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2022-05-05 15:07:33| 人氣10| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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補陽還五湯加減治腦梗醫案35例2

全方配伍恰當,藥力專猛,通行周身,體現了中醫「氣行則血行,血行風自滅」的治療原則,黃芪注射液與血栓通注射液合用可益氣活血,抑制血小板聚集,改善紅細胞變形性,降低血液的濃度、粘度及凝滯度;增強心功能,增加心輸出量,擴張腦血管,增加腦血流量,建立側枝迴圈,有利於腦組織的血液供應,改善病損腦組織的血氧供應,促使病變的神經功能得以恢復, 腦血流量增加後,可調節五羥色胺、乙醯膽鹼等神經遞質的濃度和分佈,興奮腦細胞,對腦組織恢復生理平衡起調節作用,也可使未受累的腦組織產生功能代償。 另外,中風時中樞的部分神經元受損,但椎體囊並未受損,下運動神經元的功能也是正常的,因此,益氣化瘀可疏通經絡,興奮大腦的高級運動中樞,幫助恢復和重建正常神經傳導功能。

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李氏治療患者蘭某,男,72歲,2002年3月11日就診,2月前突然神志如清若昧,偏左半身不遂,顱腦示雙基底節區腦梗死、腦萎縮,西醫診斷為腦梗死,中醫辨證為中經絡型中風,有高血壓史10餘年,冠心病史5年。 平日頭暈痛,大便結燥,身體左側常出現麻木狀,尤以左手小指為甚,現左半身不遂,口眼歪斜,舌強語謇,四肢軟弱無力,疼痛,肌膚麻木不仁,舌質紅,苔膩,脈沉細弦。 查頸軟,左側上、下肢肌力為0度,左側巴氏征強陽性。 掃描可見腦水腫,右腦缺血病變所示低密度區,無出血性病灶。 方用補陽還五湯合指迷茯苓丸:生黃芪40g,當歸、地龍、絡石藤、白芥子、半夏各15g,炒赤芍、川芎、桃仁、水蛭、枳殼各12g,紅花10g,茯苓30g,酒 軍9g,甘草6g,芒硝6g(沖服),3劑,每日1劑,水煎服3次,服10劑后黃芪用量加至90g,另加石菖蒲12g,左手能握,左足能掛拐策杖而行,頭痛腿疼等症改善,前方水蛭改用3g, 減去絡石藤加木瓜15g、懷牛膝18g,再服12劑,已能扔杖獨立行走,上下11層樓,生活能完全自理,舌強語謇悉除,口眼歪斜痊癒,左下肢肌力為4度,左上肢肌力為4度,左側巴氏征(),但下肢仍軟。 治以養肝補腎壯筋骨,藥用太子參、當歸、懷牛膝、山藥、地龍各15g,生黃芪、生地各30g,白芍、赤芍、川芎、

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山茱萸、木瓜、茯苓各12g,紅花10g,狗脊20g,水蛭3g,以鞏固療效,隨訪未再復發。

按:腦梗死屬中醫“中風”範疇,基本病機為氣虛血瘀痰阻,治當活血通絡,而中風既久,必然由瘀釀痰,脈絡阻滯,痰瘀交阻,所以在活血通絡的同時祛痰開竅,故用指迷茯苓丸以消瘀化痰而開竅,獲較好療效。

朱氏臨床觀察:一般資料:病例均為本院門診病例,主要表現為口角歪斜,語言不清,手足不靈,半身麻木或雙下肢活動不利等。 參照全國第二屆腦血管病學術會議相關診斷標準及頭顱CT檢查確診,隨機分為2組。 治療組34例,男性19例,女性15例,年齡最大86歲,最小42歲,病程1~2天21例,3~4天13例,伴高血壓病32例,糖尿病12例,高脂血症15例。 對照組34例,男性16例,女性18例,年齡最大79歲,最小46歲病程1~2天16例,35天18例,伴高血壓病19例,糖尿病例,高脂血症15例。 兩組一般資料具可比性,(P>0.05)。 治療方法:治療組予補陽還五湯:黃芪40~60g,當歸尾10g,赤芍6~10g,川芎6~10g,地龍3g,桃仁5~10g,紅花3~5g。

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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