例如:五臟所主,五臟開竅,五臟化液,五臟所惡,五臟變動,五氣所病等,明確地指出了臟腑的生理、病理及與形體的關係。
用藥方面,如《本草綱目》序例里,敘述了《五臟五味補瀉》和《臟腑虛實標本用藥式》,《本草分經審治》以臟腑為綱,更具體地指出了藥物對臟腑病變的使用。 我認為探討臟腑發病可以在這些基礎上分為四個方面。
第一,關於本臟的體用性質,包括本身的變化。
如肝藏血,以血為體,以氣為用,性主升發,宜條達舒暢,及肝用太強,氣盛化火,血虛生熱生風等。
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第二,關於本臟與形體各組織器官的聯繫,包括經絡循行部位。
如肝主筋,開竅於目,爪為筋之餘,及肝脈循脅肋、少腹,絡前陰,衝任隸屬於肝胃等。
第三,關於本臟同其他臟腑的關係,包括奇恆之腑在內。
如肝與膽為表裡,與心、腎相生,與肺、脾相剋,及女子生殖系統亦屬於肝,以肝為女子的先天等。
第四,關於本臟對外邪和七情的發病關係,包括其他致病因素。
如肝惡風,怒傷肝,及肝味酸,酸傷筋,肝為罷極之本等。
前人從這幾方面觀察臟腑活動的正常和紊亂情況,長期以來積累了極其豐富的經驗,一直作為臨床診斷的依據。
明確了這些臟腑發病的基本概念,再結合藥物的氣味、效能和歸經等,不難針對病位、病因和病證得出用藥法則。
茲就臟腑的生理及與各方面的關係為綱,說明其相應病變,從而指出治療原則和適應藥物,提供參考。
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【壹 肝(附:胆)】
1. 肝藏血
①血虚为形瘦,面色、指甲不华,目眩,发脱,筋惕肉瞤,舌质淡,脉细。
形瘦、舌质淡、面色不华等常见于一般血虚证,确诊为肝血虚时,必须结合目眩、筋惕肉瞤等肝症状的特征。
②肝血凝滞为胁痛如刺,胁下痞块。
2. 气为用
①气太强则横逆,为胸胁胀满,精神易于激动。即一般所说的肝气。②气不条达,为忧郁不欢,精神萎靡,多悲观消极。即肝郁。
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