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認識肢端型黑色素細胞癌 

( 這封信千萬不要殺花個時間把它看完) 
 

小惠今年才二十六歲，是一名國中老師。一年前的盛夏，她來到我的門診。

第一次見到她，我就被她特殊的氣質所深深吸引。她總是面帶笑容，笑得比

夏日午後的陽光還要燦爛。

她脫下右腳的鞋子問我說：「陳醫師，我腳底長了一個黑色的痣，不曉得有

沒有關係？」

我仔細的看著她所指的地方， 有一個直徑大概八厘米大小的黑色丘疹，邊緣

雖然還算規則，可是顏色卻有點斑駁。
 
「這長多久了？」 有好一陣子了，我想說應該沒什麼關係；而且長在腳底，

覺得給醫生看不太禮貌，我就一直沒管它。

    是最近和學生一起打球時扭到腳，校醫幫我纏繃帶時發現的。她堅持要我

一定要來檢查一下。」

「這個最好切掉送病理檢查比較好。」小惠聽到我說要切除，顯得有些遲疑。
 
經過我一番解釋之後，她才點頭答應。
 
這是一個門診小手術。在局部打一針麻醉劑，  大約十五分鐘就完成了切除

和縫合。

我和小惠相約兩個星期後看報告。為了避免她無謂的擔憂，我對可能發生

的事情，並沒有講得很清楚，   接下來的兩星期，我獨自默默的替小惠祈

禱，希望病理報告只是一個黑痣。

很快的兩週過去了，小惠又帶著她標準的笑容出現在我的診間。 

面對她的笑容， 我前一天晚上一夜未眠反覆思量所準備的說辭，卻始終

說不出口。

當然，最後我還是對她說出了皮膚科醫師最不願對病人宣告的六個字『黑

色素細胞癌』，
 
並且仔細的解釋它背後所代表的涵義以及一些即將到來的挑戰小惠聽完這

些話，還算冷靜； 她只是靜靜的聽著。接著和她討論住院要做的全身電腦

斷層及骨骼掃描時，她也只是點點頭，一言不語。

當我說完停下來，小惠和我就這樣無言相對的坐著。凝重的氣氛，彷彿凍

結了診間的時空 .....隨後的蟬鳴聲，
 
打破了寧靜，也讓這忙亂的人世，繼續滴答滴答的走下去 ?
 
那天是我最後一次見她的笑容。接下來，一連串的黑色追緝，就在你我都

希望有美好結局下展開。
 
經過精密的檢查，腫瘤並沒有任何轉移的跡象。

根據這個令人略感欣慰的結果， 小惠又進了一次開刀房；我們將原來已經

切除腫瘤的部分，做一個更大的切除。

這樣做是為了確保不放過任何可能已經游離出來的壞細胞。

 整個過程，相當順利；在論及婚嫁的男友陳先生的悉心照料下，她顯得相

當堅強。

接下來的六個月，小惠固定回門診追蹤；每一次她總會帶來一些自己在醫

學期刊上所到的資料和我討論。
 
六個月過去，她幾乎成了黑色素細胞癌的專家了。
 
只是， 當她懂得越多時，她越不肯答應陳先生的求婚‧‧‧‧

在過年前夕，小惠忽然面帶不安的出現在我面前，比預定回診的日子，早

了半個月。

「陳醫師，我在右邊鼠蹊摸到了一顆淋巴結。」我馬上為小惠安排檢查。
 
結果，斷層掃描顯示，除了摸到的這一顆，深部還有兩顆淋巴結。

就這樣，小惠在大家逢人就說恭喜的大過年裡，住進了醫院。
 
過年期間，醫院總是一片死寂，每天只有從15 樓的憂暗角落，傳來陣陣

的啜泣聲。
 
小惠終日以淚洗面；因為，當我們進入開刀房將鼠蹊劃開時，一粒粒黑色

的淋巴結嘶牙裂嘴地對著我們笑著，恥笑著醫學的無能。

十天過去，小惠和陳先生和我告別。
 
經過討論，她們決定放棄化學治療，尋中醫的協助。
 
我沒有多說什麼，因為我知道化療對黑色素細胞癌的反應不好。

我只有獻上最深的祝福。當了醫師這麼久，我體會到一件事，只是祝福，有

時候真的沒什麼用。

就在一個月前，也就是他們離開的半年後，小惠被送到了急診。

轉移到肺部的癌細胞，已經讓她喘不過氣來；
 
看著她挺著裝滿腹水的肚子，水腫到有點變形的雙腿，我只能和陳先生默

默相視。 轉上來病房沒多久，小惠終於陷入昏迷。她始終沒答應陳先生的

求婚。但是，一向順著小惠的陳先生，還是在隔天的清早， 從口袋中拿出

了準備了好久的戒指，緩緩的幫小惠戴上‧‧‧‧‧ 
  
 黑色素細胞癌，這個每年造成六千八百個美國人死亡的可怕疾病，所

幸在中國人中並沒有如此常見。

但是，不幸的是，中國人最常得到的黑色素細胞癌，卻是黑色素細胞

癌中最容易死亡的一型：

肢端型黑色素細胞癌 。
 
這個可能長在 手掌、腳掌 或是指甲下面 的黑色怪獸，正是奪走小惠

生命的兇手。

因為它是從我們人體皮膚的黑色素細胞產生惡性變化而來，所以可以

發生在全身任何一塊皮膚；
 
它可以突然出現，也可以由原本看起來像是黑痣的東西轉變而來。

因為早期發現就將它切°

Pearl的開刀紀錄1與2:

因為看了以上那封信，讓我心中充滿了不安，因為我的身上，在

大腿內側，有一顆會長大的黑痣，剛開始是平的，後來經過30多年，

竟長成可以拉起來玩，約有1.5公分的長柱狀的痣，生完第二胎後，婦產科醫生很語重心長的說:黃小姐，我建議你去切除，並拿去化驗，

比較妥當。醫生的話，我謹記在心，當時剛生產完，想說讓身體復原一陣子再說，因為我兩胎都是剖腹產，那年已開兩次刀了，

就暫且把這件事擱下。

   有時，事情的發展，總是變化到讓你措手不及。

   在生完老二，還在坐月子期間，有一天，我忽然發現右耳聽見的聲音是破碎的，一般的清晰度不見了，突然變得忽遠忽近，而且似乎沒有任何阻隔的直入腦中。我無法形容那怪異的感覺，因此，趕緊請弟弟載我去醫院。因為當時我在高雄坐月子，住在家中，離醫院很遠，因此，先到一般的診所，他看完後，跟我的對話如下:

醫生:你的耳朵這樣多久了?

Pearl: 生產完後才這樣。

醫生: 我是說，你的耳朵裡長一顆東西多久了?

Pearl:我的耳朵沒長東西呀，只有一顆痣而已。

醫生:難道你多沒發現你耳朵有問題?

Pearl:平日會癢，會用棉花棒去挖，我又看不見自己的耳朵裡，

      怎知道怎樣? 但是，每次挖完後，都會稍有血跡，很癢。

醫生說: (這時我的心跳如鼓，彷彿被判死刑般狂跳不已)

         你耳朵長了一顆腫瘤，要割除，排個時間來吧。

接著，拿出剛才幫我照的超音波片子(還是x光片)，我不記得了。

只記得他拿出四張照片，各種角度都有，有一顆很大的突起物，

上面有毛，圓頂狀。他告訴我，這就是腫瘤。

Pearl: (我當時心慌無法思考，只想快點逃離現場)

        只告訴醫生，我會回去準備，想好時間時再來預約。

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  回到家中，弟弟說，明天帶你去高醫，再做一次精密檢查，

要開刀，也要到大醫院才行。

  隔天，到了高醫，做的卻是聽力檢查，檢察結果右耳聽力

受損嚴重，故聽力不佳，對於小醫院說的腫瘤一事，絕口不提。

我覺得怪異，請醫生務必看仔細，也不知他太有經驗還是看多了沒感覺，他隨便看一眼，就說，那沒什麼，一顆痣而已(一顆會長大的痣)，不放心的話，就來割掉，就這樣，我就回家了。

當然，有開藥吃，因為耳朵聽覺怪異。

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   回到台北，想到了上面的黑色素癌，就想到在我身上那兩顆會長大的痣，猶如未爆彈，讓我很不安。掙扎許久後，決定去面對它。因此，我鼓起最大的勇氣，在無人陪伴的情況下，自行去醫院準備約時間開刀。我想先解決耳朵的問題，不料醫生告訴我，那是在頭部，需要花較多時間，不過，另一顆痣可馬上處理。

在沒心理準備下，當下馬上上手術台，醫生說，那是腫瘤，我說是痣，他不信，他說沒有人的痣會大成這樣，有點離譜。

這一次的手術很小，我沒住院，前後3小時就搞定了。

我們約定一星期後回診，等化驗報告，當然，我很幸運，

我在它沒病變時，把它割掉了，因此，它永遠就是一顆痣。

我帶著愉悅的心回家。

   接下來，我隔了半年，才去處理耳朵的痣，因為醫生說

手術要花較多時間，這次，由先生陪同，前往林口長庚醫院

手術。因為是局部麻醉，醫生在做什麼，我都感覺的到，

只覺得一顆小小的痣，怎麼挖那麼久? 我覺得醫生似乎用湯匙般的一直在挖我耳朵，一直聽到軟骨與器具的碰撞聲。很不好受，

還好不痛。

 當然，我的運氣不錯，一星期後回診，醫生宣布，那是痣。

我好開心，又過了一關。

現在，我發現我脖子的後方，又有一顆巧巧長大的痣，

我想，我會再找個時間去處理它。

醫生的話:

很多東西可以放，唯獨身上會長大的痣不要放。那是危險的。有的放一輩子也沒事，有的一顆就夠你痛哭流涕。

親愛的網友，看了我的這些故事，您是否也要注意自己身上的痣呢?  祝福大家，平平安安。   Pearl于2010/2/5