腦梗死是指局部腦組織細胞因血液供應不良而發生的壞死，引起血液供應障礙最常見的血管病變是動脈粥樣硬化和在此基礎上發生的血栓形成，如果側枝迴圈在短時間內得不到及時建立，則易致腦梗死，腦梗死屬中醫學“中風”範疇，不論缺血性中風或出血性中風，都是一個錯綜複雜、因果交替的惡性循環關係。 氣虛是致病的根源，血瘀是中風發生、發展的核心，“人行坐動轉，全仗元氣，若元氣足，則有力，元氣衰，則無力，元氣絕則死矣”。 中醫學認為，心主血脈，血為氣之母，氣為血之帥，氣行則血行，心氣虛，則推動無力，導致血脈瘀滯，所以腦梗死的病理基礎為本虛標實，臨床表現為虛實挾雜、氣血瘀阻為主。 對於腦梗死的治療，除活血瘀、清除腦絡瘀阻外，還當補氣行滯，使氣旺血運，氣行瘀除，瘀去而生新。
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【臨床應用】
閆氏應用補陽還五湯為基礎方加減進行治療急性腦梗死，臨床觀察病例57例，療效顯著。 李氏認為腦梗死屬中醫「中風」範，基本病機為氣虛血瘀痰阻，治當活血通絡，而中風既久，必然由瘀釀痰，脈絡阻滯，痰瘀交阻，所以在活血通絡的同時祛痰開竅，臨
床治療效果顯著。 朱氏以補陽還五湯為基本方辨證，全舌紫暗、脈澀加益母草、丹參;語澀加石菖蒲、遠志;痰多加制半夏、天竺黃;納差、苔白厚加白術、扁豆，取得了滿意的療效。 陳氏基於補陽還五湯藥理臨床研究，認為適於治療缺血性腦血管病，治療病例31例，療效滿意。
【病案舉例】
閆氏臨床觀察：一般資料：本組57例均根據臨床癥狀及CT確診為急性腦梗死，其中男42例，女15例，年齡40~75歲，平均53歲，患病時間6h以內。 診斷標準：根據人民衛生出版社第三版《內科學》中腦梗死的分類和診斷，以及國家中醫藥管理局編製的《中醫病證診斷療效標準》，全部病例均符合現代醫學腦梗死及中醫中風的診斷。 病例選擇：（1）中老年患病。 （2）急性腦梗死在6h以內，首次發病或復發性梗死未留下神經功能缺損。 （3）無意識障礙（4）癱瘓肢體力在3級或3級以下，神經功能缺損評分在5~40分。 （5）經頭顱CT排除腦出血者。 治療方法：中藥內服以補陽還五湯為基礎方加減：黃芪30g，
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當歸、牛膝各12g，赤芍、川芎、地龍、桔梗、枳殼各9g，桃仁6g。 加減：口眼歪斜者加白附子、僵蠶各9g，全蝎6g;語言不利者加遠志9g，石菖蒲、鬱金各21g：痰涎壅盛者加瓜蒌30g，竹茹12g;肌力恢復較差者加伸 筋草18g，絲瓜絡12g，1劑/天，水煎服，20天為1個療程，一般需服3~5個療程，中藥針劑黃芪注射液20ml，加生理鹽水250ml;血栓通注射液（主要成分為三七總皂苷）12ml， 加生理鹽水250ml，靜脈點滴，1次/日，連用20天。 治療結果：治癒（癥狀及體征消失，基本能獨立生活）29例;好轉（癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本生活能自理）22例;無效（治療后癥狀及體征無改善）6例，痊癒率為50.88%，總有效率為89.47%
按：腦梗死的病理基礎為本虛標實，臨床表現為虛實夾雜，以氣血瘀阻為主，故應治以益氣活血為法，因此擬組方中，重用黃芪、當歸培補元氣，活血養血，使瘀血去而不傷氣;配紅花、川芎、赤芍、地龍、牛膝等，活血祛瘀通絡而引血下行;佐桔梗、枳殼疏通氣機。
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