想得罪。
牙醫界大老、現任衛生署副署長陳時中說，醫界自由派較多，一向挺綠的比率高，是眾所皆知的事情，他認同謝長廷和解共生的理念與執行力，因此今天會出面相挺。陳時中直言，日前傳出400牙醫師挺馬英九之事，「根本沒有發生呀！」馬英九到牙醫師公會拜訪，有人說要組成後援會支援，但是據他所知，根本沒有組成，只是嘴巴說說而已。

冷眼集》更多醫界菁英不願蹚入渾水【聯合報╱施靜茹】
 
藍綠總統參選人各自拉攏醫界，號召人馬互別苗頭，傳統被視為綠油油的醫界，其實還有更多深藏不露的菁英分子，不願蹚入政治渾水，今年總統大選的醫界藍綠版圖消長，仍有待進一步觀察。
從第一位被日本人授予醫學博士的台灣子弟杜聰明，醫者向來被視為社會菁英，再加以台灣醫界承襲日人從西方習得的公衛、醫學技術，傳承本土化精神，本來就是這個行業的傳統，醫界也因為自由思想而得以精進。
即使一向被外界視為挺綠大本營的醫界龍頭台大醫院，以及挺藍的榮總和軍醫系統，在政黨輪替後都刻意除去外界賦予的政治色彩，台大院長林芳郁近年來特別強調醫學倫理，甚至不惜對駙馬爺趙建銘涉及諸多弊案開刀，將趙建銘逐出台大，不僅贏得台大的名聲，更讓醫界龍頭與政治切割作了示範。
不過，每次大選，藍綠陣營都不免要各自動員醫界的支持，透過這些社會意見領袖和社會菁英的支持，凸顯自己的支持度。
在奇美醫院院長詹啟賢等人表態支持藍營馬英九後，綠營謝長廷自然不可能落人後，拱手讓出醫界票倉，必須要有相對的動員人馬熱場造勢。
只是，更多醫界人士選擇低調以對，歷經一次政黨輪替，或許他們已悟出政治不可能為醫學服務，醫學也不該為政治服務的道理。

中藥商賄賂案 八立委起訴【聯合報╱記者蕭白雪08.01.18
 
中藥商公會行賄立委修改藥事法弊案，最高檢察署特偵組昨天偵結，將李俊毅等八名前、現任立委依貪汙罪起訴，其中收賄金額龐大的邱垂貞、廖福本被求刑八年，成為首件金錢遊說立法遭起訴的弊案。
本案共有三十一名第三屆立委加上當時的衛生署長詹啟賢，被列為被告遭到調查，最後特偵組只認定八名立委收賄後為中藥商公會護航通過法案，其他廿四人則因查無具體事證或犯罪嫌疑不足，予以簽結。牙醫師公會行賄立委弊案，特偵組近期內也會偵結。
特偵組指出，本案是國內少見的「金錢遊說立法」弊案，嚴重損及立法委員應謹守廉潔問政的法律秩序；其中，邱垂貞收賄金額達一千零一十萬元，廖福本主動索賄、並收受六百萬元賄款。
此外，遭起訴的還包括林光華、趙永清、李俊毅、許舒博、馮定國及現任亞東關係協會會長陳鴻基。其中民進黨的李俊毅在此次立委選舉獲得連任；國民黨的許舒博則列該黨不分區第廿一席，只要目前當選的廿席不分區中有人出任其他職務，即可成為國民黨不分區代表。
檢方調查，八十二年間因藥事法修正刪除中藥商調劑權，中藥商同業公會全國聯合會為透過修法爭取調劑權，自八十五至八十七年間非法募款三千九百多萬元，透過多個地方公會理事長組成修法推動小組，分頭遊說、行賄立委。
由於當時衛生署反對中藥商的法案，中藥商團體推動修法小組成員中的林承斌，是當時民進黨團總召林光華的連襟，一開始便計畫運作當時在野的民進黨立委為目標，再透過其他中藥商公會接觸邱垂貞、趙永清、許舒博、李俊毅等人，藉由他們在立法院提案、審查、質詢衛生署官員。
這些受賄委員邀衛生署官員及中藥商代表在立法院內召開公聽會，再透過立委職權將修正草案排入議程，參與協商機會護航，最後在八十七年五月底完成三讀。
雖然檢方在中藥商公會搜到的內帳支付明細表中，發現曾支付三十二名立委及官員，經進一步清查有那些立委曾經收錢，並曾利用職權為中藥商利益運作修法後起訴八人。其他廿四人則因無法證明有收到錢，或收到的捐款與支持該法案無關，檢方予以簽結。

立委起訴書 選前就寫好了
 
十年前中藥商公會行賄立委弊案，從過去的查黑中心移交到特偵組，原是特偵組端出來的第一道大菜，甚至早在去年十一月便已完成起訴書類，但在上級要求補證下，只能在立委選後才正式公告。至於有沒有政治考量，就不得而知了。
這件弊案發生在八十五至八十七年間，查黑中心及台北地檢署在九十一年間陸續接獲檢舉，原本只是中藥商團體內部檢舉有幹部侵占會員的募款，檢調後來搜索查獲公會內部帳冊，明確記載支付給三十二位立委、官員金錢的時間、用途。
查黑中心除曾傳喚涉案立委到案說明外，還曾與調查人員就公會人員如何將賄款轉成其他禮券或現金、支票，如何交給立委等過程訊問證人，並進行現場勘驗。
不過，查黑中心原本只鎖定六位收錢超過百萬元的立委，當時高檢署與台北地檢署檢察首長還曾召集相關檢察官開會就偵辦進度、標準開會討論。但偵辦中藥商案日趨成熟、部分案情遭曝光後，查黑中心又收到牙醫師公會行賄立委案的檢舉，檢方考慮相同類型案件是否要一併偵辦，案子因此拖了下來。
隨後，查黑中心又傾全力清查禿鷹案，中藥商等案件因而被擱置在一旁。
特偵組成立後，中藥商行賄立委弊案被列為特偵組第一號，原可望成為第一件結案的代表作；承辦檢察官詳細調閱立法院、中選會及稅捐機關等相關資料，並比查黑中心採更嚴格標準，去年八月間便將所有可能收過錢的立委、官員，全部以被告分身傳喚到案說明。
十一月初，特偵組原已寫好起訴書，但上級長官認為對於同樣收錢立委的起訴與簽結間的標準，還有需要補證為由，要求檢察官再行調查；十二月，承辦人員再度傳喚相關人員到案說明加強證據，卻面臨接近立委選舉爭議，昨天總算完成這起十餘年前舊案的偵查。

新聞眼》一手拿錢一手護航 辜負選民
 
中藥商公會透過金錢、人脈，推動藥師法修法過程，令人心驚；如今立委席次減半，這種利益團體遊說修法的戲碼恐怕更容易，如何防弊已成當務之急。
從檢方起訴的內容看起來，中藥商公會除透過金錢打點立委，還有不少立委本身就與中藥商團體關係密切。邱垂貞的胞兄、林光華的連襟都是中醫師，趙永清還被聘為中藥商公會顧問，許舒博軍中同袍、常擔任他競選時的總務幹部，也是中藥商業者。
這些立委平常接受中藥商業者贊助，面對與中藥商團體利益攸關的法案時，可以領銜提案、付委，甚至以非理性討論的口氣說出「若不通過、誓死抗爭」等情緒字眼；即使到案接受調查，還一再宣稱是為民眾利益著想。
立委在行使職權時，表面上說得大義凜然，私底下卻又收受多少好處？國家法令因此遭扭曲，選民們又會因此付出多少代價！立委心中想的恐怕是自身獲得多少利益，根本不是為大多數選民爭權益。如果真是為理念、為所有選民著想，需要拿錢才辦事嗎？
遊說立法，理應就事論事，不應涉及金錢，即使是日後競選接受的捐款，政治人物也不該來者不拒。立委們一手拿特定團體的捐獻，另一手為該團體利益護航，這樣的行為實在對不起選民的託付。
從中藥商案看起來，即使當時執政的國民黨政府反對某項提案，利益團體透過在野黨力量、再以金錢利誘部分執政黨立委，仍能主導利益法案的通過。現在國會一黨獨大，藍綠人士擔心會造成一黨獨斷獨行而出現危害；但中藥商案可以見得，朝野立委會因利益結合而坐地分贓，所以問題仍出在立委的操守，立委席次減半之後，更需防弊以免對國家造成傷害。

被訴立委 同聲喊冤
 
最高檢察署特偵組偵結中藥商侵占公款弊案，起訴八名第三屆立委。被訴立委昨天同聲喊冤，強調沒有收賄，並批檢方起訴過於草率，要求拿出證據。
剛完成五連霸的台南縣立委李俊毅說，當時他僅參與連署，事後未經手捐款，他會循法律途徑爭取清白。
競選連任失利的民進黨立委趙永清說，他沒有收到政治獻金，藥商也說沒有拿錢給他，只有在選舉時提供政治獻金給他父親，當初他不知道。
許舒博指出，這起案件中他連期約與對價關係都沒有，在相關法案修法後，等到他要選舉立委時，中藥商公會理事長才以個人名義捐助他競選經費，而且當時並非交給他本人，而是交給他的會計，對方是主動要贊助，他當時並不知情。
馮定國表示，他當年因台灣沒有以中醫藥為主的大學，接受中藥商委託發起成立華佗醫藥大學，才收受中藥商廿萬元做開辦費，他不覺得這樣有何問題。他的父親與弟弟都是中醫師，幫忙中藥商理所當然。
曾任第三屆立委的台灣省前省長林光華氣憤地說，當時他已離開立院，投入新竹縣長選舉，從一讀到定案都未參與。
前立委廖福本說，這是中藥商內部亂咬，特偵組根本沒證據，只為交出成績單，才將八十六年的案子重新調查。
邱垂貞說，當時他參選連任，政治獻金是交給擔任中醫師公會理事的二哥邱茂雄，選完後二哥才告訴他中醫師公會有「寄付」，完全不是檢察官所指的主動索賄。

中藥商公會：立委沒要錢
 
最高檢察署特偵組昨天起訴邱垂貞等八名立委，中藥商業同業公會全國聯合會理事長林承斌表示，公會對於這些立委被起訴「感到抱歉」；當年因政治獻金法尚未立法，公會募款是為了提供立委競選之用，別無他意。
林承斌表示，整起事件對於中藥商公會和立委都是「無妄之災」，因為當年公會許多幹部都是基於人情，捐款給立委作為競選的經費。
他強調，這是公會主動提供政治獻金給立委，「不是立委主動開口要錢」，更何況當年政治獻金法還未立法，許多人都不清楚到底有沒有違法。
林承斌並指出，檢調單位認為這起事件是立委收賄，並有對價關係，但事實上，當年藥事法在修法後，中藥商未如預期地爭取到「調劑權」，因此根本與立委是否收受賄賂沒有直接關係。

健保費一筆勾銷 將來呢？【聯合報╱陳惠惠08.01.19
 
政院宣布大赦健保費，健保局昨天表示，預計有兩萬五千人受惠，只要符合資格，去年十二月卅一日以前積欠的保費都「一筆勾銷」。
健保大赦，專家學者支持政府扶助弱勢，卻認為不盡公平，尤其對於接近貧窮線卻仍賣力繳交保費的民眾，更是不公。民間監督健保聯盟發言人滕西華質疑：「過去一筆勾銷，那將來呢？會有愈來愈多人不想繳保費。」

　
掛號費亂喊價 同級診所差8倍＞中時008.01.25黃庭郁　

　  　民間監督健保聯盟昨天公布全台六十多家大小醫院、診所掛號費，結果發現不只同樣層級醫院掛號費價差可達四到八倍，甚至有的小診所的掛號費一收就是四百元，比一般醫院還要貴。民間監督健保聯盟痛批，醫界每年光掛號費收入近五百億元。
    　督保盟批評，衛生署、衛生局長期放任掛號費漫天喊價不管，醫界又可隨意調價，既不公開也不透明，且民眾不得不花錢掛號，形同搶「買路財」，將加重弱勢者就醫困難。
    　行政費可自訂 衛署無法管
    　民間監督全民健保聯盟是去年十一月調查全台十九家醫學中心、廿九家署立醫院、五家地區醫院及十家診所共六十三個大小醫療院所的一般門診（含夜間）、ＶＩＰ門診、急診掛號費與部分負擔。
    　結果發現，同樣是醫學中心，掛號費卻從五十元起跳到二五○元都有，一差五倍。署立醫院從廿元到一五○相差六倍。小型醫院從一百到三八○元，基層診所從五十到四百元，最多可以差到八倍。
    　督保盟秘書長孫友聯說，衛生署認定掛號費是各醫院的「行政費用」，可由醫院自行評定；基層診所則是透過協商訂定。但此舉形同放任醫界「自訂行情」，既不公開、也不透明。
    　督保盟發言人滕西華進一步指出，調查發現一樣大的醫院，反應「成本」的掛號費卻差別很多。且越小的醫療單位，掛號費還比醫院貴。他說，衛生署、健保局都希望民眾小病不要去大醫院，結果乖乖的到基層醫療院所，光是「門票」就要花好幾百塊，非常不合理。
    　社團法人中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳穎睿則說，健保局統計國人平均一年看病十三．五次，但家有病弱者的看診數搞不好是二、三倍，一次多五十塊一年就要增加上千元負擔，對弱勢家庭更辛苦。
    　行情也看地段 像搶買路財
    　滕西華說，要說掛號費是醫院的行政成本，但有調查指出，現在五到七成的醫院就醫民眾，根本都是透過網路、或者預約掛號事前就約好的，但為何「成本」不但沒有降下來，反而還一直漲？
    　督保盟的調查中，台大、榮總、三總、長庚、馬偕、新光、高雄醫學大學附設醫院、慈濟、國泰、萬芳、奇美、亞東等十九家醫學中心，平均一般門診（夜診）掛號費價差可以達五倍。受訪查的大醫院中，又以萬芳醫院與奇美醫院的五十元最低，高醫與馬偕夜診的二五○元較高。
    　至於署立醫院部分，署立金門醫院的廿元、澎湖醫院的卅元掛號費創下受訪查醫院全國最低價，但「地段」較好的署立宜蘭醫院、署立新竹醫院則要收到一五○、一二○元。而以都會區民眾為對象的市區醫院掛號費也很驚人，以位處東區菁華地段的中山醫院為例，掛號費達三八○元。
    　基層診所雖然掛號費約五十元起跳，但是很多診所已經悄悄漲價到一百、一五○元。以台北市知名白內障手術「雙眼明眼科診所」為例，如果要掛「院長」掛號費要四百元，看副院長掛號費要二百。

衛署首度宣示：即起全面普查


    　外界批評衛生署每回提到掛號費爭議，就雙手一攤「沒法管」。但衛生署昨天指出，督保盟的調查非常好，衛生署也會更進一步去調查。醫事處將發函各縣市衛生局，全面普查轄區內各醫療院所掛號費收取情況。
    　這也是衛生署近年來面對掛號費爭議，首度明確表示要查。但掛號費確實很亂，民眾霧煞煞，就連健保局官方網站上引述的資料都因為沒有更新而弄錯。
    　健保財務緊縮，被認定為醫院「行政費用」，可自行研訂的掛號費則成了醫界另闢財源管道之一。從新光醫院同心門診掛號費一千五，台大醫院景福門診、亞東醫院特約門診掛號費一千元，到長庚體系特約門診的掛號費五百元等，高貴的門診掛號費，更被外界視為醫療Ｍ型化發展指標。
    　衛生署醫事處處長薛瑞元表示，會在近日內對全台醫療院所進行普查。他並表示，掛號費費收多少才適當，不只是同一層級的比較，不同區域及所提供的醫療服務內容也會有影響。
    　舉例來說，假使是偏遠地區、必要性的醫療服務，還向民眾收取天價掛號費那就很可惡。但如果是資源充沛的都會區，因競爭激烈、又非醫療必須服務（如美容），要收費較高的掛號費，相信消費者自有選擇。
    　薛瑞元還說，假使督保盟的調查數據都很正確，那公家醫院的掛號費確實相對便宜，公家醫院醫師的服務品質也都不錯，民眾可以多參考。
    　掛號費亂象爭議可追溯到張博雅擔任衛生署長時代。當時雖已釐清相關掛號費用不歸健保法管，但同時也認定，掛號費應隨各醫院依據自己的成本訂定。
    　結果一亂亂到今天。因為從那個時候開始，醫界與衛生署協商訂出不同區域診所的掛號費上限，後來又改成授權各縣市衛生局與當地醫界協商，自訂掛號費收費範圍與上限，也形成各地方價目不同、民眾看得頭昏眼花只管掏錢。
    　掛號費資料因地、因時而易，甚至連健保局官方網站都列出一堆收費上限，如「山地離島地（馬公市除外）之診所，上限不得超過廿元」、「 醫院及院轄市與省轄市之診所，上限不得超過一百元」等，事實上，卻是官網未更新而弄錯。

50至200元合理 400元嫌太貴 頂級門診一千五 貴客讚值得
　
    　國內各地醫療院所掛號費市場混亂，一般而言，區域醫院診所掛號費在五十到二百元間，但也有新設醫院以免掛號費促銷，希望招徠人潮；部分醫學中心則推出ＶＩＰ門診，以一千五百元的高額掛號費，爭取金字塔頂端的高級客源。
    　基層診所掛號費多少算合理？醫師們心中各有一把尺。在物價漲不停的年代，有的診所醫師認為維持一百五十元的價碼，兩、三年來未漲已經很難得。
    　也有診所引進等級等同醫學中心品質的設備，因此訂出二百元的掛號費；許多整形美容診所根本就不做健保生意，掛號費僅初診時收取。
    　前長庚紀念醫院眼科部主任，目前是開業眼科診所院長蔡瑞芳表示，他的診所設備一流，醫療品質絕不輸醫學中心，一般診時間掛號費二百元已經十分便宜，而且六十歲以上的老人、六歲以下的幼兒還可享有優惠掛號費一百五十元。
    　蔡瑞芳說，診所還有特約門診時間，一周只有兩天，每次門診限額十人，掛號費九百五十元，專門為那些不想排隊的民眾掛號服務。即使收費高，還是很多人願意付出這些金錢。
    　蔡瑞芳表示，開診所的醫師，不少人是為了專門做特定的醫療服務。以他的診所為例，若只是一般普通的眼科問題，可能掛號時護理人員就會建議民眾到別的診所去比較好。
    　被點名掛號費高貴的北市「雙眼明眼科診所」院長何一滔說，掛號費會訂得比較高主要是因為他個人在白內障醫療領域、使用的設備都很專精，有一點「白內障特別門診」的味道；且對於特殊身心殘障病人，很多根本沒有收掛號費就看了。儘管如此，現在病人還是很多，晚上的門診有時要看到半夜都還看不完。
    　高雄市醫院診所掛號費基層診所收費約五十至二百元間，地區及區域醫院在一百至二百元間，醫學中心為二百五十元；不過，高醫及高雄榮總兩大醫學中心也先後設立ＶＩＰ門診，掛號費高達一千五百元。
    　高市醫師公會表示，原本醫院診所掛號費須報衛生局核定，自去年開始，衛生局認為掛號費是用於醫療行政支出非醫療項目，開放由醫院經營者自行決定。
    　依高市醫師公費調查，目前診所初診在一、二百元間，複診減半為五十至一百元間；地區及區域醫院初複診一、二百元間；醫學中心初複診為二百五十元至三百元間。
    　最近幾年，高雄台中等地陸續出現一種頂級消費醫療服務，高醫及高雄榮總兩大醫學中心設立ＶＩＰ（貴賓）門診，以掛號費每人每次一千五百元。台中中山醫院ＶＩＰ門診，掛號費初診則為一千元，複診為八百元。
    　高醫及高雄榮總強調，貴賓門診絕非醫師指定費，而是用於特別醫療行政服務費用。患者事前預約醫師看診，不必侯診直接就醫，醫院提供代客泊車、領藥等屬於五星飯店特殊服務，特定患者會覺得很值得。

蔡煌瑯訪陳聰明 咬一掛藍委【聯合報╱蕭白雪08.01.30
 
捲入牙醫師公會行賄案遭起訴的立委蔡煌瑯，昨天帶著「特偵組正義人士」提供的資料，拜會檢察總長陳聰明及法務部次長李進勇，質疑特偵組辦綠不辦藍；陳聰明表示會依法處理；至於特偵組是否有人洩密，法務部也會了解。
蔡煌瑯批評，檢方資料顯示，圖利案件的定罪率只有百分之廿五，檢察官對七成五被起訴者造成一輩子的傷害；他將尋求其他立委支持，對於定罪率太低的檢察官應約束升遷，並建立淘汰機制。
不過，法務部官員私下表示，蔡煌瑯因牙醫公會案被起訴的是收賄罪，並非圖利罪。
針對蔡煌瑯的質疑，特偵組檢察官吳文忠否認選擇性辦案，強調特偵組調查涉案立委採相同標準，綠營立委獲不起訴人數更多。特偵組主任陳雲南也表示，一切都是依證據，絕無政治考量。
蔡煌瑯表示，特偵組內部有「正義之士」提供牙醫師公會獻金流向，及國民黨立委簽的收據等資料，金額從五十萬元到三百五十萬元不等；但同樣的事實特偵組卻予以簽結，國親立委都不起訴。
蔡煌瑯質疑，林益世曾收受牙醫師公會全聯會一百萬元獻金、前國民黨籍立委林耀興收受三百五十萬元要轉交給國民黨副主席江丙坤、前親民黨發言人謝公秉收兩百五十萬元，這些藍營人士，吳文忠都不起訴。
吳文忠指出，江丙坤與柯建銘情形都屬傳聞，牙醫師公會否認送錢給兩人，檢察官不可能憑傳聞辦案。林益世與林進興都出身醫界，長期與牙醫師公會互動良好，但未參與口腔健康法的立法過程，因此特偵組對兩人均不起訴。
至於曾簽收五十萬元收據的國民黨立委徐中雄，和民進黨立委賴清德、簡肇棟一樣，在牙醫師公會代表於立法前贈送金錢時都拒絕，直到選舉時才由公會捐贈給三人相關的基金會作為舉辦公益活動之用；特偵組處理標準一致。
吳文忠指出，謝公秉、謝國樑等人在口腔健康法的法案推動當時，並非立委，即使收受政治獻金，也無法行使立委職權，根本不具對價關係

藍營被點名：別再牽拖【聯合晚報╱記者蔡佩芳、
 
民進黨質疑檢方此時對牙醫師公會行賄案出手，是刻意打壓民進黨總統大選選情。國民黨立院黨團書記長郭素春批評民進黨根本刻意「牽拖」，民進黨是執政黨，還一直選擇性看待司法偵辦結果，是最糟的社會負面示範。被民進黨點名遭檢方輕放的藍營政治人物，也紛紛痛批民進黨含血噴人，企圖轉移焦點。
郭素春：把司法當政治工具
郭素春說，過去國民黨總統參選人馬英九被起訴，只見民進黨高聲喝采；但遇到民進黨籍立委被起訴時，又選擇性地批評司法不公、政治起訴，能不能請蔡煌瑯等人尊重司法，不要把司法當成政治工具。特偵組起訴八名立委一定有道理，況且遭起訴的不只蔡煌瑯，還包括蔡的胞兄，不得不讓人質疑蔡煌瑯涉案的可能性。
林益世：若涉案會放過我嗎
國民黨新科大黨鞭林益世被指控收了一百萬。林益世表示，蔡煌瑯出示的收費簽收書，檢方也都已向他詢問，他也向檢方清楚解釋，他只能透露「這筆錢根本不存在」。林益世強調，自己從未連署、未提案、未參與口腔健康法，沒有對價關係，檢調也已還他清白。林益世並反問，蔡煌瑯的資料哪來？如果是檢調提供，蔡煌瑯跟檢調關係不是更密切；如果是牙醫師公會提供，那更證實蔡煌瑯跟牙醫師公會關係匪淺。
江丙坤：不隨外人臆測起舞
根據蔡煌瑯指控，金額最高的是前立委林耀興收受350萬，並轉交給國民黨副主席江丙坤。江丙坤辦公室表示，不隨外人隨便臆測起舞，牙醫師公會行賄案檢方也未約談江丙坤。至於林耀興在第四屆立委任期屆滿後沒有再當選立委，早已脫離政治圈失去聯絡，牙醫師公會行賄案也未遭到檢察官起訴。
謝公秉：扯到我真莫名其妙
被指收了250萬的前親民黨文宣部主任謝公秉聞訊後表示，他既不是立委，更無法影響法案，扯到他是莫名其妙。謝公秉表示，蔡煌瑯出示的簽收感謝狀，是醫師葛建甫在319槍擊案後府前抗爭時，捐贈十萬支國旗，請他簽收代為見證。蔡煌瑯卻以此指控他收錢，絕對會提告，請蔡煌瑯準備坐牢。
徐中雄：含血噴人亂扣帽子
此外，被點名收了50萬的包括徐中雄、楊麗環及新黨台北市議會黨團。立委徐中雄痛批蔡煌瑯含血噴人、亂扣帽子胡亂指控。徐中雄說，自己從第二屆開始就一直擔任台中縣牙醫師公會顧問，因此朝野協商時找他提供意見，他答應了，就是如此簡單，檢方也都已經釐清了。請民進黨不要搞錯現在執政黨是誰，不要什麼議題都泛政治化，請蔡煌瑯尊重制度，有意見去法庭說清楚。
楊麗環：助理收的錢已辭退
楊麗環則表示當時她初任立委，助理也剛上任。助理雖然簽收了50萬，但並未匯入她的帳戶，因此直到檢方約談她才知道此事，她非常生氣並辭退了助理，後續事情由檢方調查她沒有再過問。至於新黨台北市議會黨團由總召侯冠群代收下款項一事，由於議會正逢休會，總召侯冠群人正帶領原住民小孩前往北京參訪，無法聯繫上。
黃義交：獲贈器材轉贈學校
立委黃義交則被指控以贊助消毒器為由獲捐27萬，黃義交澄清，牙醫師公會要捐款給他，他沒有接受，後來爆發SARS，台北市牙醫師公會向他表示有醫療消毒器材可提供，在他牽線下轉送許多學校給學生使用。完全是兩回事，被扯在一起他覺得相當無聊。
被指收了30萬的前立委秦慧珠表示她沒有任何回應，蔡煌瑯有問題請去問檢察官

泛藍轟蔡煌瑯亂咬：準備坐牢吧【聯合報╱林新輝、
 
牙醫師公會行賄立委，遭起訴的民進黨蔡煌瑯昨天緊咬江丙坤、林益世等藍營人士收賄，被點名的立委林益世反擊，痛批蔡煌瑯企圖轉移焦點。
江丙坤辦公室表示，不隨外人臆測起舞，牙醫師公會行賄案檢方未曾約談江丙坤。
另外，遭起訴的前立委楊富美痛批檢方不公，她表示檢方根本從未約談她，對她的指控並非事實，她認為檢方已經妨害人權。
林益世說，蔡煌瑯提到的收費簽收書，檢方在辦案時都問過了，根本沒有蔡煌瑯說的這筆錢。他表示，從未連署、提案及參與口腔健康法，沒有對價關係，檢調已還他清白。林益世說，蔡煌瑯的信用被質疑，極可能成為第七屆立委第一位下台的人。
其他被點名的人都感到莫名其妙，前親民黨文宣部主任謝公秉說：「我一定要告蔡煌瑯，請他準備坐牢吧。」蔡煌瑯出示的簽收感謝狀，是醫師葛建甫在三一九槍擊案後捐贈十萬支國旗，他是見證人，不是蔡說的金錢。
立委徐中雄表示，從第二屆開始就一直擔任台中縣牙醫師公會顧問，因此朝野協商時找他提供意見，他答應，檢方也都已釐清。
前立委林耀興妻子廖苑君說，林耀興目前人在上海，她昨天曾嘗試聯絡但沒聯絡上。她從未聽林耀興談過牙醫獻金事，且牙醫師遊說是九十一、二年的事，當時林耀興早已卸任，應該不會牽涉到此事。廖苑君是前雲林縣長廖泉裕的女兒。

縱藍？吳文忠：縱放的綠委更多【聯合晚報╱王聖藜
 
批蔡煌瑯玩政治
被蔡煌瑯批評「政治起訴」、「選擇性辦案」，最高檢察署特偵組檢察官吳文忠表示，「是蔡煌瑯在玩政治，不是我在玩！」他說，民進黨是執政黨，主導立法，依蔡煌瑯的標準，他「縱放」的綠營立委更多。
吳文忠說，偵查工作是與檢察官朱朝亮、李海龍協同偵查，起訴書並經主任陳雲南、檢察總長陳聰明用印，是團隊合作的結果，帳不該算在他一個人頭上。
五個原則辦案子
蔡煌瑯批特偵組「藍判生、綠必死」砲火猛烈，吳文忠則說，偵辦牙醫公會行賄案的標準和中藥商行賄案一致，均以5 個原則辦案：1、排除收受5萬、10萬元政治獻金者；2、排除對捐款流向合理交代者；3、起訴積極參與立法或先反對後支持者；4、起訴交付賄款的時間、地點有明確證據者；5、起訴金錢流向與用途為立委本人者。
吳文忠說，比如說，民進黨立委簡肇棟、賴清德、林進興收了50到80萬元，簡肇棟一開始拒收，後來要求將錢匯入無障礙基金會、體育協會，調查發現兩個單位都有實際運作，錢沒有經過簡本人等，所以沒有違法。
蔡允當選2人服務
不過，蔡煌瑯多次和公會理事餐會討論立法，並承諾「一人當選兩人服務」，罪證明確，而前立委邱創良、廖本煙收錢後款項直接入私帳，才被認定違法。
吳文忠說，像「綠的」立委林進興雖收受80萬元，但立法過程完全沒有作為，也沒有參與審查；「綠的」邱太三的錢是在參選台中縣長時錢才入帳，距立法敏感時間差了一、二年，合理判斷收錢與推動立法無涉。
吳文忠表示，執政黨主導立法，其實特偵組「放」的立委，綠的比藍的要多，蔡煌瑯指特偵組是「政治起訴」，「我覺得他們才在玩政治，不是我在玩！」
指曾傳喚楊富美
此外，親民黨前立委楊富美指沒有被傳喚就被起訴，吳文忠表示，曾傳喚楊富美，但他夫婿說她人在美國，不能到庭接受偵訊。

吳文忠嫉惡如仇 評價兩極【聯合晚報╱董介白
 
隨時準備當和尚
才不久前被謝長廷陣營視為「毀謝集團」成員的最高檢特偵組檢察官吳文忠，昨天因為牙醫師公會行賄立委案起訴8名立委隨即遭到政治圍剿，已經年逾半百的吳文忠，是個虔誠的佛教徒，他曾自喻在他的生命中，只有修行和辦案，並感嘆政治干預司法的嚴重，表示如果太太同意，他馬上可以改當和尚。
原在大台中地區頗具高知名度的吳文忠檢察官，東吳大學法律系畢業、司法官訓練所24期結業，在擔任司法官之前，他曾經當過台肥的員工、中油的管理師，後來在民國76年才考上司法官。
一直主辦貪瀆大案
吳文忠辦案嫉惡如仇，充分展現他擔任檢察官的性格，在台中地檢署及後來的高檢署查緝黑金行動中心台中特偵組任內，吳文忠一直主辦貪瀆大案，他偵辦過日月潭翻船案、省議員選舉西區後備軍人中心賄選疑案、搜索過前沙鹿鎮長吳欽賜、大甲鎮瀾宮等重大案件。
辦賄選不留情面
除了偵辦貪瀆案，吳文忠查辦賄選也不留情面，曾被民進黨人士稱為「賄選剋星」，會有這樣的封號，其實是負面評價，在政治人物的解讀中，認為吳文忠是藍的打手。
去年間，曾文溪爆發假疏濬真盜採弊案，台南縣議長吳健保涉案被捕，檢警查出業者作案手法幾如5年前大安溪官商勾結盜採案翻版，當時承辦檢察官吳文忠，就向媒體暗指政治力介入，批評民代立委從中牟利。
辦高捷案遭圍剿
性格剛烈的吳文忠，去年因為偵辦高捷案、謝長廷政治獻金疑案，立即引來謝陣營的圍剿，甚至揚言不立即撤換吳文忠就換陳聰明下台。
在檢察機關中，力挺吳文忠的人，普遍認為他是辦案好手，但也有檢察官認為，吳文忠的辦案手法，不夠細膩，甚至會與當事人談條件，是個不甘寂寞的人，評價兩極

冷眼集》選後起訴 護藍或護綠？【聯合報╱記者蕭白雪
 
民進黨立委蔡煌瑯涉嫌收賄被起訴，重砲質疑特偵組辦案有政治考量。蔡煌瑯說的是事實，檢方高層當初確有政治考量，牙醫師公會行賄立委案才會拖到立委選後才起訴。至於是為藍還是為綠，看起訴書內容應不難明白。
牙醫師公會為遊說法案，九十二年陸續送錢給立委，當時說不用開收據；但檢方展開調查後，公會幹部開始找熟識立委要收據，以便應付查帳。蔡煌瑯公布所謂「正義人士」提供的牙醫師公會資助明細，就被懷疑是事後製作。
特偵組在去年六月發動大規模偵辦行動，清查資金流向、比對帳戶資料及約談相關證人，檢察官馬不停蹄偵辦，趕著在立委選舉前幾個月便撰寫完成起訴書，希望跟本屆立委選舉脫鉤。
不過，這分綠營立委多於藍營的起訴名單和書類，在送閱過程卻無法順利過關，高層檢方甚至用書面寫下六、七頁的「法律問題」，要求承辦檢察官逐一釐清後再偵結；就這樣，牙醫師公會行賄立委案被壓了下來。
儘管檢察官和時間賽跑，又趕在立委選前完成這些「法律問題」的相關調查，再次送閱時，高層檢方考量選舉前夕，更不願意揹負影響選情的政治壓力，全案才會在選後半個多月後才正式對外公告。
在牙醫師公會行賄立委案中，被視為主導法案的蔡煌瑯，名列本屆民進黨不分區立委第二名；如果說特偵組起訴他是政治性考量，那麼早在立委選前、甚至在民進黨決定不分區立委名單之前，就可以公告起訴，不用等到選後。
套句民進黨總統初選時蘇貞昌對謝長廷講的話：「轉移焦點，不能改變涉弊的事實！」即使蔡煌瑯質疑檢方辦案有政治考量有理，也無法解釋他收受牙醫師公會的大筆金錢後，便積極為牙醫師界奔走，促成每年為牙醫師帶來數百億元的法案

醫藥界2萬人 出席挺馬【聯合報╱記者李明賢、08.03.03
 
馬蕭全國醫藥衛生後援會昨在台中舉行造勢大會，醫界七大系統、共超過二萬人出席，總統候選人馬英九致詞時表示，未來執政後提高健康投資，也反對使用大陸學歷來台考證照。
馬英九昨天台中、台北兩地奔波，一連出席教育文化、原住民、中小企業與醫界等四大團體造勢活動。據指出，馬營評估包括雲林縣、嘉義縣、台南縣、屏東縣四個農業縣仍是較弱的區塊，未來馬營選戰策略是「決戰南台灣」。
對於謝營緊咬大陸學歷，馬昨天在醫界造勢大會公開「消毒」，強調在配套措施下，他願意承認大陸學歷，但反對大陸學歷考台灣證照。
馬英九昨晚在台北縣新莊市舉辦「鼓動2008」團結之夜造勢晚會，台北縣各界總動員，表達支持馬蕭，「凍蒜」、鼓聲不絕，氣氛熱烈。馬英九表示，民進黨候選人謝長廷說他和蕭萬長的經濟政策是「一中市場」，這是故意汙衊，他的主張非常清楚，是一步步發展經濟，吸引台商回台灣投資，把台灣做為全球營運總部，根留台灣，布局全球。蕭萬長也在多場活動中澄清，「兩岸共同市場」並未列入馬蕭競選政見，民進黨把它硬拗成毒藥，他拒絕戴上這頂紅帽子。
昨天挺馬活動中，包括全國醫院協會理事長吳德朗、全國中心協會理事長黃俊雄、全國區域醫院協會理事長張煥禎、全國地區醫院協會理事長蕭志文等醫院系統四大領導人都到齊，另還有醫、藥、檢等系統數十位現任理事長出席。
原本被謝蘇列為醫療顧問團名單，包括放射師全國公會理事長魏聰文、台大公共衛生學院院長江東亮、童綜合醫院副院長童瑞龍、全國西藥代理商公會理事長梁明聖等也出席力挺馬蕭。
據透露，馬營耕耘榮總等公立系統只能採鴨子划水方式，但也有某公立醫院院長親自出席昨天造勢大會，表達挺馬意味。

中台激戰》4大社團萬人 造勢挺謝【聯合報╱記者林政忠、 

民進黨總統候選人謝長廷反對「承認中國學歷」策略奏效，台大醫學院名譽教授李鎡堯、陳楷模、醫師公會全聯會前理事長吳南河、牙醫師公會全聯會理事長詹勳政、醫檢師公會全聯會理事長張來發等醫界大老昨天都公開挺謝。
民進黨大老吳乃仁獻策，經策略小組會議討論後，民進黨決定祭出本土牌，主打反對「一中市場」和「承認中國學歷」，根據謝營規畫，「反對一中市場」吸引勞工和產業界，「反對中國學歷」則可獲得醫界認同。
民進黨副總統候選人蘇貞昌昨晚南下屏東造勢時大批兩岸共同市場，他說對岸文盲就有四億人、失業有兩億人，還有數不清的黑心商品，如果國民黨門戶大開，「整個湧過來，到時候要救就來不及了」。
據指出，「決戰中台灣」仍是謝的主軸，謝一連兩天在台中舉辦五場大型造勢活動，包括長昌全國產業後援會造勢大會、四大社團（獅子會、扶輪社、同濟會和青商會）聯合造勢大會、全台勞工挺長昌大會師、醫療界「反對承認中國學歷」記者會、「四海一家」宗親大會師；謝長廷每場演說的主軸，都是反對一中市場、反對承認中國學歷。
謝長廷參加四大社團聯合造勢活動，近萬名會員擠爆台中縣立體育館。日前一度傳出挺藍的青商會全國總會長杜國良也出任長昌後援會長，並親自出席造勢活動，破除傳聞。
會後媒體詢問馬英九懷疑遭監聽，謝長廷表示，他不會做這個事情（監聽），他並呼籲馬英九不要活在過去，他當選總統將解散調查局，提升為肅貪的「廉政官署」，不讓調查員再操縱台灣政治；並將公布所有調查局、警總的舊資料、舊檔案。
謝長廷說，兩千年總統選舉的關鍵爆料，就是調查局提供的，2004年最後把連戰打下來的這些黑函和書、出版物，也是調查局幹部做的，「2008年，他還想用這些人操縱我們的政治和未來，我認為不公道。」
對於馬陣營幕僚馮寄台與美國在台協會（AIT）官員見面，謝長廷表示，中選會正在調查綠卡，這樣等於是「串供」。

醫界大地震 藍綠版圖移動【聯合晚報記者林進修08.12.23

國內大醫院院長人事近來傳出大異動，且變動規模之大，歷來僅見，加上部分浮出檯面的院長名單出人意表，只能以「醫界大地震」形容，醫界的藍綠版圖恐也將重整。

這波醫界大地震的先聲，可溯及台大醫院院長林芳郁入閣接任衛生署長，陳明豐順勢接下台大這個國內醫界龍頭的院長寶座。如今台北榮民總醫院、林口長庚醫院、新光醫院及署立雙和醫院等大型醫院的院長，也都傳出異動。

曾傳詹啟賢接北榮

在這波醫界大地震中，最受矚目的是台北榮總院長，近日傳出很可能由前衛生署長詹啟賢接任，但權威消息來源卻指向另一位與馬英九總統親近的醫界人士。自從現任院長李良雄任期屆滿而勢必交棒後，競逐者眾，且各有擁護者，其中台北榮總副院長雷永耀深獲院內員工愛戴；陽明大學醫學院院長李建賢有該校校長吳妍華的全力支持；至於台北榮總外科系出身的單子元，則有來自行政院退輔會的力挺。

後來，詹啟賢浮出檯面，挾著他在2008年總統大選中賣力為馬英九站台，且深獲馬英九信賴與支持的優勢，聲勢大漲。不過，台北榮總是和台大齊名的醫療重鎮，醫療資源豐沛，各方人馬覬覦，在1月16日新任院長交接前，仍可能會衝出讓人跌破眼鏡的黑馬。

林口長庚 王正儀升任

懸宕多時的林口長庚醫院院長(俗稱長庚總院長)，在辦妥創辦人王永慶的告別式後，長庚決策階層已選定由嘉義長庚醫院院長王正儀升任，至於嘉義長庚醫院院長則由該院副院長許文蔚扶正。

王正儀是知名大腸直腸外科醫師，更是長庚體系唯一擔任過管理中心主任的醫師。十幾年前張昭雄交棒時，當時是林口長庚副院長的他就有意更上層樓，但最後由另一副院長、在國際顱顏外科醫學界名氣響亮的陳昱瑞捷足先登。這次雖然陳肇隆和魏福全也曾是熱門人選，但最後仍確定由王正儀班師回朝，接下林口長庚院長。

新光 洪啟仁傳萌生退意

新光醫院院長洪啟仁年紀漸大，最近傳出萌生退意。洪啟仁是新光醫院創院院長，他一直是新光醫院董事會所重用且信任的院長。但因與他同期的前國泰醫院院長陳楷模等人，已陸續卸任，若他確定交棒，該院副長張珩將是接任的熱門人選。

張珩在馬英九的台北市長時代，曾經擔任台北市衛生局局長、台北市立聯合醫院總院長，一直是個話題不斷的人物。在衛生署長職位懸缺時，張珩的名字也不斷被提及。外界預料，洪啟仁退休之後，張珩出線的機會最高。

雙和 李飛鵬等三人機率高

台北醫學大學校長邱文達上任後，同時兼任署立雙和醫院院長，當時說好只兼任到今年底，以免影響校務。北醫董事會正積極尋找接替人選，並鎖定台北醫學大學附設醫院院長吳志雄，但吳志雄意願不高。一般認為，若吳志雄仍繼續留在北醫，雙和院長即可能另找他人出任。目前以該院醫療副院長李飛鵬、台北醫學大學教務長陳大樑、醫學院院長曾啟瑞等三人出線的機率較高。

在民進黨執政時代，對醫界人事介入頗深，第一家庭倚重的新光醫院副院長黃芳彥也有極大的影響力。許多醫院人事也因之「綠化」。如今多位綠色色彩濃厚的院長卸任後，一般預料，加上衛生署長葉金川長年追隨馬英九，因此醫界可望逐步由綠轉藍

什麼幫 什麼派 什麼時代【聯合晚報記者韋麗文08.12.25

台北榮民總醫院院長李良雄任期即將任滿，新任院長名單還沒宣布，檯面下的角力已然開始。前衛生署長、台大醫院院長林芳郁內定台北榮總院長，引發退輔系統反彈，軍系立委甚至出面大喊，不希望台大血統染指龍頭榮民醫院，活脫就是一場地盤爭奪戰。

事實上，這幾年來，台北榮總早已經不是國防醫學院醫學生的天下。像現任院長李良雄就是台北醫學院培育所出，台北榮總中早就重用台大醫院、長庚醫院等培育的人才擔任要職。相對的，在台北榮總茁壯的免疫風濕疾病專家余家利，就被台大醫院重用，到台大醫院擔任基因遺傳部主任。

如今，以「血統」作為選用人才的標準，已經落伍而不合時宜。許多醫學中心早就發現「血統純正」有礙醫院發展，因此無不廣徵各方人才，甚至向國外重金禮聘挖角，就是知道唯有求取人才，才能在日趨白熱化的醫療競爭中，適者生存。

近年來，台北榮總與台大醫院的交流日益頻繁，在李良雄與林芳郁的大力推動下，國內兩大醫學龍頭，早已展開多方面合作計劃，通過12項重要研究計畫。包括互派住院醫師至對方訓練之科部，交流的科部包括神經外科、骨科部及麻醉部，且兩院亦已建立了良好的圖書互借與互惠管道，共享資源。

多年來，退輔會主導台北榮總人事，但是，台北榮總不應是退輔會的禁臠或地盤。榮總系統是國家的醫學重鎮，負擔有重要角色。以SARS為例，台北榮總就收治了全台灣最多的SARS病患，院方更全力動員醫護，支援SARS專責醫院，在在突顯，榮總是國家醫院的角色。

派系觀念甚重的醫界，該學著打破門派觀念，血管觀念已經落伍，國家級的醫學中心應以人才為重。而退輔系統多年來排拒榮總協助陽明醫學院作教學訓練，也在醫界引起不少非議；這時也許正是一個檢視國家資源如何合理分配的好機會

林芳郁接北榮 否認政治酬庸【聯合報記者施靜茹09.01.02

退輔會昨天發布台北榮總院長由前台大院長、前衛生署長林芳郁出任，本月十六日生效，他是非國防、榮總體系接掌台北榮總第一人。林芳郁昨天表示願意接受挑戰，但榮總員工強力反彈表示，「擺明是政治酬庸！」

林芳郁表示，他對接掌北榮有信心，這決定對台大和北榮都是好的，「我已經跟退輔會講過，可以接受這個挑戰。」對於政治酬庸之說，他語帶無奈：「唉，我認為不是這樣。」

林芳郁出任院長，猶如對北榮投下一顆震撼彈，北榮人說：「我們很震驚、悲憤！」質疑退輔會任命院長思維，「叫北榮基層情何以堪？」，「這表示日後北榮人再怎麼努力，也敵不過政治考量。」

據了解，北榮院長人事案在去年最後一天急轉直下。院內傳出，退輔會主委高華柱當天下班前，將人事案送至行政院，高對北榮說，呈報林芳郁及現任北榮院長李良雄推薦的副院長雷永耀，讓行政院長劉兆玄勾選；事實上，高呈報的是林芳郁及詹啟賢，因詹已表明不接，這樣才不會為難劉兆玄。

北榮人十二月卅一日下午獲知消息，隨即有兩封投書寄到各媒體，質疑「榮總人哪裡不如台大人？」不願具名的北榮人說，高華柱九十六年三月離開退輔會主委，今年五月馬政府上任又被找回來，他感念在心，也想更上一層樓，因此揣摩上意，選馬總統的人馬來接，破壞北榮五十年來由國防醫學院或院內直升的傳統，「簡直是北榮創院一大災難！」

北榮內部也傳出，退輔會為了安撫雷永耀，問雷是否願意接台中榮總或高雄榮院長，因兩院院長將退休，但被雷初步婉拒，表示自己不願當「空降部隊」。

台大醫師昨天聽聞老長官林芳郁要接北榮，認為「林是真的想做事，否則他怎麼敢去一個文化不同的醫院？」醫療專業放諸四海皆然，林會尊重北榮的長處，北榮人大可不必「精神恐慌」。

「醫學中心應是互補，而不是互相競爭。」台大醫師說，台大做器官移植、葉克膜（體外維生系統）等技術強，台北榮總在心臟內科、老人醫學等也很強。

【記者王光慈／台北報導】行政院退輔會昨天強調，林芳郁具備良好醫學素養，有豐富的行政經驗，足堪擔任台北榮總院長。相信林芳郁不但不會有門戶之見，更可打破門派觀念，將北榮帶到新境界。

直言集》為民把關 別再找藉口【聯合報╱記者施靜茹09.03.17

健保開辦十四年，財務窮到快要辦不下去，不得不端出「一點五代健保」，但四千六百億元的健保總額，醫藥界如何分配，衛生署健保醫療費用協定委員會卻以「依法無據」不願公開，不理會民間聲音。

費協會老以「法律沒有規定要逐字稿公開」、「委員人身安全如何保護」等理由當藉口，繼續讓決策權力比立委吃重的費協會委員們，關起門來搶食健保大餅，要教民眾如何信服。

由此看來，費協會並沒有把馬英九總統曾要求公務機關，不要以一句「於法無據」搪塞回應民眾，甚至應「聞聲救苦」的話聽進去。

而健保總額分配資訊不公開結果，也可能讓正派經營的醫院或醫謢人員，被矇在鼓裡，反而無法獲得合理的報酬，而進一步更衝擊醫療品質，及病友享有新藥、新科技等健保給付權益。

健保一年財務缺口達六百億元，制度岌岌可危，健保局規畫一點五代健保，打算增加高收入者保費，要民眾掏腰包來救健保，曾被經濟學者克魯曼稱讚的台灣健保，竟是加諸在民眾付費痛苦所營造的「奇蹟」假象。

民眾、雇主付的健保費是怎麼分給醫藥界，這麼不明不白，再加上許多行業面臨景氣寒冬，小老百姓飯都吃不飽，雇主也苦哈哈，健保卻喊漲，醫院也喊窮，卻要全民埋單負責，大家當然不甘心！

醫改會轟費協會 健保分配黑箱作業【聯合報╱記者施靜茹09.03.17

醫療改革基金會昨天向行政院及監察院陳情，指健保費用協定委員會一年掌握四千六百億元健保大餅，卻不公開會議發言紀錄，付費者代表中還暗藏醫院及藥廠老闆，抨擊費協會黑箱作業。

醫改會聯合勞工、社福、病友與醫藥等七十六個團體，昨天向行政院遞交連署書，並轉往監察院陳情，由監委黃煌雄接見。醫改會要求費協會公開會議發言紀錄，讓民眾知道四千六百億元健保費如何分配，黃煌雄允諾進行調查。

醫改會執行長劉梅君指出，歹年冬，老百姓失業，繳健保費愈來愈吃力，但政府慷慨大方，年年將健保總額成長率達百分之三至五，加碼分給醫藥界，付費的全民卻無法監督過程。另外，費協會由醫界、代費者及學者專家代表、政府機關代表組成，今年三月新上任的付費者代表中，竟然出現聯邦藥廠董事長曾義青及秀傳醫療體系總裁黃明和，有違利益迴避原則，開起會來，醫藥界的聲音明顯較大聲。

醫改會副執行長劉淑瓊說，送立法院的衛生署總預算五百卅六億元，每位立委平均影響五億元，議程和發言實錄都上網公開。但費協會廿七位委員，掌握四千六百億元健保總額，每人平均影響一百七十億元，卻不必表決，也沒有委員發言實錄。

劉淑瓊說，費協會作法不僅不符合「政府資訊公開法」，即使會議結論上網公開，但平均二點四個月才看得到，多年被立院批是「黑機關」；且有些臨時動議資料，開會當天才交給委員，讓人感覺想陳倉暗渡。

一位曾旁聽費協會會議人士指出，為瓜分健保大餅，部分代表多年來「吃相難看」，會中拍桌大罵、或揚言「你給我小心點」不足為奇，還曾有一名醫事者代表，不滿某主管機關女代表，作勢要打她。

「總統喬人事」　陳維昭爆白色巨塔內幕 2009-11-12 TVBS　王詩雅

在台灣產官學界都非常有聲望的台大前任校長陳維昭，最近在回憶錄上，掀出李登輝和陳水扁兩位前總統，干涉台大醫院院長的內幕，陳前總統還送禮物，要陳維昭帶回去，但是這份禮物陳維昭放了5年還沒拆，也等於是陳水扁關說人事的證據；而台大醫院院長之所以備受關切，最主要有龍頭地位，有非常豐富資源，所以高層都想把安排自己的「熟人」來掌管這棟白色巨塔。
記者：「來跟你接洽？」前台大校長陳維昭：「有有有，對對對，我書裡有寫。」
三言兩語，雖是簡單帶過，在擔任台大校長時，兩位前總統「喬」台大醫院院長人選，但陳維昭的書裡可寫得一清二楚，章節的標題「政治力介入人事」、「總統關注院長人選」，掀開醫院內幕。
書裡說，校方選好新院長，但陳前總統直接問「人選不能再改變嗎」，臉色不太好的跟陳維昭說「你都不尊重我」；這秘辛在退休後，公然掀開來說，陳維昭有他的理由。
陳維昭：「什麼壓力我都碰過了，還會擔心什麼壓力？過去的事情，我想留下一個歷史的見證。」
陳維昭還保留和陳前總統的合照，連當時陳水扁「喬」院長人事送的禮物，他留著沒拆封，保留這份證據。
陳維昭還回憶，1993年，他選上台大校長，1998年醫院由李源德接新院長，但當時總統府有意見，想「喬」掉李源德，是不是李前總統的意思？耐人尋味。
2004年，換林芳郁要接新院長前，陳前總統還派黃芳彥來「喬」，「喬」不定就把陳維昭找去喝咖啡，陳前總統說林芳郁有醫療糾紛，並批評李登輝在台大做心臟手術，卻不知道感恩等等，看上的是侯勝茂接新院長。
「白色巨塔」片段：「你們不准動我的病人。」
醫界盛傳，台大醫院有最豐厚的資源，院長只要是自己人，做公關就太方便，但醫院人事真的像電視「白色巨塔」演的一樣，政治力伸進不該被染指的醫療殿堂。

另參本館：白色巨塔的謊言 疾病政治學

假罹癌真切除掉包檢體詐10億 3醫撤照2009-12-30 中國時報 黃天如

　醫界爆發史上最大醜聞！經檢調多年追查，國內十多家醫院醫師涉及與不法集團勾結，與特定民眾合謀「假罹癌、真切除」，以此詐領保險金推估十多億元。衛生署昨日對署立基隆醫院楊超然等三家醫院三名被起訴的醫師處以廢止醫師證書、永不錄用之最重處罰。
　這是《醫師法》施行以來，首次動用重罰。衛生署長楊志良及醫師公會全聯會、醫院協會理事長李明濱、吳德朗昨日一臉沉重舉行記者會宣布，經檢方追查，自九十二年至今，從醫學中心到公私立醫院等十多家醫院，都有醫師涉及與傅建森主導之不法集團合謀，將癌細胞混入同謀民眾檢體中，詐領健保及巨額保險金。
　切除健康器官化療 作法駭人聽聞
　經過一連串抽絲剝繭，檢方陸續以詐欺罪等起訴署立基隆醫院醫師楊超然、桃園怡仁醫院醫師賴德興、天主教若瑟醫院吳國精三人。
　楊志良說，由於罪證確鑿，且涉案醫師均坦承不諱，衛生署今年五月先對楊超然記兩大過免職後，更決定對三名醫師處以廢止醫師證書，永不得再擔任醫師的最重處置。
　據瞭解，該犯罪集團由醫師、假病患組成共犯結構，由涉案醫師將其他癌症病患之檢體摻入假病患檢體中，讓負責化驗的病理科誤以為個案罹患乳癌、直腸癌等癌症。駭人聽聞的是，為取信保險公司，涉案醫師還在同謀民眾配合下，切除健康的乳房、直腸、子宮、卵巢，術後還煞有其事地進行化療。
　但相關個案一投保就罹癌，且疑因難耐化療過程中掉髮、劇烈嘔吐等副作用，均未完成療程便宣告「治癒」，引發所屬保險公司懷疑，向檢警提出檢舉。
　逾10醫院涉案 衛署開鍘永不錄用
　對於前醫師吳國精被衛生署撤銷醫師執照，若瑟醫院強調，該院早於九十七年五月發覺吳國精有不當化療行為後，就將他解聘。桃園縣衛生局也表示，收到衛生署將楊梅怡仁醫院醫師賴德興廢止醫師證照通知後，也將一併撤銷其執業執照。
　衛生署醫事處長石崇良說，目前已被起訴的三名醫師與七名民眾合謀，詐領保險金額上億元。其他案件仍在偵辦中，若經檢方起訴，涉案醫師也會遭廢止醫師證書。
　對於以假檢體申報癌症的情事，健保局將依照規定，對醫院相關科別最重給予停約一年處分，追回詐領的健保費並處以二倍罰鍰。

聯邦醫療保險 年遭詐600億美金【世界日報2010.07.17

前聯邦檢察官奧格拉斯基(Kirk Ogrosky)16指出，聯邦醫療保險詐欺已成為很大的生意，據估計犯罪分子每年藉此向聯邦政府詐取多達600億元。
他說，這些犯罪分子所設的騙局五花八門，包括虛設醫療用品公司，假造提供服務和設備的合同，藉此向聯邦政府詐財。他們還會招募一些背景清白的人，向聯邦醫療保險申請供應商資格，甚至設立網站一步一步的教導這些人如何取得許可證。
「華爾街日報」報導，曾創辦和執掌聯邦技擊醫療保險詐欺行動組的奧格拉斯基，目前是一家諮詢公司的合夥人。
他表示，在目前聯邦特別留意的醫療保險詐欺最活躍的幾個地區，詐騙的方式各不相同，因地區而異。一個地區出現一種詐騙花招，當地犯罪人員就紛紛仿傚，例如怎樣鑽申報的漏洞，怎樣招募願意參與詐欺的病人等。
在佛羅里達州邁阿密市起訴的數百名健保詐欺犯罪人員，其手法主要是HIV注射、家庭健保和涉及醫療設備的詐欺等。
在談到健保改革立法對遏制聯邦醫療保險詐欺的意義時，他表示，這一法律將讓總統和國會以前所未有的手段對付健保詐欺。歐巴馬總統就已撥出5億元專款，用於增聘FBI探員、檢察官等，專門打擊健保詐欺。
不過他說，該項法律也有一些新的內容，例如醫療保險交換，執行效果還需要觀察，因為犯罪分子在進行保險詐欺時通常手法隱蔽，而且行動迅速。
‧ 美國佛州南部 健保詐欺大本營
‧ Medicare大詐欺 利用新移民
‧ 聯邦醫療保險專案小組建功 追回4.2億美金
http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR6/5730800.shtml

醫療採購涉弊 4官商羈押2011-03-27中央社記者邱俊欽

桃園地檢署偵辦醫療廠商疑似與衛生署立多家醫院間不當利益案，經過數十小時的檢院偵訊審理後，今天凌晨裁定羈押醫管會執行長黃焜璋等4人。
桃園地方法院凌晨4時，裁定羈押衛生署醫院管理委員會執行長黃焜璋、署立基隆醫院院長李源芳、業者林恰權、曾憲群共4人。
另外，署立台北醫院副院長王炯琅、署立基隆醫院心臟科主任林繼敏分別諭令新台幣30萬元交保，涉案業者林恰權的姊弟均處以10萬元交保。
檢方指出，國內3家醫療器材公司從民國98 年起參與衛生署立多家醫院的器材招標案時，疑似與官員有不當利益往來，檢調25日大規模搜索，並傳喚黃焜璋等30多人到案說明。
涉案人昨天經過檢方複訊，黃焜璋、李源芳、王炯琅與業者，被檢方認為犯罪嫌疑重大，遭聲請羈押，而署立桃園醫院放射科主任孫盛義也被檢方諭令10萬元交保。
全案在昨天晚間移往桃園地方法院進行羈押庭審理，經過8小時訊問後，法官在凌晨4時做出裁定。
檢調查出，98年署桃健檢中心採購、99年署北全自動生化檢驗器材、100年署基心血管檢驗器材等採購案中，投標最高金額達新台幣4億元，最低也有700多萬元，業者為求順利得標，疑似與醫院有不當利益往來，部分涉案人的帳戶也有資金異常狀況。
桃園地檢署襄閱主任檢察官廖江憲表示，桃檢在這次搜索行動中共出動20多名檢察官，指揮300多名調查員搜索廠商、醫院等79個處所。至於相關案情，檢方下週起將比對查扣帳冊、合約書、資金往來資料，以釐清案情。

馬遭爆粗口 傾聽反國光 今天照樣去 2011-04-04 中時 洪璧珍

　馬英九總統三日參加彰化縣「萬人拚健康，反國光石化餐會」餐會，因未公開簽署承諾書，遭主持人林世賢醫師爆粗口，質疑馬總統「你到底有沒有ＬＰ？」餐會結束，林世賢即在臉書「向馬先生鄭重道歉」，承認這是「最不好的示範」。儘管遇到如此難堪場面，馬英九仍認為「不虛此行」，今天還將親訪芳苑、大城溼地。
　外傳，府方對此十分不悅，考慮對林世賢提告，總統府昨晚否認。
　這場由彰化醫界聯盟聯合當地芳苑鄉反汙染自救會及活力旺企業協會主辦的反國光石化餐會，稍早即寄發請柬到總統府邀請馬總統參加，馬總統不僅爽快答應當天要來聽聽當地民眾的意見，還安排隔天親自前往國光石化的預定廠址，考察大城、芳苑溼地的現況。
　不料馬總統到了現場，主辦單位居然要求他當眾簽署承諾書，第一項就是撤銷國光石化案；由於馬總統認為與他傾聽在地民眾聲音目的不合，因而拒簽。
　也因馬總統拒簽承諾書，台下民眾群起嗆聲，要求馬總統下台，場面隨即失控，有人聽到林世賢突然脫口而出，質疑馬總統「你到底有沒有ＬＰ？」；當時台上台下亂哄哄，很多人根本沒聽見講什麼，但部分有聽到的人感到相當錯愕，台上的馬總統則鐵青著臉。
　對於林世賢在台上表示，總統府在連絡行程時，要求讓總統上台講話並承諾會簽反國光石化同意書，且稱握有總統府梁姓諮議的錄音帶，總統府發言人羅智強表示，當初主辦團體邀請及溝通過程，完全沒有提及任何附帶條件，林世賢卻公然說謊欺騙群眾，令人遺憾。
　餐會結束後，有人把這段影片放上Youtube網站，林世賢連結後在Facebook回應，自承當時情緒有些失控，沒把場面控制好，失了主人的禮貌，表示「要向馬先生鄭重道歉」，也要「向在現場的所有朋友道歉」，說自己是最不好的示範。
　不過也有網友認為不必道歉，還稱讚他有guts、good job；也有網友認為「讓老馬聽聽這樣的聲音是好的，他的身邊聽不到不同意見。小布希被丟過鞋子呢，當個總統遇見這樣的場面算什麼。」。

無效醫療改革 邱文達：罕病癌症先討論【聯合報2011.04.17

為避免過多的「無效醫療」導致健保與醫療資源的浪費，衛生署長邱文達表示，首波抑制無效醫療的改革方案，可能先討論罕見疾病與癌症治療。
立法院一月初已通過二代健保法首度增列拒絕無效醫療的相關條文。邱文達指出，不只針對急救無效、癌末等重大疾病者，進行無謂救治可能引起無效醫療爭議。藥品、醫療器材在臨床實驗上把關不嚴，無法給患者帶來最佳療效，「也是一種無效醫療」。
邱文達表示，這項改革方案應納入公衛、臨床醫療與社會倫理等多方意見討論，並考量社會觀感，才不致引起爭議。
邱文達強調，沒有人願意自己的親人被醫療資源放棄，未來無效醫療的改革，除了衡量成本，還需納入社會觀感與社會責任。
衛生署前署長楊志良建議，無效醫療定義涉專業的技術評估，應邀集科學、社會、人文等專家共同討論，再報請健保委員會決定。
中央健保局局長戴桂英表示，無效醫療定義，涉及專業判斷與醫學倫理問題及如何改善資源不當耗用，詳細實施日期還有待行政院公告。她認為，解決無效醫療缺失，不光只是為了替健保省錢；對於臨終患者，在不涉及倫理爭議的前提下，幫病人求「善終」，才是醫療真正目的。
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（另參本館：《誰將生存？》 白色巨塔的謊言 醫政一家親 假癌症之名 《生死學》叢書 《生死一線間》

（楨：馬二三年來堅持不干涉司法等獨立機關，終於能免政治黑手/迫害之指控！ 臺灣人要騎那種馬？ 消遙馬 委員會打手 馬政治迫害 總統的大法官 ）

該斷即斷！馬要展現專業治國【聯合晚報記者陳志平 2011.04.22

不等5月環評大會拍板，馬總統下午在環評小組會議結束後，立即召開記者會為國光石化案做成政策宣示。除要對延宕多時的國光爭議「該斷即斷」，官員將大陣仗提出涵蓋各面相的因應政策，更為弭平此案對工商界在台投資意願的可能傷害，展現不論國光石化興建與否，政府對環保、經濟開發的決策，都是基於專業治國。

高耗水產業 國光石化原罪？【聯合報-張炎銘-退休人員2011.04.09

國光石化引發關注，監院調查報告指出，彰雲地區地面水源不足，不應再導入高耗水產業。國光石化、中科四期都不該開發。事實果真如此？
依據民國九十八年台灣地區各標地的用水統計，該年用水中，工業用水只占約百分之八點一四，比不上生活用水，更比不上農業用水。
工業用水中，是否石化業用水最多？也不是。各業別單位面積日用水量，以紙及紙製品用水最巨，達每日每公頃（廠房面積）一○三○立方公尺。石油及其製造業才一七○，不但遠小於食品、飲料業的三二○，也小於電腦、電子業的一八○。
只是台灣還缺乏本土的「虛擬水」資料。所謂虛擬水，可不是虛擬的，而是確確實實的水消耗，例如生產一公斤的小麥，要耗水一千三百公升；產出一公斤蛋，要三千三百公升；一件九百克的床單，要九七五○公升的水。沒有這些資料，誰是高耗水產業？政府決策能依照每天用水量，而不管其產值，也不顧其他環保、社會、經濟方面的效應？
國光石化用的是烏溪下游、來源穩定的髒水，不是湖山水庫水，也不是地下水。

（楨：一場金融危機的傷疤未好，呆彎的,霉體銘手酩嘴政剋冥眾/邪者磚家叫獸,便忘了痛，賭場失德/高科技高汚染/鴻海的高就業又是台灣之恥的血汗工廠，看看新加坡吧！另參本館：開放睹場？ 賺賭徒錢 環保與經濟 富士康事件 搶救失業 台灣振興方案）
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大陸扼阻高藥價 魔高一丈【經濟日報2011.11.25（另參本館：中國醫療體制改革）

發改委將查藥價，並以出廠價格的調查代替生產成本的調查，業內人士擔憂，此次調查出廠價格後，藥品企業很可能被迫提高出廠價格。
每日經濟新聞報導，藥品出廠價格調查的對象為大陸境內生產或進口分裝藥品的廠商，調查內容為藥品實際出廠價格，對於銷售情況的調查則是按照自主銷售、代理銷售、委託加工以及其他等方式進行的劃分。
而和以往的價格調查不同，發改委此次的價格調查以出廠價格的調查取代生產成本的調查。
中國醫藥企業管理協會會長於明德表示，藥品的成本調查存在一些困難，「像是目前藥品價格最透明的化學制劑，因為有多家企業生產，可以進行比較，但是一些獨家的、不可替代的產品，很難查清楚成本。」
安邦咨詢集團醫藥行業研究員邊晨光則表示，此次調查出廠價格以後，最終零售價格與出廠價格之間，價差可能會被限制在一定範圍之內，杜絕中盤商高利潤的情況，「但是這樣的結果可能是逼得生產藥品企業抬高出廠價格，也將生產企業綁架到醫藥產業『暗環節』中。」
「雖然藥品出廠價和零售價的差價驚人，但是，驚人的差價並未留在藥企，而是在代理商、招標、醫院、醫生等多個環節中進行分配，企業的利潤是固定的。」邊晨光說，如果照發改委的新辦法，中間暗環節沒有相對的補貼進來，就會沒有辦法運轉，「最終只是讓企業抬高出廠價格，將此利潤彌補之前的暗環節的損失。」

電腦斷層 只能先照再說…【聯合報╱陳煥武／放射科醫師（新北市） 2011.12.15

聯合報報導，國內每年接受電腦斷層掃描檢查的人數和次數愈來愈高。
身為放射科醫師，對於這現象，從來不曾感到開心，因為健保只給付一部分檢查費用，做胸部是一份錢，做胸加腹部是同樣錢，如果是癌症病患從頭皮做到腳底，還是一樣的錢。很多國家，包含我們視中國為落後醫療國家都是分身體部位給付的。
另外，健保有嚴格審核三個月內重複受檢給付的制度，各醫療院所為了避免被核退、甚至被放大罰款，早就在申報前，就已經主動刪除部分的影像檢查。於是，放射科不僅做白工，還要承擔儀器折舊以及耗材成本。
我曾經是小兒科住院醫師，後來轉科，作為一個臨床逃兵，可以體會臨床醫師為何開立檢查愈來愈多。不是醫院管理階層教他們的、也不是可抽成賺錢，反而因為濫開檢查可能會被醫院罰錢。怎麼會有那麼笨的人呢？因為要應付出現醫療糾紛時，審查案件的大老的事後諸葛。
在檯面上，口口聲聲說醫師要注重醫德，要多做理學檢查，少開影像檢查，但是一旦有醫療糾紛，又說為何不做影像檢查。舉例來說，酒醉的人來醫院，做理學檢查不僅不準，還會被病患打。要不要做ＣＴ檢查呢？做了，大多數人是正常，於是被醫院管理階層罵濫開檢查；不做，只要一個有內出血，可能就會賠上巨額罰款，還要背上刑事罪名的汙點。
我們只盼望，在醫療不是那麼符合病患滿意時，請大老們不要落井下石，不要罵我們沒有醫德只想賺錢。

醫療體系崩壞 算誰的「政績」？【聯合報╱林子堯／醫（桃縣八德）2011.12.15

大選在即，筆者想問，現今醫療體系的崩壞，以及就醫品質的下降，要算誰的「政績」？
繼今年台大醫院只招募到一位急診住院醫師後，十一日中國醫藥大學附設醫院公布招募結果，急診是「無人應徵」，而內科只有兩位。醫療體系崩壞可見一斑。
這會造成人力不足，醫護連續工時過長以及過勞等問題。長期則會嚴重影響到民眾的就醫品質，以及未來公衛計畫的推行。候選人是否該廣納各界意見，找出癥結，設法解決問題。

另參本館：2012大選

（楨：四年前以為台灣人會依「理性專業及事實」的「民主」來監督馬，可惜四年來仍逃不過「理盲又濫情」的「民粹」，所幸關鍵選舉時會稍醒，暫時保住了「民主」此一意識形態之信仰，只是呆歹彎的媒體名手名嘴政客民眾/學者專家教授，很快又會恢復霉體銘手酩嘴政剋冥眾/邪者磚家叫獸之本性吧！另參本館：換馬監督 台灣人要騎那種馬？ 民粹亡台 五都大選）
http://mypaper.pchome.com.tw/souj/post/1322722232

689萬vs609萬 馬英九贏了92共識贏了【聯合報2012.01.15

國民黨總統候選人馬英九昨天以百分之五十一點六、六百八十九萬一一三九票，擊敗對手民進黨蔡英文、親民黨宋楚瑜，連任中華民國第十三任總統。
蔡英文得票百分之四十五點六三、六百零九萬三五七八票。她在國際記者會上承認敗選，並宣布請辭民進黨主席。宋楚瑜得票百分之二點七七、卅六萬九五八八票。
這次立委選舉，國民黨取得64席，民進黨40席，台聯與親民黨各3席，無黨團結聯盟2席，無黨籍1席。
這次總統選舉異常激烈，選戰後期「九二共識」成為雙英主戰場，雖然面臨泛藍分裂的嚴酷考驗，但馬英九仍勝出，等於九二共識的「公投」過關。
馬英九表示，競選過程中，蔡英文和宋楚瑜對他提出很多批評與建議，「他們的意見都非常寶貴，我感謝他們，也會慎重評估研究，只要是對台灣人民有利的，我一定會採納」；他承諾連任後至少每半年會邀請在野黨領袖共商國是，找出對台灣人民有利的政策。
對兩岸關係，馬英九說，「不急著討論政治問題，現在時機沒成熟」；兩岸關係依目前速度發展是最好的，對兩岸人民、區域穩定與世界和平都有幫助，「不必忙著立刻開啟政治性協商，此時也不一定是最好選擇」。

病人：不認識立委 只好等個三五天【聯合報2012.05.06

「急診能快速等到病房，恐怕要有相當背景才有辦法！」走訪各醫院急診區，病患及家屬都同聲表示無奈；也有人說，既然大家都要擠到大醫院來，就要有苦等病床的心理準備；少數病人也會向醫院咆哮：「為什麼等床要這麼久？」
大醫院急診壅塞，由來已久，許多病患縱有抱怨，卻也習以為常。因母親肝硬化多次陪病的張先生已有三次急診經驗，他說：「我又不認識立委或民代，反正等三、五天，就可轉到病房。」
九十歲的老榮民孫保戇，因為感冒併發肺炎。他抱怨，先前他掛急診，醫師只開了藥就讓他返家；感覺不對勁，轉到林口長庚醫院掛急診，在暫留區等床等了三天，但他不以為苦，「看其他病人也在等病床，大家都一樣」。
孫保戇的太太則嘀咕著，隔壁床阿婆半夜呻吟，吵得大家睡不著，「幸好她已轉入別的病房。」
住鶯歌的郭長生有糖尿病，日前做灌漿水泥，腳底筋膜炎掛急診。他說，「希望把病治好，不在乎窩在暫留區」；一旁照顧他的太太抱怨，待在急診，盥洗很不方便，如能快點等到病床最好。
去年六月來台結婚的紐西蘭籍青年Andrew，因突咳血掛急診，他被急診景象震懾住了。「台灣的醫院好像菜市場！」甚至連角落的垃圾桶，醫療廢棄物都滿出來也來不及處理，他不禁直搖頭。
不過，Andrew說，在紐西蘭看急診很貴，每次折合約新台幣一萬元以上，但是在台灣看健保，「真的很便宜」。
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愛滋治療改由健保給付？ 健保局：難以承受【聯合晚報 2012.09.04

國內愛滋感染者今年累計已突破2萬3000人，年年攀升的治療費用讓衛生署公務預算吃不消。但健保局表示，除非修法，否則不可能讓愛滋治療回歸健保，愛滋治療費用增加速度快，長此以往也可能讓健保財務難以承受。

泛綠立委聲援柯文哲 批監察院【中央社2012.08.17

台大醫院和成功大學醫學院附設醫院5名病患，去年8月被植入愛滋感染者器官，監察院通過監委尹祚芊、李復甸提案，彈劾台灣大學醫學院附設醫院醫師柯文哲。
台灣團結聯盟立院黨團總召許忠信舉行記者會表示，這件事是器官捐贈流程缺乏標準作業程序與監督機制，並非醫師個人廢弛職務所致，「制度缺失不應懲罰個人」。
民主進步黨籍立委田秋堇說，衛生署每年編列預算將器官捐贈業務外包給登錄中心，登錄中心再外包給醫院，衍生各種問題；監察院不檢討衛生署，反倒彈劾個人，真是荒唐至極。
客社社長張葉森說，不應該由柯文哲一個人負擔全責，監察院應尊重專業、重新判定。
彰化基督教醫院婦產部主治醫師葉光芃說，柯文哲被彈劾後，未來還有哪家公立醫院敢做器官移植？監察院要追查系統缺失，而非追查個人。
　　回應
　　說要檢討的流程是你定的,都要國賠了,自己還能置身事外嗎?不太恰當吧!
　　ㄍㄢˋ, 這就是綠 蠅的水準和道理...想執政? 慢慢等吧!
　　意思就是，如果這個「人」是藍營的，當然就該追查個人。

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　　回應
　　自己的疏失, 卻不願別人糾正.你造成多少病人, 無故感染愛滋病, 還不負責認錯.
　　真得是綠營血統 只怕失業，不怕別人被你害到得愛滋病，不愧是Ａ扁的御醫貪污共犯。
　　　　柯文哲也不過就和普通政治狂熱份子般, 媒體有必要常常去報導他嗎?看看李遠哲的例子, 知名科學家跳上政治舞台後 不過就變成一個只問顏色不問是非的人。唉！挺扁的怎麼都是這種小丑級的專業人士？

詳參【圖博館】：器官捐買 百大良醫 《丁莊夢》末代健保　醫幫 醫政一家親

（楨：呆歹彎理盲濫情的霉體銘手酩嘴政剋冥眾/邪者磚家叫獸、不想知也不會領情啦！）

不看【評鑑全球健保】不知台灣健保有多好！

本片由美國公視（PBS）節目製作,由華盛頓郵報記者李德走遍各國為其全民健保制度打打分數！
美國：沒有全民健保制度，全球最昂貴的醫療系統，卻有四千七百萬人沒有醫療保障，每年還有數十萬人因醫療費用破產！ 總統歐巴馬說了重話：「問題不在人們不想得到醫療照顧，而是在於他們無法負擔！」
英國：健保費大概是美國的一半，但是國家醫療服務保障的是全國人民。
日本：健保只用了國內生產毛額的8％卻擁有一個交出亮眼成績單的醫療體系。日本人的健康平均壽命是全世界最長的，嬰兒死亡率則是全世界最低的。
德國：人人享有健保。健保制度不光是涵蓋基本醫療，還包括心理衛生、牙科費用、視力矯正等，甚至還有另類治療的給付，德國人做水療可由政府買單！
臺灣：使用最先進的資訊科技─就醫攜帶健保IC卡，醫師可用其讀取病人的病史和用藥紀錄。醫療院所透過網路申報醫療費用給健保局，由健保局付款，行政管理成本全世界最低，不到2％！
台灣健保卡還有一個用途，若病人一個月就醫次數超過20次，或三個月內超過50次，中央健保局會派人去”瞭解情況”！
看了本片才發現台灣的健保制度，是國際公認小而美的模範，也是各國來考察取經的對象。
而沒有健保制度的美國，究竟出了什麼大問題？請持續鎖定【美國健保危機】。

七十萬美國人宣告破產的背後原因是？紀錄片【美國健保危機】告訴你!

你可能不知道全世界最富強的美國，沒有健保制度。美國人民因此被迫為了健保福利而找工作；甚至為了健保無法結束婚姻關係，又稱做婚姻鎖定，為了公司提供的健保而不願退休。
美國以營利為目的的健康保險 既得利益者防堵全民健保的推動
美國價值2.2兆的健保體系，充斥著既得利益者（私營保險公司）、利益關係人（醫生、醫院）和說客等等。還沒碰過一個覺得自己賺太多的醫師，而是認為自己賺得太少；沒碰過一個覺得可以不用這麼多錢就能維持醫院營運的醫院主管。沒碰過一個願意犧牲醫療照顧的病人，每一個病人都覺得優質照顧等同於讓他們要什麼有什麼；沒碰過任何一個願意少拿一點的人。

北監：扁重鬱 續留北榮 戒護費破百萬 2012-10-19 中國時報

　前總統陳水扁至台北榮民總醫院戒護就醫後風波不斷，其後續去留備受矚目。台北監獄昨天指出，根據北榮的醫療報告，陳水扁目前最嚴重的健康問題就是重度憂鬱症，由於精神科醫病關係建立不易，加上阿扁辦公室日前反映扁對北榮的信任度已改善，故決定讓陳水扁續留該院接受治療。
　台北監獄秘書楊方彥表示，北監前晚接獲台北榮總厚達一百多頁的醫療報告書，昨天上午隨即召開內部會議，經審酌院方評估陳水扁目前最迫切需要治療的疾病首推重鬱症，扁辦日前亦主動發新聞稿表示扁對北榮的信認度已改善，基於精神科醫病關係建立不易，「北監決定尊重陳先生的意願，讓他繼續留在北榮接受治療」。
　至於陳水扁還要留在北榮多久？楊方彥說，院方之前開記者會稱重鬱症治療平均約須九個月到兩年，但那是指平均的治療時間，陳水扁的住院時間須視其實際治療情況與需要而定，「只要醫師評估治療告一段落，且已無住院必要，北監理所當然就會將陳水扁帶回獄中。」
　陳水扁住進北榮近一個月，初步估算，因二代健保上路前受刑人尚無法享有健保，連同單日病房費五千四百元及各項檢查費，家屬須自費廿多萬元；此外，北監也面臨可能必須支付因戒護陳水扁就醫，衍生的一百廿多萬元戒護人力占床及空床費用。法務部表示，陳水扁戒護就醫一事，確定扁續留台北榮總治療，返監日期視扁病情而定，沒有預設立場；住院費用由扁自行負擔，另因戒護扁就醫而占用的四個床位費用，則由北監及矯正署支付。
　陳水扁係九月廿一日住進台北榮總，到今天已進入第廿九天，一開始他批評北榮是「槍桿子醫院」，拒絕院方安排的檢查；後來又懷疑院方在食物中下毒，只差沒絕食抗議，醫病之間毫無信任可言。然而，隨著「不留北榮就回北監」的耳語傳出，陳水扁的態度也開始軟化。
　回應
　重鬱？這麼沒用？這就是台獨深綠人士寄望帶領他們建立「台灣國」的領袖？阿扁坐牢沒幾年，而且享盡特權。施明德坐苦牢坐了25年，南非的曼德拉更久27年，他們都沒有重鬱，因為他們是為了理念坐牢心安理得。不像阿扁沒有理念只想貪污，沒想到好不容易貪污來的錢，享受都還享受到就被捉去關，只便宜了兒子到處吃喝玩樂，越想越不甘心才會鬱卒啦！
　貪污總統住vip套房1個人佔10幾個病床.普通老百姓要苦等一個床位.民進黨沒人出來說明?道歉?是民進黨全黨死光光了嗎?

醫院潛規則，不合情卻合理

　　醫生“腐敗”的合理性
可能你也有這種經驗，家人或好友生了大病重病，此時的第一反應是找找關係，好醫院和床位和主治的好醫生，全是稀缺資源，靠排隊得到的概率太低。
好，這符合你的直覺。再提供一個鮮活的案例給你：
　　“不能等請去其他醫院！”
“不管你是發燒、拉肚子、咳嗽或者是手足口病，都要等6到8個小時！如果你能等，就掛號，不能等請去其他醫院！”
　　撇開感情因素，我們再細細咂摸，其實紙片上的內容都是些大實話。
雖然醫院不少，但相對于患者的人數依然顯得捉襟見肘，醫護人員除了超負荷地工作，患者除了等待之外，還有其他選擇嗎？事實上，我們並不希望每個醫護工作者一直都在“忍辱負重”下去工作，畢竟，這樣既無法保障看病的品質，更不符合社會發展和文明要義。每天面對“看見看不完的病人”，甭說做醫生的，換做任何人心理都會煩躁不已，長此下去，出現心理疾病也未可知。（趙國旗）
　　假設，貼上面這條告示的醫生一個月賺二十萬，他會不會抱怨了？不會！如果醫生月薪二十萬，讓他把家安在醫院都樂意！
　　“我們作為基層醫務人員，與漲工資無緣，與節假日無緣，但仍屬於低工資人群，我們也需要改革，也需要有人來為我們切身想一想。”
　　沒有人切身替他們想。所以，他們就得自己為自己著想了——從藥商手裡拿回扣和收受病患私下的贈予，就是彌補其收入不合理的途徑。
　　以上這些，全算是“腐敗”。
所以，中國的醫院還能發展，其實靠的就是醫生的“腐敗”，它間接行使了市場功能，如果這條路徹底掐死，可以想見，接下來醫療資源更加匱乏，病人更加沒有希望，醫生改行的也會增多，醫學院也招不到好生源。如此惡性循環，醫院的普遍衰敗，就是必然的。
　　像老大哥一樣嚴密監視，發動各種舉報和群眾運動，盡力把醫生的收入釘死在工資條的數字上，這就相當於設定了最高工資，原本月薪兩萬留得住人才，你讓人最多拿五千，結果只能是人才的供給不足。

急診室待6小時A保金 以後甭想了【聯合報2013.08.26

衛福部與金管會保險局聯手遏止急診與保險資源遭濫用情況：醫療險新保單將不准再提供「急診保險金」理賠；民眾搭「免費」救護車到醫院，保險公司也不能賠。
　　今年第四季 保單三新規上路
此外，若保險業務員再「指導」醫師開不實診斷證明被查獲，輕者處分停止保險業務招攬三到六個月，重者撤銷保險業務員登錄資格。
保險局官員表示，已要求壽險公會修改保險業務員管理規則及保單示範條款，修正後，最快今年第四季即可實施這三項新規定。
目前市售許多醫療險都提供「急診保險金」理賠，即保戶在急診室治療滿一定時數，就可獲賠。早期醫療險限定保戶須在急診室待滿十二小時以上才賠；但競爭激烈下，現在保戶只要在急診室待滿六小時，就可獲得理賠。
假設民眾購買日額型醫療險、保障一千元（即住院一天賠一千元），只要因病或受傷掛急診，急診治療時間滿六小時，就可比照「住院一天」，獲賠一千元。
但許多醫院抗議，這種理賠方式讓急診室人滿為患，一些病患「硬是要在急診室待滿六小時」，「這樣才能申請醫療險理賠」。
為遏止這種「變相」行為，保險局一度研擬醫療險全面停止提供「急診保險金」理賠；但為避免引發民怨，保險局決定，現有醫療險「舊保單」仍可繼續提供急診保險金理賠，但在壽險公會完成修改保單示範條款後，所有發行的醫療險「新保單」都不准再提供這項理賠。
　　免費搭救護車 還賺理賠金
若保戶是經救護車送到醫院，有醫療險會提供「緊急醫療轉送保險金」理賠，一次約二、三千元；有民眾是由「免費」的救護車轉送，仍然申請理賠，等於不用付費「還有賺」。保險局也認為，這種給付方式浪費保險資源，要求保險公司今後要先確定，保戶是搭「付費救護車」才能賠。
另外，有不少保險業務員為加強客戶關係，會教導保戶「指導」醫師開立診斷證明，以提高申請保險理賠的成功機率。
未來業務員若再出現違規情況，情節較輕者，暫停業務招攬三到六個月，嚴重者將撤銷業務員登錄資格。
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有人這樣A…割雙眼皮 開睫毛倒插診斷
健保署：申報不實將刪健保給付 且回推百倍

二馬二健保二後果

　　奇怪耶？美國(歐巴) 馬挾著民粹，強行全民健保；台灣馬(英九)進行健保改革，反遭民啐。這世界還有天理法則嗎？

　　見怪不怪，天理自然法是理性人幻想出的，現實的自然是叢林法則，無賴小人老大總得勢。

　　難怪美國馬挾著民粹鬥爭內外，台灣馬反被民粹打成政績無能。

　　旣然如此、多評何益，摘貼些腥聞、再貼二濕詩、戲謔評論之、足矣！

………………

http://mypaper.pchome.com.tw/souj/post/1326665959

藥價砍很大！ 原廠藥寧願退出台灣2014-09-12

健保赤字越高，為了節省成本，很可能就是從「藥品」下手，再加上，不少藥廠受不了，原廠藥的健保給付價太低，老早退出台灣市場，小廠的學名藥也找到機會頂替出頭，只是，醫改會認為，學名藥雖然號稱和原廠藥同成分，但裏頭的「賦形劑」很可能造成過敏或不良反應。
台灣臨床藥學會理事長王春玉：「今天500毫升的點滴，如果(給付價)低到比礦泉水都便宜，那我們去賣礦泉水就好了。」
健保制度大砍「藥價」，國際製藥大廠，老早撐不下去。台灣臨床藥學會理事長王春玉：「低到已經連路邊攤的東西，都比針劑還要貴的時候，那哪個藥廠願意生產，如果它還繼續生產，你能夠確保它的品質沒問題嗎？」
最直接影響，就是你吃下的藥，可能從原廠藥，換成學名藥。台灣臨床藥學會理事長王春玉：「跟台廠(給付價)同樣的價格，可能有些地方因此換廠，像這個是抗心律不整的藥，如果不是因為有停產的因素的話，我們也不會隨便換(台)廠。」
所謂的學名藥，其實就是原廠藥專利過期後，其他藥廠製作同成份的藥品。
在生物技術開發中心統計中，2008年到2013年，學名藥市場的年複合成長率是9%，已經高過整體藥品市場的5%。
醫改會研究發展組組長朱顯光：「除了主成分以外，還有很多我們叫做賦形劑，就是有添加物在裡面，可能有防腐劑助溶劑或很多東西，那國外的經驗就是說，如果我吃某個藥習慣了，如果換成標榜是三同的藥品，我也可能會有過敏或不良反應。」
風險或許無形中，已經悄悄產生，不過別忘了還有藥品委外代工這一環，根據統計全球藥品委外代工產值，2008年174億美元，2013年已經增加到343億美元，其中又以美國佔了57%，是最大宗，歐洲23%亞洲佔比10%。
台灣臨床藥學會理事長王春玉：「一樣是學名藥，那進口的一定比台灣的好，那就不一定囉，以我個人來講，我會認為台灣廠的比較好，因為台灣廠我們就近看的到，知道我們的管理查廠很嚴格，那你今天一個國外廠，就算是美國的又如何，當地政府當地藥廠如果不配合的話，其實中間還有很多風險。」
就怕吃出問題，醫改會頻頻提出示警，但全民健保，人力藥品到醫療品質，環環相扣怎麼平衡是大學問。

自打嘴巴…逼走原廠藥 又改自費買回2015-9-3 聯合報

健保署明年擬推行「藥品差額負擔」試辦計畫，民眾自付差額，即可使用健保未給付的原廠藥；醫改團體批評，健保以低價逼走原廠藥，如今又要民眾自費買回，如同「自打嘴巴」。
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，此政策非常荒謬，政府一再宣稱「三同政策」，將同成分、同品質藥品以同樣價格給付，強調過了專利期的原廠藥、學名藥品質一樣好，現在卻試辦藥品差額負擔，彷彿告訴民眾學名藥效果不如原廠藥。
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　　回應
這民間監督健保聯盟一堆胡言亂語：
1. 除非叫健保不殺價砍價，要不然外國藥利潤不足出走是必然的，但台灣人有可能接受健保不殺價砍價？都殺到逼走藥廠了還是有人喊藥價黑洞。
2. 不好的藥不是用喊的，請先證明學名藥"藥效不足"再來說嘴。
3. "沒有法源"這更是莫名奇妙，就只是提供想買原廠藥的民眾一個合法方便購買的方法，需要啥法源？除非這些原廠藥沒取合法販售許可。
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英媒：中醫藥成創新增長新支柱？2015-11-13 環球時報

摘要：英國《金融時報》11月12日文章，原題：中國將傳統醫藥視為促增長良藥屠呦呦因發現抗瘧疾藥青蒿素而獲諾獎，她說這是傳統中醫藥給世界人民的禮物。上海中藥創新研究中心負責人威廉·賈說，中國科研人員正使用各種方法試驗傳統醫藥的科學性，令其更易商業化。
英國《金融時報》11月12日文章，原題：中國將傳統醫藥視為促增長良藥屠呦呦因發現抗瘧疾藥青蒿素而獲諾獎，她說這是傳統中醫藥給世界人民的禮物。如今，中國數千家私營和國有機構的研究人員正繼續艱難地複制她的成就。他們想簡化傳統中醫複雜和難以掌控的療法，從中提取能行銷全球的產品。
北京把中醫藥作為其創新型經濟增長模式的一個支柱，投入大量資金，並使用國家醫保制度支持傳統醫藥。中藥通常比創新西藥便宜，在人口眾多的中國農村，更受推崇。由於文化原因，中國不斷擴大的中產階層也青睞中醫藥，且越來越付得起有時虛高的價格。這種背景下，北京把國內消費者視為今後更多中醫藥“禮物”的第一受益者。此外，中國龐大的老齡化人口也提出更多要求。
儘管中國進行了一連串研究，但近期鮮有新的重磅中藥問世，也無一達到青蒿素那種級別。行業專家說，大多數跨國藥企已放棄尋找此類藥物了。西方研究人員和企業目前不搞中醫藥研發。從西方觀點看，分離一種單一的、科學上可試驗的化合物是很困難的。
上海中藥創新研究中心負責人威廉·賈說，中國科研人員正使用各種方法試驗傳統醫藥的科學性，令其更易商業化。但這個行業面臨長期困難，“那些草藥具有科學價值，但我們不知道哪種最有效。西方人不接受這個。我們不能說，這個湯是好的，喝吧。這需要很久才能被西方主流接受。”中醫療法對西方患者的吸引力還不太確定。但就如醫藥行業獨立顧問喬治·貝德爾所說，若全球1/4人口找到中醫治療法，世界其他3/4的人口將踏破中國大門求醫問藥。(作者帕蒂·沃德米爾，喬恆譯)

去年醫院財報 林口長庚年賺27.8億居冠 2015-12-29 聯合晚報

健保署今天公布103年醫院財報，最賺錢的醫院為林口長庚。台北長庚副院長謝燦堂表示，長庚醫院布置簡單樸實，不會有不必要的花費，大都將花費投入病患或該用的地方。 記者余承翰/攝影
　　健保署今天公布103年領取健保醫療費用超過六億元的111家醫院財報，最賺錢的醫院為林口長庚、賺27.8億元，其次為中國醫學大學附設醫院、台大；賠最多的醫院則是長庚體系的嘉義長庚，去年賠了七億多元。
103年盈餘前五名醫院分別為林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台大醫院、高雄長庚、彰基；但林口長庚非醫療業務盈餘偏高，如單看醫療項目，以中國醫學大學附設醫院賺17.3億元居冠。
　　進一步分析111家醫院103年整體收支，包括醫務及非醫務等兩大部分，97家賺錢、14家賠錢；如只算「醫務收支」，則只有78家賺錢、33家賠錢，等於有19家醫院必須透過非醫療業務利益，才能彌補財務缺口。
　　如以醫院規模區分，國內19家醫學中心均有盈餘，但健保收入超過六億元的區域醫院、地區醫院則有賺有賠，15家規模較大的地區醫院有4家賠錢，63家區域醫院則有10家賠錢。
　　去年賠最多的醫院分別為嘉義長庚（-7.71億元）、基隆長庚（-1.09億元）、壢新醫院（-0.87億元）、大林慈濟（-0.56 億元）、麻豆新樓醫院（-0.5億元），五家均為區域醫院。
　　健保署去年首次公布102年各醫院財報，今天在網路再度公布103年領取健保費用超過六億元的111家醫院財務報表，醫學中心19家、區域醫院73家、地區醫院19家，共領取健保金額3135億元，占整體醫院476家領取健保金額總數的86%。
　　健保署專委張溫溫表示，依據各醫院財報資料，醫院人事費用占醫務成本比率，平均在44%至48%之間，希望賺錢的醫院能將盈餘用於提升醫事人員薪資，才能激勵醫事人員士氣，提高醫療品質。
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喬病床很正常？徐國勇：誰沒喬過，我佩服他 2016-03-04 聯合新聞網

時代力量立委洪慈庸被爆「喬病床」，雖然她表示，自己以及辦公室的同仁沒有去電醫院請託病床，不過這也讓不少民眾再度討論起立委們的諸多「特權」，然而，喬病床真的是選民服務的基本款嗎？
對此，民進黨立委徐國勇在政論節目表示，當民意代表一年以上，沒有喬過病床的，「我一定跟你佩服佩服」，還說不只是喬病床而已，很多其他的事情同樣都要喬。
　　回應
好笑，不要臉到家了.竟然有人把特權當正常，不要臉。如果喬病床是天經地義正確的事，那以後民眾看病住院，直接找立委掛號登記就好了。是不是台大、榮總掛號台應設立委專區，所有床位都由立委來安排？
　搞特權還合理化自己行為,笑死人了,!
　選立委是選流氓嗎?市長講話像流氓老大[你給我試試看]，這個說[誰沒有喬過]?
　真是不要臉 同一件事不同黨做說法就變不同,台灣現在讓人討厭的地方是沒是非,會有這樣得立委是因為有這樣的選民,民進黨還未正式執政新科立委剛上任就鬧劇百出,台灣在沉淪 而且很快速.
　她們已經不知道什麼較不要臉了....喬病床算神馬東東，人家民進黨洗錢，連國家都要喬，阿弊非瑞士不洗，阿櫻非日本不存，只可惜，千算萬算，沒算到愛德盟，國際反洗錢組織。
　民進黨天下,你鳥我. 活該!
　佩服洪慈庸沒喬病床不如佩服她的裙子
　請問徐大人,如果每個人都找你喬,病床不夠時你要以誰為優先?要塞紅包給你是嗎？
　關於 關說， 政治獻金， 不開記者會， 密室協商，----- 徐國勇能不能也多說幾句？ 大家很想聽！

藥價愈查價差愈大 始作俑者就是健保制度2016-08-10

每逢健保署執行「藥價調查」，就會出現醫療院所的換藥潮，此次因慈濟醫院電子公文意外流出，引發風暴。十六年來，健保署實行了九次「藥價調整」，表面上是健保、醫院「雙贏」，但「以藥養醫」反而鼓勵醫院多開藥、多換「便宜藥」……【文／林筱庭】
　　七月底，慈濟醫療體系的六家醫院進行西藥聯合招標作業，原本是茶壺裡的小風暴，卻因為院方電子公文意外流出，將依據「價差最大」、「有一家醫學中心使用」及「價差評比」為換藥原則，被外界抨擊標榜「大愛精神」的慈濟醫院，實際罔顧病人用藥安全。
　　事實上，如此大規模換藥慈濟醫院並非特例，每逢健保署執行「藥價調查」，就會出現醫療院所的換藥潮。尤有甚者，長庚醫院為鼓勵醫師開學名藥，還會以電腦系統要求醫師「優先考量」學名藥，若醫師指定開較貴的原廠藥，就得載明原因。
　　醫院會如此做，就是為了賺取藥品健保給付價格與醫院進貨成本之間的差額，亦即「藥價差」，「藥價差」更是不少醫療院所的重要利潤來源。健保署為了減少「藥價差」，控制健保的藥費支出，自一九九九年開始，定期執行「藥價調查」並調整藥品健保給付價格，希望能讓價格貼近市場實際交易價。
　　然而，每間醫院的藥物進貨成本幾乎都是機密，醫療院所體系大小不同，能與藥廠談判的籌碼亦不同，藥廠為了獲得大型醫院青睞，無不想盡辦法提出「優惠價格」。隨著「藥價調查」，不同層級別的醫療院所的「藥價差」，也跟著愈趨擴大，根據監察院的糾正案文，二○一五醫學中心的「平均藥價差」為二四％，藥局則為三四％。

美藥廠漫天漲價！一支青春痘藥膏竟要價30萬台幣2016-09-22 鉅亨網編

《QZ》報導，美國製藥大廠 Novum Pharma 在近日宣布，將旗下的兩款藥膏價格提漲 128% 至每支 9561 美元，一支藥膏價格相當於 30 萬台幣，這項藥品漲價消息一出，旋即令美國民眾震驚不已。
而這兩款價格不斐的藥膏究竟是治療何種病症，一支藥膏就要價高達 30 萬台幣呢？答案是：青春痘、濕疹等皮膚病症。
上週美國藥廠 Novum Pharma 宣布將這款每支 60 克的青春痘和濕疹用藥「Aloquin」，調漲 128% 至每支 9561 美元，而另外一款藥膏 Alcortin A 也被調漲至相同價格，引爆美國民眾強烈的憤怒和反彈。
《Financial Times》報導，這款治療青春痘和濕疹的藥品 Aloquin，主要成份是已經在藥品市場發行幾十年的抗生素 iodoquinol 和蘆薈萃取物 aloe polysaccharides，這兩項主要成份的藥品成本，都是相當地低廉，其中含有 iodoquinol 成分的仿製藥，藥價僅要 30 美元。
《路透社》報導，今年以來美國大藥廠漫天喊價的情況，早已是越演越烈，此前全球第二大非專利藥生產商米蘭 (MyLan) 就將一款抗過敏反應之藥物 EpiPen 調漲至 608.61 美元，統計 2007 年至今，該款藥品漲幅竟翻漲將近「五倍」之多。
EpiPen 為一拋棄式且已預先充填好腎上腺素藥物之自動注射器，用於發生緊急性過敏反應時的緊急處理，如一些擁有食品過敏反應之患者，即會常常隨身攜帶 EpiPen 以防不時之需，一般認為，EpiPen 在病患發生緊急性過敏反應時，應可以發揮關鍵性的急救作用。
而美國民眾的眾怒，也引起了美國民主黨總統候選人希拉蕊 (Hillary Clinton) 的關注，希拉蕊就曾經在今年八月底對米蘭藥廠嚴詞批評，痛斥米蘭漫天漲價的商業行為，已經嚴重剝奪了病患的基本用藥權益。
希拉蕊在一份聲明中寫道：「藥廠把自己的利益擺在患者之前，這顯然是一項錯誤的決定，藥廠為了賺取利潤，根本是完全忽略了患者的用藥權益。」
希拉蕊表示：「如此昂貴的藥價確實是蠻橫無理的行為，而這還只是這些公司利用自身優勢，來剝奪消費者權益的最新一例而已。」

回應

　這個有點違反常識和起碼的邏輯啊。我真不相信真實性
　但他還真是真的，這就是人類的燈塔。
　你這是在懷疑資本家的職業操守。在美國除了呼吸沒有不要錢的！
　英國《金融時報》又不是小報，你上它的官網找找原文內容不就清楚了嘛
　在中國20都嫌貴，我是看不懂了!
　企業追求的利潤，國家要的是社會效益！兩者之間怎麼相同，拿來對比呢？
　據《光明日報》9月18日報導，目前我國勞動生產率僅相當於美國的7.4%，但增速很快，潛力巨大。
　一萬美元不夠呀，要賣1億美元來提高生產率
　沒聽說過購買力平價？
　可以負責任的說，國內5-6萬的收入，肯定比美國5-6萬美元過得舒坦
　人家有保險，根本不用花錢。再者說，一般人家工資兩萬美元一個月，完全可以支付。美國日用品不是一般地便宜。
　就算十萬一支又怎麼樣？反正人家有醫保，全報銷的！
　報銷個屁！做夢呢你.你難道不知道美國有近一半的人沒有醫保嗎？
　醫保這麼好，為啥希拉里說很多美國人沒有醫保呢？
　美國醫保普及率不高，而且美國醫保是私人保險公司提供的，分檔次的。
　一年12萬刀，那是中等偏上了吧，美國人均收入是年5-6萬刀吧。
　醒一醒奧巴馬的醫保方案都要廢了,公立醫院會存這種藥？有空去看看也比道聽途說強
　保險費不用花錢？保險能cover掉多少？一般人家工資兩萬美元一個月，稅前稅後？這個一般人家在美國屬於什麼階層？您是高級黑吧…
　比比大美利堅，再來看看兔子家，就這藥膏敢賣上50塊錢不被口水淹死也要被政府壓死
　知道美國各大醫藥集團每年為了獲得新藥政府批文需要上下打點各部門花去多少開銷嗎？當然啦，他們不會將此定性為賄賂的~呵呵
　過度保護專利最終受苦的是老百姓，這就是典型的變相壟斷。
　特別是美國的專利太過了，本來專利是保護勞動的，這下成了剝削勞動了。
　關鍵這藥是否進入醫保領域
　說得好像醫保的錢不是你交的似得,美國醫保公司平均只有40%保費用於賠付，就是說買保險的用這個藥實際要2.5萬美元。只不過攤給大家了，其實還是老百姓花錢，還順帶養肥了保險公司。
　保險公司和藥廠就是一對好搭檔。
　良心資本家-自由的為人民做了主
　自由市場經濟就是好
　跨境黃牛在哪裡？趕緊來中國進點藥啊，運到美國分分鐘就成百萬富翁了啊。
　這是不可能的，美國的醫療體系決定了不會允許外來的藥物進入他們的系統。可以直接來中國看病。
　美國藥店有黑市，相當繁榮。據說美國藥價是扭曲的，黑心資本家。

四川廣元：一民營醫院開鴛鴦處方騙700餘萬醫保基金

據成都商報2016.10.7報導，四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金，同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示，涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間，共騙取醫保基金749萬元。日前，廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴，廣元市中級法院將於近期開庭審理此案。
　　部分資金被轉入院長等人的投資公司
根據起訴書，廣元心血管病醫院成立於2005年11月，開辦資金200萬元。其中，何某出資110萬元，王某出資36.5萬元，何某任醫院院長。該院取得市、縣區職工醫保、農村合作醫療保險定點醫療機構資格，每年與廣元市醫保局、各縣區醫保局簽訂醫療保險定點醫療機構醫療服務協議。
　　2013至2014年度，王某提供虛假藥品清單，安排藥房工作人員錄入醫院醫療系統。何某則指使多名醫生，在醫療系統中給病人開具高價格虛假藥品的電子處方，同時開具手寫輸液單，用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品。並指使醫院護士按照醫生手寫的輸液計劃單給病人用藥，以電子處方藥品向各級醫保部門報銷醫療費。經查證，2013年，廣元心血管病醫院以虛開票據、虛增藥品數量等方式套取醫保資金總額4728238.51元，涉及的藥品品種65個；2014年套取醫保資金總額2768836.96元，涉及的藥品品種68個。兩個年度共計套取醫保資金7497075.47元，醫院給員工發放了數額不等的績效獎金。2014年，廣元心血管病醫院將505萬資金轉入由何某、王某等人出資成立的廣元市泰銀投資有限公司賬戶內，進行理財投資。2014年下半年，廣元市審計局對廣元心血管病醫院醫保基金進行審計發現，何某指使王某先後從四川某醫藥有限公司、北川某藥業有限公司等多家醫藥公司虛開藥品出庫單據750餘萬元，並授意其妻汪某及醫院財會人員將虛假的出庫單據裝入會計憑證，用來虛增藥品採購成本。
　　回應
這就是所謂的私立醫院！私有化私有化！都是坑人的！
鼓吹私有化醫療的人呢，出來走兩步！
醫療、教育等這種本質屬性就有道德要求的特殊領域根本就不適合市場化，許多的私營醫療、私立教育的亂象難道看不到嗎？某些人真是市場原教旨主義者……

外媒：美國食品和藥物管理局如何操縱媒體

據美國《科學美國人》2016.10月號報導，情況是這樣的：在美國食品和藥物管理局（FDA）即將宣布消息前一天，全國公共廣播電台NPR與一組經過挑選的記者將先於其他媒體獲得消息簡報。作為搶先獲得消息的交換條件，NPR將必須放棄報導的獨立性。FDA將指示NPR記者誰可以被採訪，誰不可以被採訪。
　　用“約束令”控制消息來源
NPR記者羅布·斯泰因曾致信政府官員並提及此事，稱“編輯們對此感到不安，我們無法採取反制措施”。斯泰因要求政府留有一點點餘地，以便記者做一些獨立性報導，但最後他還是洩氣了。
　　“約束令”已成為科學機構和政府部門的一個越來越重要的工具，可控制科技媒體的報導。但要把它搞清楚是不太可能的，因為這幾乎都是在幕後進行的。由於《紐約時報》編輯的一句意外之語，才知道FDA的交易。要不是這位編輯說漏了嘴，除一小部分政府官員和可受信任的記者外，沒有人知道跑口的記者已放棄獨立報導的權利。
　　“封口令”是一種幕後交易
封口令是記者與他們的消息源之間的一種幕後交易。消息源給予記者採訪權，條件是在雙方約定的日期前記者不能發布消息。
　　科技記者們第一次遇到封口令是在20世紀20年代，部分原因在於他們想減輕競爭壓力。畢竟，如果大家都同意同時發布消息，那麼記者就可以有更多的時間做調研和寫報導，而不用擔心新聞被搶發。
　　導致稿件缺少獨立分析
基爾南曾寫過一本《被封口的科技》，他說：“科研機構已在這種關係中占得上風，而記者們已甘拜下風。”
封口令機制是科技新聞界的一種現成體制，幾乎沒有記者對此表示抱怨，甚至沒有人思考其較為黑暗的含義。
美國醫療衛生記者協會已公開反對約束令，稱它“將對好消息造成嚴重的障礙。那些希望采寫有競爭力報導的記者將不得不同意只寫FDA想要告訴世界的東西，而缺少獨立的分析和外界的點評”。
　　回應
美國最具“權勢”的集團就是醫藥集團嗎？永遠是華爾街的金融集團
這就是公知大V噴子所謂燈塔國的言論自由啊
牠們說美國西方都是民主國家！公平、正義、人權在美利堅得到殘暴和虛假的包裝，而且很容易愚人.所以牠們極力宣傳這種皿煮製度,背後有利益可圖呀.

央視暗訪：北京三甲醫院票販猖獗1天造齊材料騙報銷2016-12-04

　　據央視新聞2016.12.4報導，在北京各大三甲醫院門口活躍著許多票販子，聲稱可以代開各種看病的報銷票據，不時向來往的人招攬生意。無論在聊天中，還是在給記者的名片上，做假票據套取“新農合”基金，都是票販子首推的業務。票販子稱，找他們開發票的人不在少數，尤其以外地人居多。他們賣發票，主要面向以下三類“主顧”。
　　一類是真看了病，但看的是門診的。還有一類是看了病，住了院想回去多報銷點的，“票販子”就幫他們把金額改大些。更令人吃驚的是，看沒看過病其實都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報銷。
　　在各類醫療保障中，為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢？新農合是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度，目前已經覆蓋了我國97％以上的農村居民。近幾年，為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔，新農合報銷的比例也逐年攀升。
　　 新農合異地就診報銷流程是，患者異地就診住院，先是自行墊付醫療費用，等出院以後，再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據，交到自己所屬鄉鎮的衛生院，進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審，審核無誤後上報財政進行報銷。
……
　　回應
　建議這種上限允許死刑
　亂世用重刑，不然不得行
　第一是醫療資源不平衡。第二是信息共享落後於需求。總之不能只抓犯罪，不管落後。打鐵還需自身硬啊。
　本來是好政策，總會有些人鑽空子，最好搞塌了，受害的是大眾，這幫都是扛著紅旗反紅旗的。
　由於目前我國尚未建立全國省（區）、市、縣共享的醫療信息平台，審核過程中，如果對報賬人提供的材料有疑問，只能親自到醫院核實。-----政務電子化，全國聯網要加快啊。很難想像中國在民用信息化，電子支付這塊走得這麼超前，政務電子化這塊卻這麼落後。
　這種事是需要全國統籌/聯網，聯網之後就解決了。
　這種技術性問題，只要想解決，都會有辦法。關鍵是要想解決。
　我記得保險公司都可以查到全國3甲醫院的住院記錄，感覺挺奇怪的，為啥還沒聯網
　因為各部門利益的問題，醫保全國聯網遲遲不能完成

2017年醫保卡使用方法

據人民日報客戶端2016.12.28報導，幾乎人人都有醫保卡，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫保卡除了買藥、看病，又增加了好多新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！
　　一、醫保卡的主要用途
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。
　　二、醫保卡賬戶裡的錢怎麼用
　　職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，個人賬戶可支付以下費用：
1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用；
2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等；
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費；
4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用；
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
　　統籌賬戶主要支付以下費用：
1、住院治療的醫療費；
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費；
3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。
　　三、醫保報銷範圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。
自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。
3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。
即，報銷金額=自負部分×50%

四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
　　五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。
2、部分省市可用於健身
今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶餘額，在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
　　六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求，嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
3、以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外)；
因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。
http://www.guancha.cn/minsheng/2016_12_29_386664.shtml

社保卡這樣亂用可能會被判刑2016-09-23

據小編了解到，醫保卡違規使用很“嚴重”，有些醫療機構和定點零售藥店執業不夠規範，參保人使用醫保卡不夠規範，存在著醫保基金浪費現象，導致基金入不敷出。醫保卡，不能怎麼用？
　　 一是冒用他人醫保卡（社會保障卡）就醫配藥；
　　 二是將本人身份證明、醫療保險就醫憑證轉借他人使用；
　　 三是短期內大量重複配藥，造成醫療保險基金浪費；
　　 四是偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫療費票據等，騙取醫保基金；
　　 五是使用醫保就醫憑證配取藥品轉手倒賣，騙取醫保基金；
　　 六是與醫保定點單位或者其他人員串通，以藥易藥、以藥易物，掛名住院等行為騙取醫保基金。

冤死！社保卡這麼多功能白白浪費了！這個電話千萬不要相信！ 2016-08-06

　　1. 可當身份證使用
社保卡可當身份證使用，這是其身份憑證功能。身份憑證主要是指作為享受公共就業服務、就業扶持政策和參保登記、繳費申報、社會保險關係轉移接續、醫療費用報銷、待遇領取資格認證等業務辦理的身份憑證。
　　2. 可當銀行卡使用
目前的社保卡是一卡兩個帳戶，分為醫保個人帳戶和金融帳戶。相當於一卡兩用，既是一張社會保障卡，也是一張銀行借記卡，具有現金存取、轉帳、消費金融等服務，使用更加方便。由於採用了晶片技術，新社保卡的安全性也更強。只是，只限在境內使用，目前暫不支持貸記功能，但是省內跨行取現免費。
　　3. 社保卡不等於「醫保卡」
首先要聲明的是，社保卡不等於「醫保卡」。社保卡最先啟用的是醫保功能，因此很多人誤認為社保卡就是醫保卡。其實，醫療保險僅僅是社保卡所承載的眾多功能中的一項，以後跟人社業務有關的事項都能通過社保卡辦理。
　　4. 可繳納領取養老金
社會保障卡加載金融功能後，人社部門積極推動其在社會保險費繳納、待遇領取等業務環節的應用，逐步將涉及個人繳費、支付的各項業務，包括社會保險費的繳納、養老金、失業保險金等待遇的領取以及醫療費用即時結算後的費用支付等。
　　5. 可辦理出國業務
社保卡除了就醫等基本功能，還能申請出國。據相關部門介紹，政務類應用事項也會納入，涉及人社、民政、公安、衛生、公積金等應用事項，具體包括就業、社會保險公共業務、出入境申請預約等。
　　6. 可申領各種保險金
當下，有關機構將養老金、失業保險金、生育津貼、工傷撫恤金等各項社會保險待遇直接打入社保卡金融區資金帳戶，參保人員是能夠到對應的銀行網點支取、轉帳或直接進行購物消費的哦！
　　7. 可辦理各種人力資源業務
小小的社保卡，可以在你事業中發揮大作用。求職登記、就業登記、失業登記、申請勞動能力鑑定、申請執業資格鑑定，以及參加政府經費補貼的職業培訓項目，這些事情千萬別忽視了。

8. 可查詢公積金、還房貸
拿著社保卡，可在相應銀行營業網點自助終端上查詢個人參保繳費信息、醫保帳戶餘額，還可以通過輸入卡號在網站上查詢持卡人的個人權益記錄和個人住房公積金。
　　9. 可定點買藥刷卡
大家可能生大病了，去醫院了，才想到使用社保卡，其實那只是功能的一小部分。不是只有生大病、動手術才會用到社保卡，平時感冒、發燒、上火、胃痛等小病，都可使用社保卡，到指定可用社保卡的藥店購買處方藥和非處方藥。
　　10. 可用支付寶在線刷社保卡付醫藥費
這個功能很多人都容易忽略，只需打開支付寶app介面，點擊城市服務-電子社保卡-添加社保卡，再打開智慧醫院，挂號、預約取號、繳費……所有一切都能輕鬆實現。
　　11. 刷卡消費代發工資
你是不是很頭疼每換一家單位，就得重新辦理一張工資卡，手裡六七張卡想想也是醉了。現在有些企業就學聰明了，直接把工資發到社保卡的金融帳戶里，省去了多卡的麻煩。
　　12. 簽約社區門診
在有些城市，本著就近方便的原則，持卡人與社區衛生服務中心「簽約」，簽約後可享受醫保門診統籌待遇。
　　13. 就醫和費用結算
目前，用這一張社保卡，可在一些城市一些醫院進行挂號、就醫和費用結算「一卡通」。預計未來，全國很多醫療機構經聯網調試、上線運行後，患者使用本人的社保卡，可以在所有醫療機構進行挂號、就診和費用結算。
　　14. 未來可實現102項應用
按照規劃，未來的社保卡將可以實現102項應用，人們拿著社保卡就可以實現電子憑證、信息記錄、自助查詢、就醫結算、繳費和待遇領取、金融支付等六大方面的功能應用。

減少醫療浪費 未來高就醫民眾將被鎖卡2010.03.12中時健康 楊格非

　　健保財務惡化，中央健保局遭外界批評，只會開源，不會節流，以致出現醫療資源浪費、欠費、詐領健保費等弊端。對此，健保局長鄭守夏昨天提出10項節流方案。如果現在不處理健保財務問題，到了年底，資金累積缺口將達到新台幣1000億元，加上北高兩市欠款所造成的現金缺口，預估年底財務缺口將超過1600億。

佔整體健保費用開支1/3 美國醫療浪費每年8000億 星島日報2009-10-27

　　研究報告發現，美國每年在健保方面浪費的資源達8000億，其中資源運用不當、詐騙等問題層出不窮。組織建議從多方面着手改善，在節省國家醫療開支的同時，也無需影響國民的醫療服務質素。

四川廣元：一民營醫院開鴛鴦處方騙700餘萬醫保基金

據成都商報2016.10.7報導，四川廣元一醫院開出“鴛鴦處方”一面開具高價藥的電子處方向醫保部門騙取醫保基金，同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。起訴書顯示，涉案的廣元市心血管病醫院在2013年、2014年兩年間，共騙取醫保基金749萬元。日前，廣元市檢察院已對該醫院及院長何某等9人提起公訴，廣元市中級法院將於近期開庭審理此案。

聯邦醫療保險 年遭詐600億美金【世界日報2010.07.17

前聯邦檢察官奧格拉斯基(Kirk Ogrosky)16指出，聯邦醫療保險詐欺已成為很大的生意，據估計犯罪分子每年藉此向聯邦政府詐取多達600億元。

醫療採購涉弊 4官商羈押2011-03-27中央社記者邱俊欽

桃園地檢署偵辦醫療廠商疑似與衛生署立多家醫院間不當利益案，經過數十小時的檢院偵訊審理後，今天凌晨裁定羈押醫管會執行長黃焜璋等4人。

央視暗訪：北京三甲醫院票販猖獗1天造齊材料騙報銷2016-12-04

　　據央視新聞2016.12.4報導，在北京各大三甲醫院門口活躍著許多票販子，聲稱可以代開各種看病的報銷票據，不時向來往的人招攬生意。無論在聊天中，還是在給記者的名片上，做假票據套取“新農合”基金，都是票販子首推的業務。票販子稱，找他們開發票的人不在少數，尤其以外地人居多。他們賣發票，主要面向以下三類“主顧”。
　　一類是真看了病，但看的是門診的。還有一類是看了病，住了院想回去多報銷點的，“票販子”就幫他們把金額改大些。更令人吃驚的是，看沒看過病其實都不重要，只要是參保人員，他們給開一套完整材料回去都能報銷。
　　在各類醫療保障中，為什麼造假的人會特別瞄準“新農合”報銷呢？新農合是我國保障農民獲得基本醫療服務的重要保障制度，目前已經覆蓋了我國97％以上的農村居民。近幾年，為了減輕農村貧困大病患者的醫療支出負擔，新農合報銷的比例也逐年攀升。

新農合異地就診報銷流程是，患者異地就診住院，先是自行墊付醫療費用，等出院以後，再攜帶身份證、參加“新農合”的醫保本以及就診住院的各項材料、收費單據，交到自己所屬鄉鎮的衛生院，進行初審和復審。再由縣一級的新農合管理中心或者相應醫保部門進行終審，審核無誤後上報財政進行報銷。
……
　　回應
　這種事是需要全國統籌/聯網，聯網之後就解決了。
　這種技術性問題，只要想解決，都會有辦法。關鍵是要想解決。
　我記得保險公司都可以查到全國3甲醫院的住院記錄，感覺挺奇怪的，為啥還沒聯網
　因為各部門利益的問題，醫保全國聯網遲遲不能完成

2016年基本實現醫保全國聯網異地就醫已經取得兩個重大突破

人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波2016.12.13表示，兩部委日前已聯合印發文件，目標任務是2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

人民日報：醫保異地結算要學會算大賬2016.12.21白天亮

　　醫保“全國漫遊”難，主要難在平衡各地利益。目前各地在醫保的繳費年限、繳費比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫直接結算，實際上涉及“參保地”與“就醫地”間利益的重新調整。優質醫療資源集中的地方擔心，如果“全國漫遊”，經濟欠發達地區的人得了大病，可能會堆湧到醫療條件好、報銷水平高的地方。異地生活的退休老年人不繳費，醫療支出又相對較高，倘若看病報銷都集中在就醫地，就醫地肯定吃不消。正因如此，提起異地就醫直接結算，經濟發展水平高、醫療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難，強調其不現實、難操作。說到底，還是一些地方過多地考慮自己的小算盤，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。
　　事實上，有些擔憂完全可以通過政策設計來化解。譬如，此次發布的通知提出，異地就醫時，支付範圍執行就醫地標準，醫保基金支付比例等執行參保地政策，基金在地區間實行先預付兩個月資金後清算的方式。政策設計到位，可以使實際運行中醫保關係轉得出、接得下、可操作。

科學家首次發現抗生素可以“暴力”撕裂細菌或有助解決抗藥性問題

據BBC中文網2017.2.4報導，來自英國倫敦大學、澳大利亞布里斯班昆士蘭大學、英國劍橋大學以及蘇黎世聯邦理工學院等多位科學家首次發現抗生素可以運用"機械暴力＂的"侵略性手段＂去撕裂細菌，把細菌殺死。他們稱有關發現可能有助解決抗生素耐藥性問題。目前，有關研究報告已於2月3日刊登在《自然》雜誌下的期刊《科學報告》上。
　　報導稱，研究團隊製造了一個比頭髮更小的儀器，去量度當細菌遇上抗生素時產生的機械力的轉變。
　　他們分別研究了萬古黴素，瑞斯托黴素，氯黴素和奧利萬星等四種抗生素，發現其中一種改良自萬古黴素的抗生素“奧利萬星”在採取這種方式時特別具有優勢。
　　研究團隊發現，奧利萬星對藥物抗性靶標（70nM）的結合親和力比萬古黴素（800μM）強11000倍，而萬古黴素（800μM）是作用於鏈球菌和葡萄球菌等細菌的最後強力抗生素。
　　圖片來源：科學圖片庫
抗生素（antibiotic）是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。有些抗生素則破壞細菌製造蛋白質的部分，細菌因缺乏蛋白質而停止繁殖。另有些抗生素擾亂細菌的遺傳密碼，抑制細菌繁殖。
　　自1928年弗萊明發現青黴菌以來，現今世界上抗生素種類已達幾千種，在臨床上常用的也有幾百種，而目前世界上抗生素濫用現象非常普遍。以我國為例，2011年10月18日，中國衛生部表示，在中國，患者抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍，但真正需要使用的卻不到20%。濫用抗生素下，不可避免帶來細菌的抗藥性問題。
　　有份參與研究的英國倫敦大學學院研究員約瑟夫•恩迪伊拉（Joseph Ndieyira）表示：“從來沒有人想過抗生素可以用機械力殺害目標。”
　　回應
要撕碎細胞太容易了，肥皂就可以。好吧，換個專業名詞“表面活性劑”，細胞膜是脂類，肥皂、洗衣粉等表面活性劑的原理就是把油脂撕碎，細胞就死了。所以肥皂洗手就能很輕易殺死手上的病毒和細菌
體內跟體外可是兩個概念...

禁推銷藥品 300萬名醫藥代表將失業2017-02-12聯合報

中共國務院辦公廳上周四公布「關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見」，要求醫藥代表往後不得承擔藥品銷售任務，意味全大陸300萬名醫藥代表將面臨失業危機。
「意見」列明，食藥監部門要加強對醫藥代表的管理，建立醫藥代表登記備案制度。醫藥代表只能從事學術推廣、技術諮詢等活動，不得承擔藥品銷售任務，其失信行為亦會被記入個人信用記錄。
據央網，有統計顯示，大陸現在約有300萬名醫藥代表，「意見」的公布意味這批人將面臨失業或轉行。「有的是因為藥價擠壓導致利潤受損，有的是害怕商業賄賂牽涉自己，還有的厭倦了這樣的環境。總之，過去幾年，醫藥代表行業的穩定性遭到了前所未有的挑戰。」一名行業觀察者表示，不少資深醫藥代表早已看出新醫改趨勢，選擇離開或轉戰其他行業。
據了解，醫藥代表制度首先在80年代引入中國，起初的從業員只是提供藥品諮詢，為醫院、醫生、藥廠之間的橋樑，但隨著藥廠之間的競爭異常激烈，不少醫藥代表為純粹拉關係、送回佣的「藥托」，純為謀取高額藥品佣金。
中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，大陸長期缺乏醫藥代表的管理和約束機制，不僅沒有設立入行門檻，也沒有一部公認的行為規範。又指醫藥代表根本不應該去銷售藥物，而是應該在學術上幫助醫生，惟因新藥往往需要人員推廣，醫藥代表還是有存在的必要。

偽藥衝擊 藥局掀退處方箋潮2017-03-07聯合報

知名降血脂藥「冠脂妥」爆出偽藥，藥局掀起退處方箋現象。
台南市小太陽藥局藥師黃泰卿表示，昨天早上有民眾要求拿回原本要在藥局裡拿藥的處方箋，說要回醫院拿藥，「醫院比較不會有假藥」，擔心若風暴擴大，藥局損失將大增。
　　他表示，如果是向原廠代理商進藥，退貨沒問題；但如果是小型盤商可能就會有狀況，萬一盤商不接受退貨，損失的是藥局。
　　高雄出現「藥局開不出藥，患者拿不到敢吃的藥」兩種現象。高雄市第一藥師公會常務監事陳映伶表示，觀察這幾天偽藥效應，許多病患拿著冠脂妥的處方箋到藥局，要求更換其他藥物，但藥師必須依照醫師處方箋開藥，無法照民眾要求說換就換；但也有民眾表示不擔心，想繼續吃冠脂妥，但藥局已將藥品下架，無法給藥。
　　偽藥連環爆，也爆出藥價黑洞等問題。藥師私下透露，正規的盤商都會開發票，可追查貨源管道，但有不少盤商是不開發票，例如大醫院的藥價差距利潤大，有藥商銷售人員就會私下把賣到大醫院的藥，轉賣到坊間藥局，而部分藥局也會貪小便宜，向他們進貨，出事根本追討無門。
　　像這次出事的都屬高價藥，維妥力一盒廿八顆進價一千多元，藥師表示，如果要自行吸收，損失相當大。
　　高雄、新北、台中等地衛生局昨清查轄內醫院、藥局及衛生所，無論醫院剩餘或藥局架上仍有的冠脂妥，統統下架封存。
　　新北市衛生局呼籲持有冠脂妥膜衣錠批號MV五○三產品者，應停止使用，並持原藥袋及健保卡盡速至原取藥的醫療院所或藥局退換貨。
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偽藥風波 社區藥局哀嘆：每天都有人退藥
偽藥連環爆 藥局處方箋大減 哀喊有夠衰
　　回應
這不就是健保制度害死人?藥醫兩界貪財害死人?
病態鬼島.... 除了『詐騙』揚名國際外，什麼都是假！

1%中國人的眼睛受威脅，原因是藥太便宜？2017-03-24觀察者網

媒體近日報導，一種長期以來被用作青光眼手術必備藥物的絲裂黴素目前已經告急，國內幾家該藥生產商都已經在幾年內陸續停產，最後一批藥物批號有效期為2016年11月，該藥售價在11.5元左右。
　　相關調查研究顯示，青光眼一直被認為是導致人類失明的三大致盲眼病之一，其總人群發病率為1%，而45歲以上人群發病率更是上升至2%。如今由於智能手機的全面普及，產生了一個“低頭族”群體，睡前使用手機也慢慢成為習慣，其中有大部分人還都是關著燈看手機。研究表明，在昏暗的光線下用眼，會造成瞳孔長時間散大，堵塞眼內液體循環流通，很容易導致青光眼的發生。青光眼的發病率勢必有上升的趨勢。
　　據了解，全國三大眼科中心之一的複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，目前每天要開展10多台青光眼手術，年手術量3800餘例，三大眼科中心全年此類手術更是高達上萬例。每個人都可能面臨青光眼的威脅。
　　絲裂黴素告急手術成功率受影響
　　政府為了患者而限價廉價藥“消失”卻苦了患者
　　醫療改革
北京醫改：取消掛號診療費等，設醫事服務費
異地住院直接結算，患者會扎堆北上廣嗎？
　　回應
　昨天北京剛剛宣布醫藥分離，今天就爆出這個新聞，藥企的目的昭然若揭。
　怎麼可以讓必需的藥物停產？真是匪夷所思,你說停就可以停的嗎？
　因為生產的許多虧本的越多,這涉及到國家安全的問題,這說明機制出現問題了
　成千上萬的人需要用到的藥必須得到保障,國家應該出台相應機製做保障,不行的話就國家建立國有製藥企業專門來保障這些常用有效的藥物生產.
　廉價藥就是個笑話，原料、工資、設備都按市場規律上漲，出廠價10年不許變，生產越多越賠錢。一瓶含鹽的飲料五六塊，一個輸液的鹽水一兩塊；一盒薄荷糖二十塊，一盒救命藥幾塊錢。你把價格定到50一瓶，患者也不用去黑市花幾千塊去買，藥企也有利潤，皆大歡喜。

北京醫改首日：25萬人次體驗看病價格下降了麼？

　　中新網北京2017.4.9電(湯琪)看病無掛號費、診療費，醫院不再有藥品加成……這些變化正在影響北京醫療衛生體系。4月8日是《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》正式實施的首日，門診量達到25萬人次，患者體驗究竟如何？看病價格下降了麼？中新網記者進行了探訪。
　　醫事服務費貴嗎？——醫保患者二級醫院普通門診自付2元
　　根據北京市醫改新政，4月8日起，公立醫療機構取消了藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。
　　8日上午，中新網記者來到北京協和醫院、同仁醫院和普仁醫院，三家醫院都在門診樓大廳設有醫改諮詢台。據媒體報導，截至8日晚6點，北京市各級醫療機構運行平穩，門診量25萬人次。
　　醫事服務費清晰地被公示在各醫院的宣傳板上。據普仁醫院的一些患者透露，他們並未太注意這一變化，因為“醫保卡掛號直接報銷”，二級醫院的醫事服務費實際只用自付2元。
　　根據官方此前發布的方案，三級醫院普通門診醫事服務費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元;二級醫院的普通門診醫事服務費為30元，報銷金額為28元，知名專家為90元，報銷金額為30元。
　　北京市衛計委主任方來英介紹，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。
　　藥品價格降了嗎？——總體藥價下降20%
　　此次北京醫改的另一大變化體現在藥品價格上。方案規定，取消公立醫療機構15%的藥品加成。實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫機制的關鍵。
　　方案明確實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構採購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。
　　同仁醫院一名醫務人員表示，四年多以前，同仁醫院已經實現了醫藥價格15%的降價，這次醫改後，再次降價8%。北京市衛計委新聞發言人高小俊介紹，陽光采購後，總體藥價下降20%。
　　中新網記者註意到，在同仁醫院門診部一樓放置著物價藥品綜合查詢機，以富馬酸比索洛爾片為例，查詢機顯示目前價格為28.5元一盒，該院醫務人員表示，這盒藥過去是30元。

記者還通過“北京市醫藥陽光采購綜合管理平台”網站查詢發現，一盒雲南白藥氣霧劑的現價是29.26元，醫改前在北京中關村醫院開出的價格為33.64元。
　　醫療服務項目收費有啥變化？
　　——“拍片子便宜了”
　　此次改革還對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。方案規定，上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。
　　同仁醫院財務處處長侯常敏告訴記者，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。
　　而在普仁醫院，一名剛剛做完核磁檢查、拍完片子的患者告訴中新網記者，核磁檢查花了500多元，拍片子130多元，在她印象裡，以前拍片子需要160元。
　　漲幅方面，普通床位費從28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。
　　據悉，通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革後，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。
　　面對變化
　　——醫院經歷“跨年夜”，異地就醫有苦惱
　　儘管北京醫改有意鼓勵病人分級診療，但由於各種原因，一些患者仍然會選擇去級別更高的醫院就診。
　　例如，一名在同仁醫院帶孩子治療鼻炎的家長告訴中新網記者，某二級醫院讓孩子做手術，但到同仁醫院後，醫生建議服藥治療。
　　中新網記者探訪時還發現，一些來北京就醫的外地患者表示，醫事服務費可能無法報銷、住院費負擔或加重等現象仍會困擾他們。(完)
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多地醫院年底突擊控費系醫保基金緊張？人民日報回應

據人民日報2017.12.24消息，年末將至，不少自媒體賬號發布的關於“多地醫院年底嚴控醫療費、停用部分耗材”的帖文在多個網絡平台傳播，引發網民和醫務工作者的關注。
　　其中，一則落款為四川省某醫院11月中旬的網傳通知，列出了限用的耗材，包括“止血材料（僅保留價格最低的兩種）”“精密輸液器（僅允許腫瘤內科、中醫科使用）”等，並稱這些措施實施至12月31日。一篇關於四川省衛計委印發通知的網文日前也在公眾號熱傳，這份11月10日印發的通知說，凡是年底前轄區內醫療費用增長幅度超過10%的，取消該地衛生計生重點工作年度考核在全省的排名資格；對於年底前未達標且超標率達20%以上的市州和醫院主要負責人，視實際情況建議當地組織部門進行調整。此外，貴州等地一些醫院的通知也在網絡平台傳播，這些通知均對部分醫療耗材的使用進行了限制。
　　有網民認為此舉源於今年底的“突擊政策”，還有網民認為控費是因為“醫保基金見底”。是這樣的嗎？針對這些關切和疑問，記者採訪了國家衛計委相關專家和學者。
　　控費政策沒有“一刀切”
專家介紹，老百姓多年來反映強烈的“看病貴”問題，藥價虛高、耗材價格虛高是一個重要因素。國家衛計委2016年全國財務年報數據顯示，公立醫院的百元醫療收入（不含藥品收入）消耗衛生材料29.08元。事實上，嚴格控制公立醫院醫療費用過快和不合理增長早已成為國家醫藥衛生體制改革的重點工作，有關部門兩年多來出台了一系列政策文件。
　　2015年國辦印發的《關於城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》和2016年國務院印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》均強調，力爭到2017年，試點城市公立醫院藥佔比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。後者還進一步明確，“到2017年，全國公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到10%以下”。
　　2015年10月，國家衛計委等五部門印發《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，提出“力爭到2017年試點城市公立醫院百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下”。

國家衛計委表示，我國醫療衛生事業進入快速發展階段，醫療費用上漲較快。同時，醫藥費用結構和增長情況也存在一定的不合理因素，其中就包括藥品、大型醫用設備檢查治療和醫用耗材收入佔比較高等。從國家層面出台文件，是為了“切實減輕群眾看病就醫負擔，確保醫保基金可持續，增強深化醫改的綜合成效”。
　　國家衛計委衛生髮展研究中心副研究員顧雪非說，有關部門發文提到的藥佔比和耗佔比的降費指標，是對200個醫改試點城市的公立醫院的總體要求，因此並不是“一刀切”。醫療費增幅10%以下的目標是要綜合性地控制不合理費用的增長，但有個別地區的個別醫院全年控費工作可能完成得不太好，就出現了年底發布緊急通知要求控費的情況。據了解，所謂“年底突擊控費”不是全國醫院層面的普遍現象。
　　2017年7月，國家衛計委辦公廳等印發《醫用耗材專項整治活動方案》要求，重點整治一次性使用輸注器具、一次性使用導尿管（包）、起搏器類、吻合器等產品。重點監控高值醫用耗材使用情況，對耗材使用超過同學科平均水平的醫生，進行病例的追溯再評價，並根據評價結果進行約談。整治活動於7月11日開始，12月31日結束。
　　“當公立醫院取消藥品加成（中藥飲片除外）後，耗材加成成為醫院收入的重要來源。”業內人士指出，過去，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入（耗材加成收入）和政府補助3個渠道組成。在政府補助不足、醫療服務價格調整不到位的情況下，醫院的技術勞務服務無法得到合理補償，只能通過多用耗材、多做檢查增加收入。一言以蔽之，“當前控費的重要原因是，以前用得'濫'，現在要規範。”
　　醫保沒有“收不抵支”
今年前10個月，全國醫保基金收入14510.7億元，支出11047.7億元；基金運行總體平穩
　　人社部數據顯示，2017年1—10月，醫保基金收入14510.7億元，基金支出11047.7億元。2016年城鎮基本醫療保險基金總收入13084億元，支出10767億元。年末城鎮基本醫療保險統籌基金累計結存9765億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1993億元），個人賬戶積累5200億元。

2016年職工基本醫療保險統籌基金累計結存7772億元，比上年增長18.3%。各省份均有結餘，有26個省份累計結存多於50億元，其中22個省份多於100億元。
　　目前部分醫保統籌地區存在超支風險，但從全國來看運行總體平穩，基金是安全的，甚至部分地區醫保存在結餘過多的問題。醫保管理部門通過改革支付方式，實施按床日、按病種、總額預付等多種綜合付費方式，原則是“結餘留用，超支合理分擔”，目的是為了提高基金使用效率，希望醫院在保證醫療質量的情況下主動控費，這樣才可能實現醫保的可持續發展。
　　不排除有部分醫院的醫保額度到年底不太夠用的情況，“醫保的總額應該基於科學的測算，到了年底如果出現超支，且醫院認為超支是合理的，例如有突發公共衛生事件、開展了新的服務項目等，那醫院應該同醫保部門進行協商，是否追加額度或者適當分攤；反之，如果結餘太多，醫保部門則需要評估是否有服務提供不足的情況，然後再進行支付。”
　　回應
　也確實該收緊了，年底醫院突擊開藥的，成群結隊，尤其以大媽們為主，開完藥之後，直接賣給藥販子！醫保要加強管理了，不能一人醫保全家免費吃藥！
　防的是醫院吧，看文章提到醫院有醫保額度，雖然後面也提到了“結餘留用，超支合理分擔”，但是這東西給人的感覺就跟財政預算一樣，防止年底突擊花錢
　不懂裝懂，醫保基金每年的餘額是自動延續下一年度使用，根本就不存在年底“突擊開藥”“突擊控費”。別跟著自媒體的媒痞們瞎起哄。
　這本質上不是控費的問題，而是醫保報銷目錄不合理，貪大求全，太多太爛。你既然給報，為什麼我不用好的？一方面為了顯示自己牛逼，什麼都往醫保目錄裡面塞，然後發現費用摟不住，又用行政命令要求不用。

《科學》揭露美國醫藥審查黑幕 或許證實了你的猜想

藥企研發與審核專家之間的“曖昧”關係一直存在於人們的腦海中，然而卻又很難拿出實質證據指明兩者的明確利益關係。2018-7-5，由美國科學促進協會出版、國際權威期刊之一的《科學》雜誌（Science）發表了與此相關的兩篇封面文章，質疑兩者之間的利益輸送或引發倫理困境。文章指出，藥企不僅與負責為美國美國食品藥品監督管理局（FDA）批准藥物的醫生之間存在著金錢交易，還常常給予那些幫助其藥物獲批的FDA官員以高薪職位。
　　拿錢最多的17名醫學專家共計收受2600萬美元
根據醫生們的公開信息披露，以及公開付款網站（Open Payments）2013至2016年對醫療醫學中心資料的記錄，在2008年至2014年間參與批准28種新藥的107名醫生中，僅有41人沒有收到或者沒有接受藥企給予的金錢，而餘下的66人在藥物獲批後都得到了藥企給予的“酬勞”或“贊助”。在這66人中，所拿錢款超10萬美元的有26人，超100萬美元的有7人，將拿錢最多的17名醫學專家錢款加起來，金額規模達到了2600萬美元。
　　對於這一數字，Sciecnce還特意指出，這只是能調查到的可量化資料，藥企給予這些專家的其他非資金“好處”很難換算成具體金額統計出來，但這樣的操作普遍存在於醫藥審批領域，比如藥企幫助醫生升遷、擴大影響力號召力、增強或優化業界美譽度等。
　　FDA“睜一隻眼閉一隻眼”，醫學專家為自己喊冤
這樣“一方給錢、一方拿錢”的動作很容易讓人聯想到“權錢交易”，FDA都不管的嗎？好吧，FDA確實不怎麼管。FDA對於藥企與評審專家的某些事前聯繫、甚至是很明顯的事前聯繫都不會納入考察範圍。比如，在一項藥品評審會召開一年之前，多位評審組成員都獲得了來自藥企、名目為差旅費、講座費、研究費等的財務支持。而這些資訊，FDA並沒有將之披露出來。
　　對於藥品生產者的競爭廠家為什麼也要給評審新進藥物的小組專家提供贊助，Science解釋稱，這是因為，某種新品打入市場、以及新藥說明書的用藥警告，都會對競品產生積極或消極的影響，因此評審小組在評定新進藥物時，還會競品價格等事宜做出認定。
...
　　回應
美國總統輸送利益也是下臺以後才能拿到尾款的，不管是“暢銷”回憶錄還是“天價”演講，要麼就是高薪的“顧問”，反正很多合法的辦法能收到尾款。
http://www.guancha.cn/YiLiao/2018_07_08_463201.shtml

國產仿製藥沒人敢買沒人願用 如何打破遇冷魔咒？

據科技日報2018-7-10報導，最近，慢性粒細胞白血病再次走入大眾視野，將過去少為人知的抗癌救命藥推到了人們眼前。現實中原研藥專利保護的屏障到期消失後，人們依然面臨難以獲得平價抗癌藥品的問題。
　　仿製藥衝擊原研藥 藥效是關鍵
進口藥太貴，一般家庭難以承受，而國產仿製藥研發走到哪了？
資料顯示，拿到批文的三款國產仿製藥價格約為1000元左右，每年使用費用約兩萬元。然而，費用僅為原研藥五分之一的國產仿製藥卻並未撼動原研藥的銷售統治地位。2016年甲磺酸伊馬替尼的銷售占比為：格列衛80.29%、昕維10.97%、格尼可8.53%、諾利寧0.21%。
由於專利到期的斷崖式銷售額是製藥領域的常規，卻沒有出現在中國。“沒人敢買”“沒人願用”成為國產仿製藥的“魔咒”。
不被信任除了起步晚、產業不完善之外，歷史舊賬也是影響因素之一。在過往的新藥審評審批中存在大量的造假現象。
為此，2015年以來，原國家食品藥品監督管理總局開展了系列核查工作，並於2016年3月開始推進仿製藥品質和療效一致性評價工作，通過對生物等效性試驗和臨床有效性試驗等臨床研究的再次推進將此前批准的仿製藥過一遍“篩子”，隨著越來越多的仿製藥通過一致性評價，以往原研藥單獨分組競標、定價體系穩固的局面將不復存在。
　　需激發企業投入熱情 有“砝碼”才能談降價
儘管如此，仍有專家表示，國內藥企並不熱衷於生產高品質的仿製藥。談及原因，從事製藥產業十餘年的夏贇表示，多方掣肘加之利潤吸引力不夠使得企業對投入較高的高品質仿製藥並不熱衷。
讓市場行銷的投入轉為科研投入，增加國產藥的競爭實力，才是根本之道。
華大基因CEO尹燁表示，從智慧財產權的長期戰略看，中國不可能走印度的道路，而應實現核心技術自主可控，通過工具規模化製造、普及精准檢測、積累大資料等手段，提升研發成功率，從財稅政策上大量補貼研發費用，利用中國的人口基數積極談判控費，避免讓精准醫學成為有錢人才用得起的醫學。
　　回應
不聽華大基因忽悠。該仿的還是要仿。
國內藥品百分之九十以上都是仿製藥，你說沒人買，沒人用！

美媒：中國為藥價指明道路

　　彭博社2018-7-12報導，原題：中國為藥價指明道路 本周，特朗普得意洋洋：在他發推攻擊藥企輝瑞一天后，後者決定推遲計畫中的藥品提價。然而，特朗普應該看看中國，北京的做法比他高明許多。過去兩周來，這家美國製藥巨頭已在中國悄無聲息地將其十多種藥品降價，最高降幅達10%。
　　中國的民眾如今不僅對藥品價格問題十分關注，還在進一步推動政府採取行動降低藥價——早前的行動已經開始結出果實。河北省6月底宣佈，輝瑞將降低包括一些治癌藥在內的部分藥品價格，降幅介於3.3%至10.2%，將於本月15日生效。北京市也於7月4日發表類似聲明。
　　(對藥價的關注)反映深層次的中國社會問題。並由此帶來兩個問題。第一，這些救命藥為何沒被納入政府的醫保體系？第二，外國藥企為何收費這麼高？為解決這兩個問題，中國政府正雙管齊下。今年5月份中國媒體報導稱，在政府把格列衛納入醫保報銷範圍後，如今白血病患者個人支付的治療費用已不到此前的1/4。目前，中國每年約增加400萬癌症患者。
　　然而，中國的金庫並非無底洞，因此政府正在向製藥企業施加降價壓力。(採取的激勵措施是)若一種腫瘤治療藥物的價格大幅降低，就會被更迅速納入政府醫保範疇並優先獲得臨床使用。否則，就等著瞧吧——中國人會毫不猶豫地使用更廉價的仿製藥。
　　對輝瑞和羅氏這類國際藥企來說，個中激勵因素在於中國是一個需求充滿彈性的龐大市場。去年，羅氏將一款化療藥物降價近70%，但瑞銀集團資料顯示該藥品為其帶來的收入增長約25%。此外，在一些年代久遠的藥品專利過期前，藥企也迫切希望通過降價等措施儘量從中多賺錢，降價可使這些藥品被納入中國醫保報銷名單並隨之銷量大增，甚至供不應求。
　　美中兩國都在利用公眾輿論影響藥企，但製藥企業既需要接受口誅筆伐也需要“胡蘿蔔”，才會“上道”。迄今，特朗普只是舉起了大棒。北京的見識和做法更加高明。(作者Shuli Ren，王會聰譯)

醫保才是最大的“藥神” 2018-07-16 觀察者網專欄作者 杜建國

與煽情的《我不是藥神》相比，我更喜歡低調的中國醫保（全稱是社會醫療保險）。《藥神》激起了無數人“看病難、看病貴”的感慨，儘管片尾“曹斌”接“程勇”出獄的時候說，“以後別幹這個（走私仿製的格列衛）了，格列衛已經納入醫保了”，即白血病患者已經在醫保的幫助下用上廉價藥了，但是，絕大多數人都沒注意到這一點。
　　醫保的貢獻與惠及面，無疑比程勇的單打獨鬥要大了不知多少倍，它讓所有的包括白血病患者在內的患者們，廉價地用上了原本天價的抗癌藥物（以及其它高價藥物）。
　　令人欣慰的是，《藥神》的原型人物陸勇，他沒有對醫保的貢獻視而不見。
近日，陸勇接受北京青年報採訪時（《<我不是藥神>原型：醫保新政策後 找我尋藥的人少了》，北京青年報2018年07月08日）對醫保給予了很高的評價：…
　　2002年之後的巨大變化
《我不是藥神》講述的是2002年的故事，巧得很，那一年在中國現行醫保體系的歷史上，也是至關重要的。
　　2002年10月，《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》確定“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，2003年起新農合開始逐步試點並推廣到了全國。2007年起又開展城鎮居民基本醫療保險試點，將沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民納入了醫保。
　　截至2011年，城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的參保人數合在一起超過13億，覆蓋面達到全國人口的95％以上。
　　伴隨著醫保的普及與基礎被持續夯實，中國個人衛生支出在全國衛生總費用中的占比也不斷降低。
　　1980年，中國衛生總費用中個人衛生支出占比為21.2%，進入九十年代以後隨著一系列改革措施的落實，個人醫療費用負擔快速上升，衛生總費用中個人衛生支出占比到2001年飆升到了頂點，為60%（《我國衛生總費用中個人衛生支出比重下降》，人民日報2012年1月6日）。個人支出在整個醫療支出中占比過大，擁有醫保的人只占人口極少數，是最能反映九十年代與本世紀初中國的醫療狀況兩個資料。2002年起相繼開始推行新農合與城鎮居民醫療保險之後，個人衛生支出比重才開始逐漸下降，由頂峰時候的2001年的60％下降到2010年的35.5％，2017年進一步降低為28.8%。

醫保普及以及越來越多的治療與藥物納入保單以後，九十年代與二十一世紀初期廣泛存在的“看病難、看病貴”現象，得到了越來越多的改善。
　　這幾年，我也走了不少地方，每到一地，我都會留意一下當地的醫療狀況，總體反映醫療進步還是比較明顯的，尤其是在農村地區，這本來是中國醫療的突出短板。
…
“現在不能再籠統地說看病難看病貴了。農牧民都有醫保，在鄉鎮醫院一級住院能報銷百分之九十，到區縣醫院也能報銷百分之八十，生孩子順產免費，像包蟲病治療免費，肝炎疫苗免費，農牧民醫保一年才交154塊。已經達到這種水準了，再繼續大而化之地說看病難看病貴就不符合事實了。”
　　我問基層醫療狀況是從什麼時候開始得到明顯改善的。三位元幹部說，根據記憶，大致應該是從2005年前後開始的，自那時起，政府的醫療投入持續加大，醫院的硬體條件迅速改善，醫保也普及了；醫院除了看病，也越來越注重疾病預防工作。
　　羅爾騙捐的荒唐
遺憾的是，醫保不僅沒有得到正面的肯定、頌揚，反而得到了無盡的漠視，甚至是詆毀與污蔑。
2013年南方週末記者柴會群的報導《鋼的腎——一個尿毒癥患者的十三年自助透析路》，曾在中國引起了不小的轟動。該報導稱，“大部分病人因為經濟原因被擋在醫院血透室之外”，這逼迫“不少尿毒癥患者自製透析機來進行治療13年”。事實呢，當時透析已經被納入包括新農合在內的醫保，對患者來說，透析只需要支付很少的費用甚至已經接近免費了。（詳見拙文《從新農合與免費透析看中國醫療進步》）
…
　　回應
　樓主也不用糾結難過。世界上本來就是大多數沉默的。這也是輿論規律，公眾總是對那些直接的煽動性細節、情節感興趣，對理性的思考顯得麻木。講遠了這就是人性的一部分，人性本就是對福利永不滿足，對損害十分敏感。不帶這種基因的人，已經在進化過程中滅絕了。
　醫保才是全國人民的藥神，而不是某個"善人"。
　醫保政策很好，我也是受益者，但是我在醫院也看過醫保亂象，部分無德醫生利用政策漏洞套取醫保資金喪心病狂，如果不處理這種現象，未來醫保會成為中國巨大的負擔。
　不知舉報嗎？甚至有匿名舉報獎金
　醫改的問題是全世界的難題，其錯綜複雜哪裡是隻言片語可以概述的？求全責備的蠢人只看到落後的一面沒看到進步的一面；盲目吹捧的，難道中國的醫保已經做到至善至美了嗎？
　只是讓你有個正確的認識，怎麼就至善至美了。
http://user.guancha.cn/main/content?id=26254

浩鼎過了法院 翁啟惠還有公懲會要拚 2019-01-02 新新聞

浩鼎案遭監察院彈劾移送公審會，翁啟惠為了專心面對刑案，主張他已請辭院長，沒有審理急迫性，為避免兩個機關認定有落差，希望在一審判決前停審，公懲會同意停審。如今隨著一審判決出爐，據悉公懲會最快過年後重啟審理。
前中央研究院院長翁啟惠雖在浩鼎貪汙案中獲判無罪，但一審宣判後，他緊接著就得面臨公務員懲戒委員會的究責。法院判決書裡詳細披露，他擔任院長後仍持續透過浩鼎生技公司董事長張念慈投資浩鼎獲利，加上不實申報財產、隱匿浩鼎持股，種種證物彷彿呼應監察院的彈劾內容，他能逃過懲戒命運嗎？
翁啟惠二○○六年接任中研院長，之後中研院開始與浩鼎合作研究抗癌疫苗。檢方認為，張念慈為了取得中研院「酵素合成法」專屬授權及縮短生產醣分子製程，期約賄賂翁啟惠一千五百張股票（未遂）；之後張則用三千張股票行賄翁，還繞資海外，將股票登記在翁啟惠女兒翁郁琇名下。檢方將翁、張依兩個貪汙罪起訴。
不過，一八年十二月二十八日，士林地院合議庭認定，檢察官無法舉證張念慈曾表達行賄目的，從翁啟惠等人的往來電子郵件裡，也無法確定翁曾利用院長職權護航浩鼎。
此外，合議庭比對資金後也發現，翁啟惠曾透過張念慈持股浩鼎一千四百多張，在浩鼎股價飆漲之際，張念慈替翁出脫老股，認購三千張新股算是符合常理；而根據翁啟惠的金流也可以拼湊出他有補足股款，因此認定翁並未收賄。
合議庭在判決書裡解釋，如果行賄者給公務員好處是為了「建立友好關係」，而公務員沒有因此做出職務上的特定行為，即使違反《公務員服務法》、《公職人員利益衝突迴避法》或《公務員廉政倫理規範》等規定，也只能由行政主管機關依權責處理；換言之，這種（送好處打關係）的行為，在立法者沒有進一步修法的狀況下，不能擴大處罰。
　　回應
法院是蔡英文民進黨開的？

不只大肚腩 醫界也有猛男 2019-04-14李樹人

忙著看病、救人，但醫師卻是最不健康的人，普遍來說，缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡，如果自己體重破百，罹患三高疾病，又要正經八百地敦促病人減重，這可是一點說服力都沒有。
就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖，很沒說服力?！像化妝品櫃姐妝化的醜，保養品櫃姐皮膚差，髮型設計師頭髮亂七八糟，哪有客戶能上門呀？！」
有人認為，「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力，真的很佩服成功瘦身的醫師」。
不少人想下載「瘦身群族」APP，但可能得先看自己荷包有多深，如果沒能日走萬步，依照遊戲規則，一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒，這應該只有醫師能夠一笑置之吧。
最近一兩年來，臉書上不少醫師朋友勤練身體，貼文貼照片，展示成效，糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練，越來越精瘦，變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉，成為醫界少見的猛男。
相較於其他科別醫師，皮膚科醫師似乎更常重視自己門面，尤其是新生代醫師，不管男女，均會勤加保養，親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形，甚至對著鏡子，朝著自己臉部施打微整形針劑。
醫師是病人最好的榜樣，如果醫師能夠抽空多運動，游泳、慢跑、瑜珈、重訓，如果身體結實、氣色紅潤，笑口常開，相信病人感受到醫師正能量之後，好處多多。

醫療高度商業化 健保也淪喪 2019-04-15 聯合報 蔡銘燦/藥品行銷人員

去年夏天，陪二姊到某大醫院就診，神經外科名醫診斷是椎間盤突出壓迫神經造成痠麻疼痛，唯有開刀一途。醫師問二姊要做健保或自費？醫師除了強調醫材較佳外，還說若要做自費，馬上可以安排時間；但若走健保，須送審俟上面核准後，方能排刀手術。飽受「椎」心之痛的二姊，只好自費手術。

全民健保實施近四分之一世紀，醫療院所Ａ錢已非新聞，只是情節輕重、金額大小之別而已。達文西手臂，光聽名字就很誘惑人，若再經醫師吹捧，不動心者幾希？若動一次手術兩頭賺，白色巨塔蒙塵，看到的是人性的醜陋，而非高尚的醫德。
顯然，光看健保已無法滿足醫療院所的胃口，必須另闢財源來謀取更多的利益。於是，看牙科時醫師會鼓勵植牙；看眼科會建議裝自費的人工水晶體；看骨科當然要選擇自掏腰包的最新科技的材質……我們的健保真的是「大碗擱滿墘」嗎？對經濟弱勢的升斗小民，只要不是「賤」保就該偷笑了？

開放自付差額 健保才能永續 2019-04-15 聯合報 吳國治/健保會委員

健保實施至今，對國民健康之維護成就非凡，但近來發生的「藥價偏低，諸多藥廠要退出台灣市場」、「達文西手術院所收自費又申報健保」諸事，表示這制度真有檢討改進的空間！
目前的制度是除少數手術（如白內障人工水晶體、心臟支架）可以自費補健保差額之外，其他均規定只要自費則完全與健保無關，全額自費！
由病人端看，國家給付必要的醫療，額外服務補其差額本就合理，病人也是有付了保費，沒有理由基本的給付也不給。

醫院拚軍備 病人任宰割 2019-04-15 聯合報 温啟邦/國衛究院名譽研究員

報載健保發生最大Ａ錢的弊端，卅八家醫院浮報近八千件達三億多元。醫院一方面向病人收達文西手術費，又向健保申報腹腔鏡手術，一魚兩吃，雖是違法，但從歷史來看健保署難辭其咎。
傳統手術治攝護腺只要區區幾萬元，如今動用機械人，設備昂貴，又以神秘達文西藝術家為名，收費可達二、三十萬，病人卻趨之若鶩，因為泌尿科醫師也極力推薦，咸認為是較先進較安全，是有錢人的選項。長久以來一直對健保施加壓力，要求全額給付，健保署力擋多年，終於熬不過壓力，前年開始以傳統手術費給付，變相鼓勵使用達文西手術系統。

超高齡社會長壽風險 2019-04-25 聯合報 陳亮恭

長壽社會有三種系統性風險，亦即年金、長照與健保，全球已開發國家在普遍長壽現象下都遭遇類似困境，各國的解決方法不一，但都成為各國施政挑戰；這也是政府二○一六年上任的優先議題。若今日社會仍處於戰亂、貧窮或傳染病肆虐，前述社會風險都不會出現。
今年四月初台灣健保署指出，健保財政前年與去年均出現短絀，且財務缺口預期會持續擴大。台灣高齡民眾一年使用近卅次門診，是美國高齡者三點五倍，也明顯高於多數已開發國家；多科就診也帶動多重用藥與重複檢驗，而高齡民眾每年住院次數也高於已開發國家。
快速高齡化是人類歷史上未曾出現的現象，位居領先群的台灣，若不能更積極創新與整合，比糖果便宜的藥物、比通水管便宜的插管治療、比腳底按摩便宜的心臟按摩、比算命便宜的專業診療都會是常態，且可能更嚴重，民眾將面對更片段的醫療、難以整合的長照與系列的照顧困境，若未能正視問題本質又抗拒改變，將造就日益惡化的醫療品質，優質人才也將流失。

安全準備金2022年就用完 400億健保虧損擴大 赤字10年新高 2019/09/08 中國時報

在小英政府狂撒錢拚選舉同時，健保虧損規模卻持續擴大！由於健保費及補充保費費率雙降，自前年起健保當年收支即開始出現不足，預計今年底會擴大到400億元，為近10年單年最大赤字。健保署官員表示，目前雖有安全準備總額支應，但2022年就會用完，也就是說健保費預計2021年就須調漲，根據健保財務精算報告，若依健保會研訂的收支連動機制，健保費率應調升至5.69％。
薪水4.2萬 每月需多繳126元
健保署財務組研究員唐薏文表示，健保自2017年當年收支就出現不足約98億元，去年擴增至266億元，以維持現行費率4.69％估算，至明年底當年收支將不足700億元，到了2021年當年不足規模更將高達900多億元，後年就有調漲健保費率的壓力。
根據健保財務精算報告，若依健保會研訂的收支連動機制，於2021年安全準備月數小於1.5個月時，應啟動調升費率至5.69％，調整幅度達21.32％。以一個月薪42000元的上班族為例，一個月將增加126元的健保費。
健保署首重節流 力拚不調漲
不過，衛福部社保司長商東福表示，影響健保費率的因子很多，精算報告只是個參考；健保署長李伯璋表示，健保當年度收支無法平衡，主要在國發會每年所核定的成長率下，健保實際支出與保費收入仍有8％落差，現在健保署首要工作就是節流。
根據健保署估計，自雲端藥歷及檢驗調閱平台推動以來，已減少11.1億重複用藥及9.6億元的檢查浪費，而這樣的節約效應，將會逐年擴大，力拚2021年不要調漲健保費。
對於健保費的收取計費，外界認為應推動更公平的「家戶總所得」制、即第三代健保，也就是採計一家的所有收入，而非現行只以個人薪水為主，且還分6類15目各有不同的分擔比例，並不公平。
家戶總所得制 小英政見跳票
醫改會副執行長朱顯光表示，小英政府上台時即表示會推動「家戶總所得」制，但3年多過去，根本是徹底跳票，健保未來的改革，應回到二代健保所提原汁原味的「家戶總所得」，並走向論人計酬，同時將預防保健及預立醫療照護諮商納入，追求有健康價值的健保。
對此，商東福指出，為克服以家戶總所得為基礎的計費方案所面臨問題，衛福部於去年先以座談方式，邀請專家學者提出看法，但仍有問題未解，後續將再邀請具備財務或稅務專長的學者專家，進一步深入解析財務面議題。

醫保電子憑證來了！七省市率先開通，一人一碼全國通用

2019-11-24，全國醫保電子憑證發佈式在山東省濟南市舉行。與實體卡或其他電子卡相比，醫保電子憑證有四個突出優點。
一是方便快捷。醫保電子憑證不依託實體卡，參保人可通過國家醫保APP，或者通過微信、支付寶等經由國家醫保局認證授權的協力廠商管道啟動使用，十分方便。
二是應用豐富。醫保電子憑證廣泛應用於醫保查詢、參保登記、報銷支付等醫保各業務場景，一張電子憑證，可以辦理所有的醫保業務。
三是全國通用。醫保電子憑證由國家醫保資訊平臺統一生成，標準全國統一，跨區域互認，參保人可以憑證在全國辦理有關醫保業務，可以說“一碼在手，醫保無憂”。
四是安全可靠。醫保電子憑證通過實名和實人認證，採用國產加密演算法，資料加密傳輸，動態二維碼展示，確保了個人資訊和醫保基金使用安全。
　　回應
　終於要大統一了，技術的發展促進便利
　希望更進一步，早點實現全國醫保可異地結算。
　如果長期在外地居住，就去參保地醫保部門辦理異地醫保備案，可選異地三家醫院。如果居住在參保地，就按我上面提到的兩種方式異地就醫，如果是短期在異地，突發疾病，先墊付，憑急診證明、費用清單、發票、出院小結回參保地報銷。很複雜嗎？最後一種方式，我們單位報得很多，從沒聽說很麻煩的。到現在為止，你都沒說清楚自己是哪種情況。
　異地醫保這個事，看到有觀友在爭論，目前各地政策可能略有差異，我說一下個人經歷，僅供參考。我父親在我工作的城市剛剛做完手術出院，算是省內異地。我們這裡的政策是：如果事先在原住地醫保管理部門備案，是可以按原比例報銷，未備案的話報銷比例下調15%。結算的時候只需要支付個人部分，等於是直接就報銷了，不用再自己回原住地去辦。現在跨省是什麼情況我不清楚，不過我父親2010年在北京就醫住院過，後來拿上各種單據回老家報銷，也很順利，符合政策的都報了。總結一下，異地就醫前，應該先諮詢一下原住地的醫保管理部門，瞭解是否需要備案？備不備案報銷比例差別有多少？異地哪些醫院就醫才可以報銷？等等等等。

70個新藥，平均降價6成，2019年新版醫保藥品目錄解讀來了

新華社11月28日報導，備受關注的國家醫保藥品目錄准入談判2019-11-28宣佈收官。新一代直接抗病毒（DAA）丙肝新藥、國產PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管併發症的創新藥……70個“入圍”新藥更平均降價達六成。
　　新版醫保目錄分為常規准入和談判准入兩大部分。相比常規准入部分的調整，談判准入部分備受市場關注。談判准入主要針對獨家或專利期保護的高價藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫保乙類目錄。
　　今年8月啟動的此輪醫保藥品准入談判，共確定了119個新增擬談判藥品。經過醫保談判專家與企業面對面的談判，最終有70個新藥“入圍”，包括52個西藥和18個中成藥。其中，12個國產重大創新藥品談成了8個。
　　納入醫保乙類目錄的產品應該具備臨床必需、安全有效、價格合理等條件。鼓勵藥品創新的根本目的在於讓更多救命藥進醫保，提升我國在重大疾病、重要領域的藥品保障能力。重點領域的5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥最終入圍，進一步優化了醫保藥品目錄結構，實現了預期目標。
　　此次DAA丙肝新藥首次進入醫保藥品目錄，被業界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進入目錄前，這種能治癒丙肝的口服新藥一個療程費用最低也在3萬至7萬元人民幣之間。圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見的低價格，降幅平均在85%以上。醫保部門以量換價，推動了藥費大幅下降。目前，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。
　　目前，70個新藥價格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。
　　新藥價格能大降的“門道”，競爭性談判不設最低價，有利於引導企業大幅降價。
　　堅持“保基本”定位 用制度確保公開、公平、公正
　　為確保調整過程的公開、公平、公正，國家醫保局採取了一系列嚴密制度，比如所有評審專家均隨機抽取產生；所有評審、遴選工作全程留痕；談判現場邀請媒體和紀檢監察等方面參加；談判過程全程錄音錄影，做到所有證據可追溯、各方可申訴。
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97個藥品談判成功納入醫保，藥企：全球最低價！

男孩為何躺醫院地板？英國首相不想聊，搶記者手機 2019-12-10 觀察者網

英國大選還有2天時間，在這關鍵的節骨眼上，一張4歲小男孩躺在醫院地上的照片，成了保守黨與工黨爭鬥的焦點：而英國首相詹森粗魯地把試圖展示該照片的記者手機塞進口袋的那一刻，成了“保守黨在競選中經歷的最糟糕的日子之一”。
事情開始於12月8日，一張生病小男孩的照片出現在英國《鏡報》、《約克郡晚郵報》這些媒體上。這是男孩傑克（Jack）的媽媽莎拉（Sarah Williment）3日拍的，當時，傑克被救護車緊急送往里茲醫院，疑似患有肺炎。
傑克一開始被安置在兒科急診科的床上，但是由於急診室十分繁忙，又有緊急情況，他們被告知有另一位元病人需要這張床。於是，傑克就被轉移到了另外一間沒有病床的房間。
薩拉說，醫院工作人員“盡其所能提供幫助”，但“沒有足夠的床位來滿足高需求”，等候過程中，傑克有4個半小時都沒有床可以躺，只能像照片中一樣躺在地上。
薩拉對英國的國家醫療服務體系（NHS）十分失望，她對《約克郡晚郵報》說，“NHS正處於危機之中”。她還告訴《鏡報》，她親眼目睹了NHS的危機，這意味著她會投票給工黨。“我對醫療體系和床位不足感到失望，我認為這是由於NHS缺乏提供所需服務的資金。”
NHS一直是保守黨與工黨在競選中的主要交鋒點，工黨一向批評保守黨試圖削減NHS資金，科爾賓也把“當局考慮將NHS出售給美國”作為對詹森最有力的攻擊之一。
傑克的照片流傳開之後，科爾賓還舉著用此照片作為頭版頭條的《鏡報》，在英國街頭為自己的競選造勢。他說，這張照片是英國的“恥辱”，“我們需要給我們的公共服務投資”。
“很多人等了一年又一年，很多的人在等著擇期手術，在等著癌症治療。我們必須要為我們的NHS投資……這些問題在2009年到2010年是不存在的，自從保守黨和自由民主黨結成聯盟，限制了投資，這些問題就來了。我們會正確地投資NHS。”
　　回應
英國人可以選擇免費但排隊，也可以選擇花錢有品質，有選擇不好嗎？
實事求是，沒去過體驗過就別逼逼，我留英的時候註冊NHS就能體驗冗長的官僚體系弊端，感個冒發燒還得國內帶的中成藥好使，等醫生開處方藥？等到見醫生估麼著燒完了。看牙科？華人華僑都知道，回國看完再返英比等待公費醫療那僅有的一些牙科醫生要強多了。私營醫院？呵呵 可能哪種檔次的醫保標準非上半部分的“中產階級”才能享受到吧。 可那又占英國國民比例的多少呢？外國的月亮，真不一定圓哦。

天邊孝子症候群
　　回應
通常在父母身邊默默照顧的都是父母最不親不疼的小孩
媳婦就是最不親最不疼那個「家人」！
然後還因為住一起有摩擦，父母還越來越有意見。
最疼的大概都王子病公主病養尊處優的 等到父母生病他們可能也不會管⋯⋯
天邊孝子不止在醫院碰得到啊，還有一種是從來沒露面，等到老父親過世才來奔喪(分遺產)的...然後到了現場就開始，那個地方不合禮節啦，哪邊師父請的不好啦，經念得太少啦，最重要的是.....
喪葬費他不出....
https://www.youtube.com/watch?v=7MowpRjxU6I

失智症的「天邊孝子」 2015/08/25 • 作者 / 伊佳奇 • 出處 / Web only

最近有人在網路上探討「天邊孝子症候群」，這現象主要是指除給醫療團隊或家庭照護者的困擾外，也經常是推動善終的阻力，於是有家屬在這次失智症支持團體中指出，這現象一樣困擾著失智症家庭中的主要照護者，平常不見人影，久久出現一下，就指責主要照護者，比安寧療護的狀況更加嚴重。
這名稱原本是英文，「來自加州的女兒症候群」Daughter from California Syndrome。是指加護病房的重症病人，經常會突然出現平常不在照護的子女，出現後就批評醫療團隊的治療，責怪平日在負責照顧的家人，埋怨他們為「何要放棄？」，進行安寧療護。
即使是疾病末期，已回天乏術，雖然大家經由多次討論，已決定要讓長者能有善終，但是這位「孝女／孝子」仍「堅持要救到底！」結果讓病人身上插滿了管子，CPR壓得肋骨斷了好幾根、七孔出血……讓長者無法有「尊嚴」的離開。

家屬對北京地鐵男乘客死因無異議，急診大V：我有

【文/觀察者網 童黎】“北京地鐵站45歲男銷售猝死，家屬對死因無異議，但醫生有異議！”2020-09-25晚，微博大V@急診夜鷹 的發帖獲得大量轉發及關注。
@急診夜鷹 在帖子中重提了天涯社區副主編金波等人在北京地鐵發生的猝死案例，質疑地鐵方“拒絕”企業和個人捐贈自動體外除顫儀（AED）這一“急救神器”，在明知心臟驟停有效急救措施的情況下“裝傻”。
很快，北京地鐵內未配備AED的現象引發網路熱議，“少做少錯”、“施救責任”等問題更是網友們討論的重點。而這已經不是北京地鐵第一次身陷類似風波。
北京地鐵目前所有站內均未配備AED。至於是否有配備計畫，地鐵方僅表示“目前正在協調中”。
我國每年大約有54萬人死於心臟性猝死。由於心臟性猝死的最常見原因是心室顫動，在地鐵車站等公共場所配置除顫儀，是提高搶救成功率的有效手段。相比之下，北京的機場和不少商場配備有AED。
　　回應
除非免除緊急搶救的責任，現在動不動就鬧，萬一有賠償呢？大家只好多做多錯不做不錯，否則就是攬責任上身。
我有異議。急救措施是否有效誰界定？醫療事故誰界定？急救醫師是地鐵公司員工還是正規醫院醫生？這個提議基本沒有可操作性。
看看，當今世界AED生產廠家：美國偉倫，美國卓爾，美國邁心諾，德國萬曼等基本去全是歐美產品，而中國號稱國產的只有一家叫邁瑞醫療。這些冒出來的大V那種口氣，就是一個銷售；當今世界這些AED臨床試驗都是基於描述性誇大的，目的還是為了推售AED自動除顫設備，幾萬一台。設備賣出去了，這些廠家和銷售負責嗎？顯然這是一個很慎重的問題。

陳信儒、陳亮甫／臺灣醫病關係惡化或改善？統計數據下「醫療暴力」的現狀

近幾年來，醫療暴力猖獗，醫病關係惡化總是難辭其咎，縱使屢次修法，體感上仍難遏止暴力橫行；主管機關固然認為，法規的演進促成暴力零容忍（表一），對醫療人員的保障持續提高，可是效果仍值得檢驗。
我們統計2016年1月至2020年8月全台地檢署偵結之醫療暴力案件與起訴率，發現偵結案件有穩定上升的趨勢（表二），起訴率則逐年下降（表三），但由2014年1月統計至2020年12月為止，我們可以發現法院判決有罪的案件數量逐年增加（表四）。
此外，2020年因受疫情影響，根據健保署所公佈的申報資料，無論門診、急診、住院之看診量皆較去年明顯下降由此可知，在醫療看診量下降的情況下，定罪的醫療暴力事件仍持續向上增加。
這樣的訊息似乎對醫護人員來說是個警訊，更加呼應了前面的恐懼氛圍，隨著醫病關係演變，醫療人員早已無法光靠國家公權力壓抑民眾的不滿，醫療暴力偵結案件、有罪判決皆逐年增多，意味著更多起暴力事件的生成，也給立法者們當初的理想打上大問號。處罰不一定真的能治百病，亂世也不一定只該用重典。
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中國頒新法律打擊「醫鬧」，保護醫護人員- BBC News 中文
暴力傷醫破壞醫療秩序犯罪案件連續兩年下降 2020-05-27 最高人民檢察院

抗癌藥“靈魂砍價”進醫保後，為何難進醫院？ 2021-04-19 工人日報

為減輕患者用藥負擔，自2017年起，醫保部門通過談判將臨床急需、價格較高的創新藥降價納入醫保目錄。不過，持續有患者反映，這些談判入醫保的創新藥在醫院開不到。記者採訪多位元專家瞭解到，一方面，醫院配備談判藥品、醫生瞭解創新藥品，需要一個從陌生到熟悉的過程，另一方面，要對部分談判藥品實行“雙通道”的保障政策，優化醫院對創新藥的准入流程和激勵、約束機制，解決參保者用藥難問題。
　　回應
能賣更貴的為嘛要賣便宜要，對剛需來說醫院壟斷了銷售通路，為了掙錢醫院不擇一下啦。
根本不是你說的這個原因。1，醫院每次開進新藥的會，只進幾十種藥，結果幾百種藥在排隊。2，醫院層面。抗癌藥雖然降價了，但還是動輒上千，甚至上萬，而醫院每年可以用的醫保份額總金額是固定的，用抗癌藥，醫保份額就容易超標，超標了院長甚至要受到處罰。2，科室層面。有藥占比的限制，就是這個科室開出的總體藥的金額除以此科室總得收入，不能超過一定比例，所以科室也不願意用貴的藥。3，醫生層面。醫生平均單張處方不能超過一定的金額，有的科室規定是平均每個病人一次開藥不能超過200元。超過了要扣醫生的獎金。所以醫生也不願意開貴的抗癌藥。藥這一塊在醫院就是個累贅，因為國家有規定，醫院不能給藥加價，就是醫院不能賺藥的錢，反而還要花錢養著藥劑科。所以，貴的藥在醫院真的不受歡迎，甚至是各方都煩貴的藥。

懂了印度黑市，你就知道印度政府啥都搞不定 2021-04-28

　　這兩天印度火葬場的照片基本刷屏了全世界，很多人竟然用“屍橫遍野”來形容印度，講真，有點大驚小怪了。印度一直有用柴火燒屍體的習慣，印度的電壓不太穩，所以家屬傾向于用柴火燒，免得燒一半再拉出來擱柴火上燒。而且印度有些宗教認為，圍觀別人火化，就可以吸取別人的靈魂，讓自己多活一段時間。就算在平時去看印度火葬場，依舊是地獄，更別說現在了。
　　印度的主要醫療資源都集中在私立醫院裡，免費的公立醫院，醫療條件很差。所謂醫療短缺是正規管道，黑市雖貴啥都有。黑市有路子把你全家送出國，富豪在英國禁令前半個多小時坐著豪華包機入境。
　　印度黑市的帶頭大哥，當之無愧就是黃金，印度消費的黃金有近千噸，占了全球的1/5。黃金黑市的基礎是政府收13%的稅，讓國內和國際金價有15%的差價。
　　印度黑市，還有個全世界有名的就是仿製藥了。不許在其他國家銷售的藥品，甚至還沒有正式上市的藥物才是黑市的主業，如果你在黑市買藥，時不時可能會發現有歐美人也在探頭探腦的，這些都是來買藥的，他們買的大多是還在實驗階段，在本國還沒有能上市的藥物，只能來印度想辦法弄藥救命。歐美藥廠覺得自家人精貴而且在自己國內做實驗很麻煩，做藥物試驗（有合法有不合法）成本太高，把藥物人體試驗弄到印度來做。
　　印度還有一種黑市比較奇葩，是專門服務政府的。也就是打通政府關節的。
　　黑市的一大門類就是專門囤積銷售那些管制或者稀缺的商品。
　　印軍採購對外回扣是10%，對內採購是多少真的是沒人知道。跟政府相比，軍方還是講道理的。
　　全世界器官移植缺口極大，印度黑市賣人是賣整的，還有零著賣的。
　　既然人是可以賣的，野生動物就不用說了。
如果印度新冠變異後跟西班牙流感似的，印度現在“重症年輕化”的症狀，有點像1918年的秋天。西班牙流感第一波1918年春季，死亡率非常低；第二波1918年秋季，死亡率最高，主要是年輕人。1919年第三波，死亡率介於前兩波之間。最終，全世界1/5的人染病，死亡至少5000萬。
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各國自費醫療支出比 2020-01-21 觀察者網--風聞

世衛資料，可以看作免費醫療的指標，即公共醫療支出占所有醫療支出的比例：2011年古巴94.7%，日本80%，法國76.7%，俄羅斯59.7%，韓國57.3%，中國55.9%。被民右吹為公共醫療支出第一的美/印，實際只有45.9%/31%。
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世衛：各國衛生支出的增速超過其他經濟部門占全球GDP的10％，但政府平均衛生支出51％，自費仍過高。
各國人均醫療費用列表- 維基百科
葉旭霖／以國際脈絡、統計檢視，台灣醫療支出和健保真的花太多錢嗎？
台灣醫療支出佔GDP的6.1%，低於人均GDP和台灣的同級國:韓國（8.1%）捷克（7.5%）葡萄牙（9.1%）斯洛維尼亞（7.9%）。台灣私部門的醫療支出佔比為2.2%，比韓國的3.3%、加拿大的3.3%、澳洲的2.8%略低；但高於捷克的1.3%、日本的1.7%、法國的1.9%、德國的1.7%。至於公部門的醫療支出佔比，台灣的3.9%，則低於大多數我們所熟悉的國家，如波蘭4.5%、捷克6.2%、韓國4.8%、日本9.2%、法國9.3%、德國9.5%。這代表，台灣的經常性醫療保健支出低，是公部門支出較低所導致的，而不是私部門。

患兒4天花55萬藥費，家長：用藥是我同意的，醫院沒多收一分錢2021-09-04健康時報

近日，西安交大第二附屬醫院一張55萬元的醫院收費票據在網上引來關注，一名1歲幼女從今年8月17日開始，住院4天直到8月21日，花費55萬元。其中床位費620元，化驗費930元，護理費80元，檢查費1555元，診查費120元，西藥費550177.2元。藥費55萬，是因為患兒患了罕見病脊髓性肌萎縮症（SMA）發病率大約萬分之一，SMA唯一特效藥諾西那生鈉本身昂貴在美國，諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針（約合人民幣 86 萬），首年費用 75 萬美元（約合人民幣 521 萬），之後每年花費 37.5 萬美元。在國內，這一價格是近人民幣 70 萬元/針，首年的費用約為 400 萬元人民幣，其後每年約 200 萬元。
在美國，諾西那生納的定價為 12.5 萬美元/針（約合人民幣 86 萬），首年費用 75 萬美元（約合人民幣 521 萬），之後每年花費 37.5 萬美元。在國內，這一價格是近人民幣 70 萬元/針，首年的費用約為 400 萬元人民幣，其後每年約 200 萬元。
治療科學且符合指南
患兒家長：知情並同意用藥，感謝醫護人員救治
　　回應
找到最開始發消息的行銷號就知道是不是藥企在做妖
有本事去叫美國藥企降價啊。去和美國藥企講程式正義、實質正義去啊。
這種病本來就罕見，患者也不多藥分到每個人頭上可不是貴嗎？要是按照普通藥賣，藥廠賠死了。以後這類藥沒人去研發，患者只能等死。

抑鬱症會在中國成為“流行病”嗎？ 2021-12-17 觀察者網 劉超

日本厚生勞動省2021-12-17資料，日本每100人就有6人曾深受抑鬱症困擾，女比男多1.6倍。1990年，一位年輕男性白領的自殺引起了日本大眾的討論，抑鬱症在日流行的開端。此前，日並沒有“抑鬱症”這個概念。但在美國製藥公司的極力推動下，抑鬱症成為像感冒一樣普通的流行病，均需要看病吃藥。憂鬱：作為一種美的日本傳統
　　在日本的傳統文化中，只有一個關於抑鬱的精神學術語“憂病”，但它形容的是一種和精神分裂症一樣長期且令人絕望的精神病患。在日常生活中的憂鬱並不是一種病，更多的是與人生意義、生命價值等社會存在相聯繫。是一種受人尊敬的心靈境界，普遍接受的做法是當事者去尋找自己痛苦中的社會和道德意義。例如日本美學的三大核心便是物哀、幽玄、寂，帶有濃厚的宗教氣息。《源氏物語》“如露降生，如露消散，此即吾生。難波之事，夢中之夢。”的美學價值和藝術感染力正是凸顯的一種憂鬱氣質。在川端康成和村上春樹的文中，多體現物哀之情，蘊含著人生的徒然、無端的哀愁以及美的終結——那是孤獨沉思、心靈憂鬱的結果。
　　到了20世紀60年代，“憂鬱型人格”被海德堡的臨床心理學教授介紹進日本，是“有高度的秩序感，對自己的成就有著超乎尋常的高要求”。到80年代，當美國《精神疾病診斷與統計手冊》DSM的抑鬱診斷標準作為通行的全球標準時，日本精神科醫生認為，美式的診斷標準根本不符合日本現狀，比如情緒狀態低沉兩周就被診斷為抑鬱症。為此，在21世紀初，美國的醫藥公司採取了一系列策略，而日本的精神病專業的學者是接受了美式的診斷標準，由此，普通人就像得了感冒一樣得了抑鬱症。
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可怕的是“抑鬱症”的市場化。

印度仿製藥暢銷全球！為何西方蒙受巨損 也不制裁印度？ 2022-07-3日

仿製藥不是假藥，當藥品專利保護期到期後，其他國家和藥廠即可生產仿製藥。（楨：?仿製藥非法!學名藥合法!）
印度每年生產了全球五分之一的仿製藥，價值數百億美元，出口全球兩百多個國家，有著巨大的市場影響力。瑞士諾華公司曾因其治療慢粒白血病的首選藥物格列衛，處於專利保護期內被印度藥企大規模仿製而起訴印度政府。除了諾華，還有很多西方藥企因專利藥侵權起訴過印度，但結果不是敗訴就是訴訟被駁回。本視頻將從四大主要原因進行分析：政府的扶持;災難後的賠償;成為試藥基地;罰不責眾。
https://www.youtube.com/watch?v=hwfjwNLp2l0

醫保局“靈魂砍價”讓更多好藥以更低價格進醫保！背後究竟如何談判？ 2022-05-06 08:51

國家醫療保障局在2018年成立後的4年多時間裡，每年都進行了一次談判。全國有500多個藥品品種，通過談判的方式進入了醫保目錄。醫保部門組織了相關專家，對談判進入醫保目錄的產品的價格、臨床應用價值等進行綜合評定，相當於出了一個“底牌”，然後談判的人員就與藥品生產企業，或者供應商進行談判。

“靈魂砍價”之後，醫保又揮起大刀 2022-06-16

在2019年那場著名的“靈魂砍價”中，阿斯利康的糖尿病藥物達格列淨，降價72%，該藥進醫保第一年就增長了200%以上，到第二年前三個季度的同比增幅接近300%，全年已超20億元，挺進了全國口服糖尿病用藥的前三。
協定到期需要續約的獨家品種，降價幅度將與醫保支付情況掛鉤。而且藥品進入醫保目錄以後銷售的金額越高，超出醫保基金預估金額越多，其降價的幅度就越高，即便不需要重新議價，也面臨最高25%的降價。“越是大品種，價格砍得會越狠。”
到2019年，進入醫保目錄的腫瘤靶向藥總數已經增加到了30種。其中，2018年納入醫保的奧希替尼，當年就1468.87%的放量——金額從186.56萬元增至2926.89萬元。

印度藥企或致66名岡比亞兒童死亡，如此多黑歷史還能出口？

世界衛生組織（WHO）2022-10-05警告印度梅登製藥的4款止咳糖漿可能與近期岡比亞66名兒童的腎臟衰竭死亡事件有關。印度新德里電視臺9日稱，這家藥企可謂是“劣跡斑斑”，不僅在國內多個邦質檢不合格，還曾在2011年因品質問題被越南“拉黑”。
1998年春，印度德里附近的某村鎮發現有36名6歲以下的兒童腎功能嚴重衰竭，經搶救後仍導致33名兒童死亡。調查與化驗結果表明，這些兒童服用的祛痰劑中含有17.5％的二甘醇，這是一種用於汽車發動機防凍液的劇毒溶劑，藥品生產商為多賺錢，以廉價的二甘醇來代替載色劑丙二醇。
　　回應
“靈魂砍價”我不是藥神
印度神藥便宜是付了高昂代價的，以為歐美跨國藥企提供臨床試驗基地為代價獲得仿製藥默許，便宜是付了高昂代價的，低種姓生命的代價。

奪命糖漿釀甘比亞、印尼和烏茲別克的兒童逾300死 WHO籲下架 2023/01/25 中時

印度瑪麗安藥廠（Marion Biotech）、梅登藥廠（Maiden Pharmaceuticals）受汙染的咳嗽糖漿造成兒童死亡案件攀升，其中含有高濃度的二甘醇（DEG）和乙二醇（EG），這些汙染物是被用於工業溶劑和防凍劑的有毒化學物質，即使少量攝入也可能致命，絕不應存在於藥物當中。
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本人親歷，CT檢查是新冠病毒肺炎，住院兩周，都是中醫中藥，貼穴位，艾灸，貼耳穴，加上口服中藥湯劑，控制了病情，改善了睡眠與出汗等症狀，咳嗽氣喘的問題得以改善，等病情穩定了，核酸檢查兩次陰性後，可以安排出院了，讓出緊張的床位給需要治療的患者用。


印度仿製藥真的「藥美價廉」（楨：? ） 2022-04-12

說到印度，很多人印象中仍是髒亂的街市及薄弱的基礎設施，很少有人會想到，它現在不僅是「世界藥房」，也是目前全球最受青睞的醫療旅遊目的地之一，其中最大的原因就是其仿製藥業的飛速發展。
　　內容目錄
何為仿製藥？
生產了全球20%的仿製藥，造就了印度仿製藥神話！
醫療旅遊的世界水準
印度仿製藥歷史悠久，產業鏈完善
產品質量把控過硬
印度仿製藥「拷貝不走樣」
印度的仿製藥真是物美價廉

印度政府：有權動用“緊急權力”封禁BBC涉及批評莫迪的紀錄片 2023-01-24
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說好的言論自由呢，這還是西方表彰的世界最大民主國家印度嗎？

電價效應／掛號費漲價潮？六都716家醫療診所調漲 長輩生病不敢看醫生2024-03-27

醫界憂心醫療電價調漲14%，恐加劇「掛號費漲價潮」。本報記者調查統計，六都今年1至3月已有716家醫院、基層診所調漲掛號費，台北市掛號費最高要300元；掛號費調漲，也出現民眾不敢看病的怪現象，台中有7旬老翁因擔心掛號費調漲，感冒多日都不敢去看醫生。北市醫師公會理事長洪德仁指出，衛福部取消掛號費用上限，被各界解讀成民眾看不了病，他直呼醫療院所無法承受如此沉重擔子；相較各行各業漲聲響起，北市醫療院所近14年都未調整，去年部分院所才考量成本，開始自行漲價，光去年迄今就有348家調高掛號費，但北市逾8成仍凍漲。新北市中醫師公會理事長陳建輝說，掛號費爭議許久，長診所面臨租金、水電、醫師、護理師人力成本飆漲，例如科學中藥近年藥廠漲了2、3倍，健保總額卻不斷稀釋，診所長期下來往往撐不住；新北中醫診所掛號費多落在100至200元，漲幅不算多，畢竟也怕掛號費太高嚇跑病人。
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今（2024）年春雨降雨不如預期全台水庫蓄水率約3到8成，水利署已將桃竹苗以及台中的水情燈號調整為綠燈，提醒節約用水。而蓄水率還有7成7的翡翠水庫則擔負起救水工作，每天支援原水舒緩石門水庫壓力，預計應可供至6月底。
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