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2022-05-05 13:21:59| 人氣19| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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黃芪桂枝五物湯治驗40則醫案4

25、胃脘痛:

患者,42歲,2002年8月20日初診,自訴胃脘部隱痛,反覆發作2年餘,食生冷物及受涼易發。 1前年,曾做上消化道鋇透示:十二指腸球部潰瘍。 服過中西藥物治療無明顯改善。 近日,因洗澡受涼后胃脘部疼痛加重。 診時:胃脘部墜痛、喜暖喜按、少食后痛緩、口淡無味、納差、時泛清水,伴面色萎黃、倦怠乏力、畏寒肢冷、大便時稀,舌淡嫩、苔薄白,脈細弱。 證屬脾胃氣虛,中陽不振,寒滯經脈。 治宜溫中補虛,和里緩急止痛。 方用黃芪桂枝五物湯加味。 處方:黃芪30g,桂枝、茯苓各15g,炙甘草6g,當歸、白芍各12g,吳茱萸、砂仁、陳皮、焦三仙各9g,生薑3片,大棗5枚,每日1劑,服上方5劑後,胃脘痛有所緩解,納食見增,大便已實,但仍感上腹部發涼,時吐清涎,上方加幹薑6g繼服20餘劑,諸症消失,后又囑服附子理中丸、香砂養胃丸1個月鞏固治療,隨訪1年未再復發。

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26、產後痹證:

患者,女28歲,人工流產術后2天外出淋雨後出現鼻塞、流涕、噴嚏頻作,口服感冒通治療后癥狀消失。 術后10餘天始出現肩背、四肢關節疼痛、麻木,腰酸背痛,舌質紅、苔白,脈沉緊。 證系人工流產後失血傷氣,衛氣不固,腠理不密,傷風感寒又兼於濕,風寒濕邪阻滯經絡所致。 治宜補氣養血,祛風除濕,固腎通絡。 方用黃芪桂枝五物湯加味。 處方:黃芪30g,桂枝、赤芍各12g,當歸15g,生薑9g,大棗、雞血藤、秦艽、桑寄生各12g,桑枝15g,甘草6g,3付水煎服。 服藥后,肩背及雙上肢疼痛、麻木明顯減輕,唯感雙下肢疼痛不減,此系寒濕留滯於下肢所致。 故上方加用牛膝、防己各12g,服藥3劑后,癥狀完全消失,繼服6劑以鞏固療效。 隨訪半年未見復發。

27、中風後遺症:

患者,男,56歲,1999年5月10日診。 患腦梗死月餘,經住院西醫治療后病情穩定,現遺有左側肢體偏癱,語言不利,口眼歪斜,面色萎黃,形體瘦弱,舌質黯淡,苔薄白,脈沉細澀。 辨證為氣虛血滯,脈絡瘀阻。 治以益氣活血,化瘀通絡。 方用黃芪桂枝五物湯加味。 藥用:黃芪50g,桂枝、當歸各15g,赤芍、白芍各30g,川芎12g,丹參、地龍、川牛膝、雞血藤各30g,全蝎(研沖)6g,蜈蚣(研沖)2條,生薑4片,大棗6枚。 每日1劑,水煎服。 上方加減連服50餘劑,癥狀基本消失,行走接近正常,生活自理,病告痊癒,隨訪1年病情穩定。

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28、末梢神經炎:

患者,女,54歲,1998年10月12日初診。 雙手指麻木1年餘,夜晚尤其遇寒加重,少氣懶言,納差倦怠,遇暖后稍覺緩解,曾用天麻丸和維生素B1口服等治療后,癥狀時輕時重,面色無華,舌淡苔薄白,脈沉細澀。 查“抗O”、類風濕因數均正常。 此乃氣虛血滯,脈絡失養,經脈痹阻而致。 治宜益氣養血,活血通絡。 方用黃芪桂枝五物湯加味。 用藥:黃芪40g,雞血藤30g,桂枝15g,赤芍、白芍、丹參、黨參各30g,紅花10g,細辛5g,當歸15g,薑黃10g,桑枝30g,生薑3片,大棗6枚。 每日1劑,水煎分2次服,並用藥渣加水1500ml再煎,熏洗雙手,每次30min,每天2次,連用1個月後諸症消失,隨訪半年未見復發。

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